Questões de Concurso Sobre ortopedia e traumatologia em medicina

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Q4330206 Medicina
Durante a artroplastia total do quadril via anterior direta, a exposição do fêmur é obtida por meio de hiperextensão, adução e rotação externa do membro. Caso essa etapa seja realizada com força excessiva, sem adequada liberação de partes moles, qual é a complicação associada? 
Alternativas
Q4330205 Medicina
Na artroplastia total do quadril, via anterior direta, a incisão e a dissecção devem ser realizadas lateralmente ao intervalo entre o tensor da fáscia lata (TFL) e o sartório. Qual é o principal objetivo dessa estratégia?
Alternativas
Q4330204 Medicina
Durante a preparação acetabular na artroplastia total do quadril, via posterolateral, o fêmur não é adequadamente retraído anteriormente. Como consequência, os instrumentos de reaming são introduzidos com desvio posterior em relação ao plano adequado do acetábulo. Qual é a consequência desse erro técnico? 
Alternativas
Q4330203 Medicina
Durante a preparação do acetábulo na artroplastia total do quadril, via posterolateral, um retrator anterior é posicionado de forma inadequada, sobre o músculo psoas, em posição mais inferior do que o recomendado. Qual é a estrutura em risco nessa situação?
Alternativas
Q4330202 Medicina
Paciente de 68 anos, submetido previamente a artrodese lombar extensa, será submetido a artroplastia total do quadril. Na avaliação pré-operatória, observa-se rigidez da coluna lombar, com variação do sacral slope ≤ 10° entre as posições ortostática e sentada. Considerando a relação quadril-coluna, qual é a implicação biomecânica dessa condição e sua repercussão no planejamento acetabular?
Alternativas
Q4330201 Medicina
Durante o planejamento de uma artroplastia total do quadril, o cirurgião opta por utilizar um componente femoral com redução do ângulo colo-diáfise, aumentando o offset femoral, sem alterar o comprimento do membro inferior. Qual é o efeito biomecânico esperado dessa modificação? 
Alternativas
Q4330200 Medicina
Paciente de 62 anos, ativo, é submetido a artroplastia total do quadril por coxartrose. No planejamento e na execuçãon cirúrgicos, foram realizados:

● medialização do componente acetabular;
● uso de haste femoral rígida com fixação distal predominante;
● restauração do offset femoral;
● leve aumento do comprimento do membro.

No seguimento de 1 ano, o paciente apresenta:
● dor lateral leve;
● sinal de Trendelenburg discreto;
● radiografias com reabsorção óssea proximal do fêmur.

Qual fator está diretamente relacionado ao mecanismo de stress shielding proximal observado? 
Alternativas
Q4330199 Medicina
Durante a implantação de um componente acetabular não cimentado, o cirurgião utiliza um guia de posicionamento fixo ao instrumento. Durante o procedimento, ocorre retração anterior vigorosa do fêmur, levando à rotação anterior da pelve, sem que isso seja percebido. Ao final da cirurgia, o componente acetabular apresenta orientação inadequada. Qual é a consequência biomecânica associada a esse erro técnico? 
Alternativas
Q4328213 Medicina
Nas cirurgias de correção de deformidade de coluna, como cifose congênita, cifose de ângulo aguda e escoliose com ângulo de Cobb acima de 100º, a monitorização neurofisiológica multimodal contribuiu muito na melhoria dos resultados dessas cirurgias. Considerando esse cenário, selecione a alternativa correta. 
Alternativas
Q4328212 Medicina
A monitorização durante a manipulação cirúrgica da coluna cervical auxilia o cirurgião a evitar lesões de estruturas nervosas desde o posicionamento do paciente até o final do procedimento. Considerando-se uma cirurgia descompressiva de coluna cervical, assinale a alternativa correta.

(PESS = potencial evocado somatossensitivo) 
Alternativas
Q4321031 Medicina
Uma mulher de 76 anos, independente e fisicamente ativa, apresenta uma fratura de fêmur após uma queda da própria altura. Ela não possui diagnóstico prévio de osteoporose e não faz uso de medicamentos específicos para a doença. Na consulta, o médico solicita avaliação do risco de novas fraturas e discute medidas farmacológicas e não farmacológicas, incluindo exercício físico, adequação da ingestão de cálcio e vitamina D. Considerando os princípios de diagnóstico, prevenção e tratamento da osteoporose em idosos, assinale a alternativa CORRETA: 
Alternativas
Q4321025 Medicina
Assinale a alternativa que descreva corretamente as fraturas em galho verde:  
Alternativas
Q4320953 Medicina
Um paciente vítima de trauma contuso sofre luxação do joelho. Após redução, apresenta pulsos pedioso e tibial posterior palpáveis bilateralmente, porém com discreta assimetria em relação ao membro contralateral. Qual conduta é mais apropriada? 
Alternativas
Q4319995 Medicina
Durante um sprint, um atleta sente dor súbita junto à tuberosidade isquiática, percebe um estalo e interrompe a corrida. Nas horas seguintes, surgem equimose proximal extensa, fraqueza acentuada na flexão do joelho, dor para sentar e parestesia posterior na coxa. Ele solicita o início do protocolo habitual para uma distensão dos isquiotibiais. Assinale a conduta CORRETA.
Alternativas
Q4319408 Medicina
Dois pacientes apresentam parestesias em membro superior.

A primeira, de 52 anos, refere dormência e sensação de “agulhadas” no polegar, indicador, dedo médio e metade radial do anular, com piora noturna e necessidade de sacudir a mão para aliviar os sintomas. Ao exame, a flexão sustentada do punho reproduz as parestesias, sem dor à palpação do antebraço proximal.

O segundo, de 41 anos, apresenta dor insidiosa na região proximal e volar do antebraço, associada a parestesias nos mesmos dedos. Os sintomas pioram durante atividades que exigem preensão e pronação repetitiva. Não há predomínio noturno. A palpação sobre o músculo pronador redondo é dolorosa, e a pronação do antebraço associada à flexão do punho contra resistência reproduz os sintomas.

Considerando a anatomia, os achados semiológicos e a utilização dos métodos complementares nas neuropatias compressivas do membro superior, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q4315494 Medicina
Paciente com dor cervical irradiada para o polegar e indicador apresenta fraqueza de bíceps e braquiorradial. A ENMG mostra fibrilações nesses músculos e nos paraespinais cervicais. Potenciais sensitivos medianos estão normais.
O relato sugere
Alternativas
Q4315492 Medicina
Paciente de 35 anos sofre queda de motocicleta e evolui com fraqueza para abdução do ombro e flexão do cotovelo à esquerda. A ENMG demonstra desnervação em deltoide, supraespinal, infraespinal e bíceps braquial. Os músculos paraespinais cervicais estão preservados.
O relato sugere
Alternativas
Q4315442 Medicina
Em relação à síndrome complexa de dor regional tipo I, de acordo com a literatura mundial, o exame de imagem que apresenta alta sensibilidade e alto valor preditivo negativo é a 
Alternativas
Q4315432 Medicina
Paciente do sexo masculino, 24 anos de idade, ao mergulhar em águas rasas, sofreu trauma raquimedular cervical. Ao exame físico, apresentava: força motora grau 5 no músculo bíceps braquial bilateralmente, força motora grau 5 no músculo extensor radial do carpo bilateralmente, força motora grau 3 no músculo tríceps braquial bilateralmente, ausência de função motora nos miótomos-chave de C8 a S1 bilateralmente. Sensibilidade tátil e dolorosa preservadas (escala ISNCSCI grau 2) até o dermátomo C7 bilateralmente, e ausentes (grau 0) a partir de C8. Ao toque retal: ausência de contração voluntária do esfíncter anal, ausência de pressão anal profunda e ausência de sensibilidade tátil e dolorosa em S4-S5.
Considerando os critérios de classificação neurológica da lesão medular (ISNCSCI/ASIA), assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q4315259 Medicina
Existe uma neuropatia oriunda da compressão sob o retináculo flexor no punho, que, dependendo do grau de compressão e da cronicidade dos sintomas, evolui de sintomas sensitivos intermitentes até a perda motora com atrofia. A maioria dos casos se apresenta em estágio inicial, apenas com sintomas sensitivos. Essa neuropatia diz respeito à condição clínica conhecida como:
Alternativas
Respostas
141: D
142: C
143: A
144: E
145: E
146: B
147: C
148: E
149: A
150: E
151: B
152: A
153: C
154: A
155: A
156: B
157: C
158: B
159: C
160: C