Questões de Concurso
Sobre otorrinolaringologia em medicina
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Queixas relacionadas às vias aéreas superiores representam parcela significativa das consultas na Atenção Primária à Saúde (APS). A elevada prevalência dessas condições, associada à expectativa de resolução rápida por parte dos usuários, contribui para práticas como prescrição excessiva de antibióticos e exames desnecessários.
Considerando a abordagem conceitual das queixas otorrinolaringológicas na APS, é CORRETO afirmar que:
O pediatra encaminhou uma criança de 4 anos de idade, com sopro, para o cardiologista. O cardiologista fez diagnóstico de um sopro inocente, mas o ecocardiograma mostrou sobrecarga de câmaras direitas, tendo a criança sido encaminhada para o ambulatório de pneumologia para investigação de hipertensão pulmonar.
Na avaliação, a criança é absolutamente normal, Sat.O2 97% em ar ambiente, eupneica, ausculta pulmonar normal, desenvolvimento e crescimento normais, brinca, sorri, interage normalmente durante a consulta. Não tem histórico de tosse ou episódios de sibilância.
Ao examinar a orofaringe, você nota uma hipertrofia muito importante de tonsilas palatinas e ao perguntar para a mãe, ela diz que a criança ronca muito alto e que chega a fazer pausas na respiração durante o sono.
Diante do caso exposto, assinale a alternativa CORRETA:
I.Os cones são fotorreceptores responsáveis pela visão em cores e pela acuidade visual, concentrando-se predominantemente na região da fóvea central.
II.A presbiopia decorre da perda progressiva da elasticidade do cristalino, dificultando a acomodação visual para objetos situados a curta distância.
III.O labirinto membranoso localizado na orelha média é o órgão responsável pela conversão das ondas mecânicas em impulsos nervosos auditivos.
Está correto o que se afirma em:
I. O complexo ostiomeatal é uma região anatômica localizada no meato médio, sendo o local comum de drenagem dos seios frontal, maxilar e etmoidal anterior.
II. A epistaxe posterior origina-se frequentemente da artéria esfenopalatina ou de ramos da artéria etmoidal posterior, exigindo muitas vezes o tamponamento posterior ou ligadura arterial.
III. O pólipo antrocoanal de Killian origina-se exclusivamente na região da valva nasal anterior, projetando-se em direção às narinas e impedindo a visualização da rinofaringe.
Está correto o que se afirma em:
(__) A laringomalácia é a causa mais comum de estridor congênito na infância, resultante do colapso das estruturas supraglóticas durante a fase inspiratória da respiração.
(__) A epiglotite aguda é uma emergência bacteriana grave, manifestando-se por dor de garganta intensa, sialorreia, posição de 'tripé' e risco iminente de obstrução total da via aérea.
(__) O refluxo laringofaríngeo pode causar sintomas como pigarro, sensação de globo faríngeo e tosse seca, apresentando à laringoscopia sinais sugestivos como edema de aritenoides.
(__) O tratamento das papilomatoses laríngeas recorrentes baseia-se na ressecção completa da laringe e faringe, visando a erradicação absoluta do vírus influenza tipo B em todos os tecidos cervicais.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. A videofluoroscopia da deglutição é considerada o padrão-ouro para o diagnóstico de distúrbios da deglutição, permitindo a visualização dinâmica das fases oral, faríngea e esofágica.
II. A aspiração laringotraqueal silente caracteriza-se pela entrada de alimento ou saliva nas vias aéreas inferiores sem o disparo do reflexo de tosse, sendo comum em pacientes com sequelas de acidente vascular cerebral.
III. O uso de sondas nasoenterais é indicado como medida definitiva para a reabilitação funcional de todos os pacientes com disfagia leve, dispensando a realização de manobras de proteção das vias aéreas.
Está correto o que se afirma em:
I. A rinossinusite bacteriana aguda é sugerida clinicamente pela persistência dos sintomas por mais de dez dias ou pelo agravamento dos sintomas após melhora inicial (double sickening).
II. As complicações orbitárias, como o abscesso subperiósteo, decorrem frequentemente da extensão da infecção através da lâmina papirácea do osso etmoide.
III. O tratamento da rinossinusite crônica com polipose nasal dispensa o uso de lavagem nasal com solução salina, sendo a radioterapia local a única medida eficaz para reduzir o volume dos pólipos.
Está correto o que se afirma em:
(__) A disacusia condutiva resulta de impedimentos na passagem do som através do conduto auditivo externo ou orelha média, como ocorre na otosclerose e na presença de cerúmen.
(__) O teste de Rinne é considerado positivo quando a condução aérea é superior à condução óssea, sendo este o padrão observado em indivíduos com audição normal ou perda neurossensorial.
(__) A presbiacusia caracteriza-se por uma perda auditiva neurossensorial bilateral, simétrica e progressiva, afetando predominantemente as frequências agudas em pacientes idosos.
(__) A exposição crônica a ruídos ocupacionais superiores a oitenta e cinco decibéis causa obrigatoriamente a destruição total da cadeia ossicular, resultando em perda condutiva profunda irreversível.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) Os sintomas clássicos da rinite alérgica incluem prurido nasal, espirros em salva, rinorreia hialina e obstrução nasal, frequentemente associados a sintomas oculares.
(__) O tratamento farmacológico de primeira linha para rinite alérgica persistente moderada a grave consiste no uso de corticosteroides intranasais devido ao seu potente efeito anti-inflamatório.
(__) Os anti-histamínicos de primeira geração são preferíveis aos de segunda geração por não atravessarem a barreira hematoencefálica e serem isentos de efeitos sedativos.
(__) A imunoterapia específica com alérgenos é a única modalidade terapêutica capaz de modificar a história natural da doença, induzindo tolerância imunológica em longo prazo.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: