Questões de Concurso Sobre oncologia em medicina

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Q3928234 Medicina
Homem de 62 anos, submetido à colectomia esquerda por adenocarcinoma de cólon descendente (estágio II). No pré-operatório, apresentava CEA de 12 ng/mL. Após 3 meses da cirurgia, o CEA encontra-se persistentemente elevado em 9 ng/mL.

Assinale a opção que dá a interpretação mais adequada a esse achado.
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Q3926787 Medicina
Homem de 68 anos com adenocarcinoma colorretal metastático em fígado, em quimioterapia paliativa há 9 meses, foi diagnosticado com trombose venosa profunda (TVP) em membro inferior esquerdo há 6 meses. Desde então, faz uso de apixabana 5 mg duas vezes ao dia, com boa adesão e sem sangramentos.
Atualmente está clinicamente estável, sem edema residual, mantendo quimioterapia ativa e função hepática e renal normais. IMC: 27 kg/m². Durante a visita de seguimento, discute-se a conduta em relação à profilaxia secundária do tromboembolismo venoso (TEV) após completar 6 meses de anticoagulação plena.

Considerando as evidências e recomendações atuais, a conduta mais adequada é
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Q3926786 Medicina
Mulher de 62 anos com diagnóstico de adenocarcinoma ductal de pâncreas, submetida a quimioterapia paliativa (último ciclo há 8 semanas), foi internada por infecção urinária complicada. Recebeu antibioticoterapia e analgesia, evoluindo com controle do quadro infeccioso e melhora da dor, encontrando-se agora assintomática e em condições de alta hospitalar.
Histórico adicional: mantém atividade ambulatorial preservada, sem sangramentos recentes nem trombose prévia. Exames: hemoglobina 9,1 g/dL (prévia há 3 meses: 13,0 g/dL), plaquetas 210.000/mm³, creatinina 0,8 mg/dL.
Na avaliação do risco de tromboembolismo venoso (TEV) pelo escore de Khorana, a paciente pontuou 2 pontos por câncer de pâncreas e 1 ponto por hemoglobina <10 g/dL. Durante o round clínico, discutiu-se a necessidade de manter profilaxia primária de TEV após a alta hospitalar.

Considerando as recomendações atuais sobre prevenção de tromboembolismo venoso (TEV) em pacientes com câncer, a conduta mais adequada é
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Q3926770 Medicina
Mulher de 65 anos foi internada na enfermaria de clínica médica para investigação de colúria, acolia fecal e icterícia iniciados há 10 dias. O quadro evoluiu progressivamente, sem dor abdominal e sem febre. Possui antecedente de câncer de cólon tratado cirurgicamente há dois anos, com recidiva e metástases hepáticas diagnosticadas há seis meses. Ao exame físico, encontra-se desnutrida, ictérica e com aumento do volume abdominal.
Exames laboratoriais:

• Hemoglobina: 10,2 g/dL; leucócitos: 6.500/mm³; plaquetas: 180.000/mm³.
• AST (TGO): 180 U/L; ALT (TGP): 150 U/L; fosfatase alcalina: 980 U/L; GGT: 740 U/L.
• Bilirrubina total: 18 mg/dL (direta 15 mg/dL); albumina: 2,5 g/dL; INR: 1,6.
• Ultrassonografia abdominal: fígado aumentado e heterogêneo, com múltiplas lesões hiperecogênicas, dilatação das vias biliares intra-hepáticas, ascite moderada e linfonodos periportais aumentados.

Com base nos dados clínicos, laboratoriais e de imagem apresentados, o diagnóstico mais provável para a icterícia observada é 
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Q3926678 Medicina
Uma residente em Medicina Preventiva está em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) e recebe uma paciente de 16 anos, imunocompetente, que nunca foi vacinada contra o Papilomavírus Humano (HPV). Além disso, a residente é questionada sobre o esquema vacinal para um paciente transplantado renal de 35 anos, que também não recebeu nenhuma dose.

Considerando as diretrizes atuais do Programa Nacional de Imunização (PNI), assinale a opção que apresenta as recomendações para esses 2 casos.
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Q3926676 Medicina
As Unidades de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia (UNACON) e os Centros de Assistência de Alta Complexidade (CACON) desempenham um papel fundamental no tratamento dos diversos tipos de câncer no SUS.

A principal diferença entre essas unidades, em termos de atendimento oncológico, reside no fato de que
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Q3926667 Medicina
O Ministério da Saúde mudou as diretrizes em relação ao rastreamento de câncer de mama, diante do aumento de casos nas mulheres mais jovens.

Considerando as diretrizes atuais para a prevenção do câncer de mama, a recomendação mais apropriada para uma mulher de 40 anos, com história familiar de câncer de mama em uma tia materna, mas sem outros fatores de risco conhecidos, é
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Q3926662 Medicina
Em relação ao rastreamento do câncer de colo do útero no Brasil, assinale a afirmativa correta, conforme as diretrizes do Ministério da Saúde (INCA, 2023).
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Q3926660 Medicina
Mulher de 24 anos, nulípara, com história familiar de câncer de mama e ovário em parentes de primeiro grau, realizou testagem genética que confirmou mutação patogênica no gene BRCA1. Está assintomática e deseja saber quais medidas pode adotar para reduzir seu risco de câncer de mama.

Das opções a seguir, assinale a que representa a estratégia de prevenção primária mais eficaz do câncer de mama para essa paciente.
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Q3926617 Medicina
Paciente de 45 anos apresenta lesão pigmentada irregular, 1,8 mm de espessura (Breslow) em região plantar. Não há linfonodomegalias palpáveis.

Diante desse caso, a conduta cirúrgica indicada é
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Q3926608 Medicina
Paciente, sexo masculino, de 58 anos, tabagista e etilista, com história clínica de esôfago de Barrett, diagnosticado há 5 anos. Refere disfagia progressiva para sólidos, odinofagia e emagrecimento de 2 kg em 3 meses. Uma endoscopia mostra lesão estenosante no terço distal do esôfago. A biópsia teve, como diagnóstico histopatológico, adenocarcinoma.

A melhor conduta terapêutica com intenção curativa será
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Q3926603 Medicina
O paciente é um homem de 58 anos com diagnóstico de adenocarcinoma de cólon direito, que foi indicado para colectomia eletiva. Relata perda de 12% do peso corporal nos últimos 3 meses, inapetência e fadiga. IMC atual: 18 kg/m².

Ao exame físico, apresenta atrofia muscular difusa e hipoalbuminemia (2,8 g/dL). Não há evidências de sepse ou obstrução intestinal aguda.

Nesse caso, a conduta mais adequada em relação ao suporte nutricional pré-operatório será
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Q3926597 Medicina
Um homem de 64 anos procura atendimento ambulatorial por fadiga progressiva e perda ponderal não voluntária de 6 kg, nos últimos 2 meses. Relata náuseas ocasionais e desconforto abdominal difuso, sem relação com alimentação ou evacuação, e nega sangramentos. A filha notou coloração amarelada discreta na pele recentemente. Tabagista há 40 anos, faz uso ocasional de bebidas alcoólicas aos fins de semana.

Ao exame, apresenta icterícia, sem dor ou massas palpáveis. Exames laboratoriais mostram padrão colestático discreto. A tomografia abdominal evidencia lesão tumoral na cabeça do pâncreas com dilatação da via biliar. A biópsia por ultrassom endoscópico confirma adenocarcinoma pancreático.

Dos fatores a seguir, assinale o mais associado ao desenvolvimento desse tipo de tumor.
Alternativas
Q3926593 Medicina
Um homem de 70 anos procura atendimento ambulatorial devido à tosse persistente e a uma fadiga, nos últimos 3 meses. Relata também perda de peso não intencional e alguns episódios de tosse acompanhados de hemoptise. É tabagista crônico, com carga de 45 maços/ano. Nega febre ou infecções respiratórias recentes.

Ao exame físico, observa-se redução do murmúrio vesicular no terço superior do hemitórax direito.

A tomografia de tórax evidencia massa cavitada localizada no lobo superior direito. Foi agendada broncoscopia para investigação diagnóstica complementar.

Exames laboratoriais revelam:
Hemoglobina: 13,4 g/dL (VR: 13,5–17,5 g/dL);
Leucócitos: 7.200/mm³ (VR: 4.000–11.000/mm³);
Plaquetas: 275.000/mm³ (VR: 150.000–450.000/mm³);
Sódio sérico: 139 mEq/L (VR: 135–145 mEq/L);
Potássio sérico: 4,1 mEq/L (VR: 3,5–5,0 mEq/L);
Cálcio sérico: 12,5 mg/dL (VR: 8,5–10,5 mg/dL);
Albumina sérica: 4,0g/dl (VR: 3,5-5,0 g/dL);
Paratormônio: 5 pg/mL (VR: 15–65 pg/mL);
Creatinina sérica: 0,9 mg/dL (VR: 0,7–1,3 mg/dL).

Com base nesse quadro clínico, o diagnóstico mais provável é
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Q3884401 Medicina
Mulher de 52 anos, portadora de neoplasia maligna de mama em tratamento adjuvante com tamoxifeno, apresenta há 2 meses tristeza persistente, perda de interesse em atividades diárias, fadiga e insônia. Refere baixa adesão a atividades sociais e sentimentos de culpa frequentes. Não possui histórico prévio de transtornos psiquiátricos. Exames laboratoriais recentes estão normais.
Assinale a melhor opção de terapia farmacológica para o tratamento do quadro depressivo nesta paciente.
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Q3883507 Medicina
O Ministério da Saúde orienta o rastreamento de câncer de colo de útero em mulheres de 25 a 64anos. Os dois primeiros exames devem ser realizados com intervalo anual e, se ambos os resultados forem negativos, os próximos devem ser realizados a cada
Alternativas
Q3883469 Medicina
Paciente de 50 anos recebeu recentemente o diagnóstico de câncer de mama, e o resultado do perfil imuno-histoquímico indicou tumor luminal A. Esse resultado
Alternativas
Q3883448 Medicina
Sobre os princípios da cirurgia oncológica, é correto afirmar que a(as) 
Alternativas
Q3883447 Medicina
Homem de 65 anos, com diabetes recente e perda de peso, apresenta massa de 4 cm em cabeça pancreática. A angiotomografia evidencia contato maior que 180° com a veia porta, compossibilidade de reconstrução vascular, sem invasão arterial e sem metástases.
Nesse caso, a classificação e a melhor conduta inicial são
Alternativas
Q3883446 Medicina
Paciente de 68 anos, submetido a colectomia direita por adenocarcinoma, encontra-se no 3º dia de pós-operatório. Evolui com distensão abdominal progressiva, náuseas, ausência de evacuação e eliminação de flatos desde a cirurgia. Exame físico: abdome distendido, ruídos hidroaéreos diminuídos, sem sinais de irritação peritoneal.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é o seguinte:
Alternativas
Respostas
1181: E
1182: C
1183: C
1184: B
1185: B
1186: E
1187: C
1188: C
1189: B
1190: E
1191: D
1192: E
1193: C
1194: E
1195: C
1196: X
1197: A
1198: C
1199: D
1200: A