Questões de Medicina - Oncologia para Concurso - Página 56

Q3821176

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3821176 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, leia o caso a seguir:

Mulher de 52 anos vem ao consultório ginecológico referindo aparecimento de nódulo em mama esquerda há cerca de 2 meses. Como antecedentes ginecológicos: menarca aos 15 anos, 1 parto anterior, nega uso de método anticoncepcional hormonal previamente. Menopausa há 1 ano. Nega antecedentes familiares de câncer de mama. Ao exame físico: mamas de grande volume, com nódulo irregular, indolor de cerca de 2 cm em QSL de mama esquerda. Linfonodos não palpáveis. Secreção papilar negativa. À mamografia: imagem nodular isodensa, de contornos espiculados, medindo 2 cm, classificação: BI-RADS 5.

Após a propedêutica, identificado nódulo com orientação não paralela à pele, com margens macrolobuladas, com halo ecogênico, fenômeno acústico posterior misto, localização às 11h de quadrante superolateral de mama E, medindo 2 x 1,1 cm, com classificação BI-RADS 4. O anatomopatológico revelou carcinoma ductal invasivo grau II, com área de necrose.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta cirúrgica adequada.

A

Quadrantectomia mamária com linfonodectomia axilar.

B

Quadrantectomia mamária com biópsia de linfonodo sentinela.

C

Mastectomia total com biópsia de linfonodo sentinela.

D

Mastectomia radical modificada.

E

Rádio e quimioterapia.

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Q3821115

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou em Área Cirúrgica Básica |

Q3821115 Medicina

Homem de 72 anos, tabagista de longa data, foi diagnosticado com um câncer de pulmão em estádio inicial e será submetido à ressecção cirúrgica pulmonar com intento curativo. Tem diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica, não sendo usuário de oxigênio domiciliar. Não tem outros antecedentes dignos de nota.
Sobre a avaliação pré-operatória para esse paciente, assinale a alternativa que apresenta a melhor predição para complicações pós-operatórias pulmonares.

A

Prova de função pulmonar no repouso.

B

Gasometria arterial.

C

Tomografia de tórax.

D

Eletrocardiograma de repouso.

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Q3821112

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou em Área Cirúrgica Básica |

Q3821112 Medicina

Homem de 34 anos, previamente hígido, há 2 meses com quadro de tosse seca, edema em face e pletora facial moderada, que melhoram ao sentar-se. Realizou extração dentária há 3 semanas. Ao exame físico: saturação de 95% em ar ambiente; hemodinamicamente estável. Massa palpável em testículo direito, que o paciente não havia notado antes. Foi então submetido à angiotomografia de tórax, com os seguintes achados relevantes: massa heterogênea de 10 cm no mediastino anterior com áreas necróticas; compressão moderada da veia cava superior e traqueia pérvia. Marcadores sanguíneos relevantes: β-hCG 1.200 mUI/mL, AFP 2.500 ng/mL, DHL elevada.
Diante desse quadro, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais indicada.

A

Iniciar antibioticoterapia para provável mediastinite, associada à corticoterapia em altas doses e aguardar queda dos marcadores para decidir tratamento.

B

Implantar stent em veia cava superior de forma imediata para reduzir risco anestésico e posteriormente realizar orquiectomia radical inguinal para confirmar diagnóstico suspeito.

C

Realizar orquiectomia radical inguinal imediata sob anestesia regional/leve para confirmação histológica e, em seguida, iniciar tratamento sistêmico oncológico; suporte clínico para síndrome de veia cava superior, sem tratamento sobre a veia cava neste primeiro momento.

D

Esternotomia para resseção primária do tumor, com exame de congelação intraoperatório e resolução cirúrgica da compressão extrínseca da veia cava superior.

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Q3820794

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ortopedia e Traumatologia |

Q3820794 Medicina

Assinale a alternativa que indica um prognóstico mais reservado para o paciente que apresenta um diagnóstico de sarcoma de Ewing.

A

Proteína C-reativa e VHS elevados.

B

A presença de metástases a distância.

C

Idade do diagnóstico de 8 a 10 anos de idade.

D

Sexo feminino.

E

Acometimento de metáfise de osso longo.

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Q3820383

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3820383 Medicina

Homem de 78 anos, portador de hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2 e doença pulmonar obstrutiva crônica GOLD B, tem histórico de melanoma cutâneo em região escapular ressecado há três anos. Procura o ambulatório com queixa de dor abdominal difusa, inapetência e perda de 7 kg nos últimos dois meses – atualmente, pesa 63 kg e fica restrito ao leito na maior parte do dia, sendo parcialmente dependente para atividades básicas de vida diária. TC de abdome com evidência de múltiplas metástases hepáticas difusas. Biópsia hepática confirma melanoma metastático.

Considerando as alternativas a seguir, assinale a que apresenta corretamente a conduta sistêmica inicial mais adequada para esse paciente.

A

Hepatectomia parcial seguida de quimioterapia com dacarbazina.

B

Imunoterapia com pembrolizumabe.

C

Quimioterapia isolada com dacarbazina.

D

Radioterapia abdominal paliativa para controle da dor.

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Q3820196

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Acesso Direto |

Q3820196 Medicina

Forde et al. publicaram recentemente (“Overall survival with neoadjuvant nivolumab plus chemotherapy in lung cancer”) os resultados de sobrevivência global do estudo CheckMate 816, no qual 358 pacientes com câncer de pulmão foram randomizados em dois grupos iguais para receberem nivolumab (imunoterapia) + quimioterapia neoadjuvante (grupo experimental) em comparação a quimioterapia isoladamente (tratamento convencional; grupo-controle). O desfecho primário do estudo, ou seja, para o qual o cálculo amostral foi realizado, foi sobrevivência livre de evento e resposta patológica completa.
Os principais resultados são demonstrados na imagem a seguir, sendo NA um resultado não alcançado:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

(Forde et al., “Overall survival with neoadjuvant nivolumab plus chemotherapy in lung cancer”)

Sobre a interpretação dos dados fornecidos na imagem, assinale a alternativa correta

A

O baixo número de indivíduos válidos a partir dos 72 meses dificulta a validade externa do principal resultado demonstrado (sobrevivência acumulada de 73,7 meses no grupo que recebeu quimioterapia isoladamente).

B

A maior parte das censuras de pacientes aconteceu nos primeiros cinco anos de acompanhamento, por isso a pouca quantidade de pacientes analisados tardiamente para o desfecho.

C

A sobrevivência global foi maior no grupo que recebeu nivolumab e quimioterapia quando comparado aos pacientes que receberam somente quimioterapia, porém a mediana de sobrevivência não foi alcançada em ambos os grupos em 48 ou 60 meses.

D

O largo intervalo de confiança (95%CI) demonstra uma diferença muito pequena da adição de nivolumab à quimioterapia neoadjuvante na sobrevivência global de pacientes com câncer de pulmão, fator esse que se reflete no valor de P limítrofe (P = 0,048) no cálculo de risco por regressão logística.

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Q3820150

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Acesso Direto |

Q3820150 Medicina

Homem de 74 anos apresenta icterícia progressiva há 1 mês, colúria e prurido intenso. Relata também perda de 12 kg nos últimos 3 meses. Tem como comorbidades doença pulmonar obstrutiva crônica e hipertensão arterial sistêmica. Ao exame físico, tem abdome flácido, indolor, com massa fibroelástica palpável em hipocôndrio direito, além de pressão arterial de 140 x 80 mmHg, frequência cardíaca de 80 bpm, ictérico 3+/4+ e ECOG 3. Os exames laboratoriais relevantes são: bilirrubina total: 15,0 mg/dL; bilirrubina direta: 13,2 mg/dL; fosfatase alcalina (FA): 980 U/L; gama-GT (GGT): 820 U/L; INR: 1,3; e creatinina sérica: 0,9 mg/dL. O paciente realizou também uma tomografia de abdome que demonstrou uma lesão de 25 mm em cabeça de pâncreas, com dilatação de via biliar e ducto pancreático, sem contato com vasos mesentéricos superiores e sem evidência de metástases.

A conduta apropriada neste cenário é

A

indicar duodenopancreatectomia.

B

realizar CPRE com drenagem biliar, sem tentativa de ressecção cirúrgica.

C

realizar ecoendoscopia com punção para confirmar histologia antes de decidir conduta.

D

submeter o paciente a quimioterapia neoadjuvante, seguida de reavaliação clínica.

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Q3820142

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Acesso Direto |

Q3820142 Medicina

Mulher de 48 anos vem com queixa de nódulo cervical de aparecimento há 2 meses. Nega sintomas localizados, mas acredita estar havendo crescimento. Nega febre, sudorese noturna, perda de peso, infecções recentes, tabagismo ou etilismo. À palpação cervical, apresenta nódulo palpável em nível II direito de 2 cm, consistência firme, móvel, indolor e sem sinais flogísticos. Sem outras alterações palpáveis. Traz ultrassonografia solicitada pelo clínico geral descrevendo linfonodomegalia arredondada, única em nível II direito de 2,1 cm, com hilo central não caracterizado.
Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

A

A ultrassonografia associada ao perfil da paciente torna a possibilidade de neoplasia baixa, estando indicada a investigação com sorologias.

B

A ultrassonografia não é um exame adequado para investigação inicial desse caso, e deve ser solicitada tomografia computadorizada de face e pescoço.

C

Não há indicação de realização de oroscopia, uma vez que a paciente é não tabagista.

D

Deve-se prosseguir a investigação diagnóstica, uma vez que há sinais de alarme para neoplasia nas informações apresentadas.

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Q3820046

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820046 Medicina

Na quimioembolização transarterial (TACE) para tratamento de carcinoma hepatocelular (CHC), qual é a principal finalidade do agente embólico no procedimento?

A

Prevenir a toxicidade sistêmica do quimioterápico.

B

Acelerar a vascularização do tumor para facilitar a ablação por radiofrequência subsequente.

C

Permitir que o sangue arterial desvie para as artérias portais não afetadas.

D

Ocluir os vasos nutridores do tumor para induzir isquemia e, simultaneamente, prender o quimioterápico localmente.

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Q3819996

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819996 Medicina

O câncer de colo uterino é um problema de saúde pública no mundo, sendo o terceiro tipo de tumor mais incidente entre as mulheres no país. Segundo as atuais Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo uterino (Ministério da Saúde – MS) de 18/08/2025, assinale a alternativa correta.

A

O teste de rastreio deve ser realizado em mulheres a partir dos 30 anos de idade.

B

É recomendada a utilização de teste de DNA-HPV oncogênico com genotipagem parcial ou estendido como método de rastreamento secundário para o câncer de colo do útero.

C

Não é recomendada a realização da citologia simultaneamente ao teste de DNA-HPV oncogênico.

D

É recomendado que a amostra para teste de DNA- -HPV oncogênico seja obtida por profissional médico.

E

É recomendado encerrar o rastreamento com testes de DNA-HPV oncogênico quando o último teste acima dos 64 anos apresentar resultado negativo.

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Q3819945

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819945 Medicina

Um homem de 70 anos comparece ao ambulatório da cirurgia geral com queixa de perda ponderal de 8 kg em 3 meses, associada a astenia e alteração recente do hábito intestinal, apresentando episódios de diarreia alternados com períodos de constipação prolongada. Refere ainda presença de sangue vivo nas fezes nas últimas semanas. Nega comorbidades prévias. Ao exame físico, apresenta-se emagrecido e com dor à palpação profunda da região hipogástrica.

Diante da suspeita clínica e considerando os dados sobre a incidência e a mortalidade por neoplasias malignas, assinale a alternativa correta.

A

O câncer colorretal é a neoplasia de maior incidência entre os homens no mundo, superando o câncer de próstata, pulmão e fígado.

B

A principal causa de morte por câncer entre os homens é o câncer de próstata, e sua taxa de mortalidade é superior à de pulmão.

C

Embora mais incidente, o câncer colorretal é muito menos letal do que o câncer de pulmão em ambos os sexos.

D

O câncer colorretal apresenta mortalidade mais elevada do que o câncer de pâncreas em números relativos.

E

A combinação de perda de peso e o sangramento nas fezes indicam, com alto grau de especificidade, câncer gástrico em estágio avançado.

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Q3819712

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3819712 Medicina

Com relação ao carcinoma esofágico avançado, assinale a alternativa correta.

A

A cirurgia é a principal modalidade para os casos paliativos, visando restaurar a capacidade de deglutir dos pacientes.

B

O tratamento paliativo deve ser individualizado, podendo incluir medidas clínicas, quimioterapia, nutrição enteral e stents esofágicos.

C

A esofagectomia radical é recomendada para tumores que cursam com disfagia intratável.

D

A nutrição parenteral total é preferível à dieta enteral na maioria dos pacientes, pois diminui o risco de broncoaspiração e complicações infecciosas.

E

A radioterapia deixou de ter papel na paliação desses pacientes, sendo indicada apenas para controle local após recorrência.

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Q3819711

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3819711 Medicina

Um trabalhador rural de 60 anos, natural de Sobral (CE), procura atendimento por disfagia progressiva há 4 meses. Iniciou sintomas com disfagia para sólidos e, há 4 semanas, também para líquidos. Relata odinofagia e perda ponderal de 12 kg nesse período. É etilista crônico e tabagista de 40 maços-ano. Desconhece histórico familiar de doenças do trato digestivo. A endoscopia digestiva mostrou uma área de estreitamento do terço médio do esôfago com mucosa ulcerada e friável ao toque do aparelho. Não foi possível o acesso à câmara gástrica.

Assinale a alternativa mais adequada sobre o provável diagnóstico.

A

É mais comum em mulheres e fortemente relacionado à doença do refluxo.

B

Possui diferentes fatores de risco, como raça (afrodescendentes), anemia ferropriva e infecção pelo HPV.

C

Pode ser causado pela infecção pelo Trypanossoma cruzi, mas muitos casos são idiopáticos.

D

Apresenta incidência crescente nas últimas décadas, principalmente em países desenvolvidos.

E

Possui diferentes fatores de risco, como esôfago de Barrett, tabagismo e obesidade.

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Q3819708

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3819708 Medicina

Um homem de 45 anos é admitido no pronto-socorro com queixa de diarreia aquosa importante, com início há aproximadamente 3 semanas. Neste período, apresentou importante perda de peso (cerca de 10 kg). Associam-se queixas de fadiga, câimbras frequentes inexplicáveis e tontura. A diarreia persiste mesmo durante o jejum e tem alto volume diário (superior a 4 litros). Nega febre, dor abdominal severa ou sangramento intestinal. Os exames laboratoriais realizados na emergência mostram hipocalemia severa (potássio séri co de 2,2 mEq/L), acidose metabólica hiperclorêmica com pH de 7,28, HCO3 de 16 mEq/L e cloro de 118 mEq/L. Há ainda redução dos níveis de magnésio e fósforo séricos. A gastrina sérica se encontra normal e não há alteração nos níveis de ácido 5-hidroxi-indolacético na urina. A tomografia de abdome revela uma lesão sólida hipervascular localizada no corpo do pâncreas com 4,2 cm de diâmetro e com associação de implantes hepáticos secundários.

Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Tumor carcinoide metastático.

B

Síndrome de Zollinger-Ellison associada a gastrinoma pancreático.

C

Pancreatite crônica com síndrome disabsortiva.

D

Adenocarcinoma ductal de pâncreas.

E

VIPoma pancreático com síndrome WDHA.

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Q3819704

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3819704 Medicina

Um paciente de 59 anos, portador de cirrose hepática de etiologia alcoólica, está em acompanhamento ambulatorial. Apresenta um nódulo de 2,5 cm localizado no segmento VIII do fígado. Não há trombose de veia porta. A dosagem de alfa-fetoproteína (AFP) é de 480 ng/mL. Considerando a importância desse marcador tumoral no rastreamento e no diagnóstico do carcinoma hepatocelular (CHC), assinale a alternativa correta.

A

A dosagem isolada de AFP tem alta sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de CHC. Níveis superiores a 200 ng/mL confirmam o diagnóstico, mesmo na ausência de imagens suspeitas.

B

A AFP pode estar elevada, mesmo em condições benignas como a hepatite viral em atividade e cirrose, o que reduz sua especificidade para o diagnóstico do CHC.

C

A AFP não tem função no rastreamento de pacientes com cirrose hepática. O ultrassom de abdome ainda mostra melhores níveis de acurácia diagnóstica.

D

A elevação da AFP é específica apenas nos tumores hepáticos de origem germinativa.

E

A dosagem de AFP não tem utilidade no seguimento operatório do CHC, sendo indicada apenas no diagnóstico inicial.

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Q3819577

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819577 Medicina

A ressecção endoscópica do câncer gástrico precoce é possível em lesões selecionadas, nas quais o risco de metástase linfonodal é considerado desprezível. O aspecto endoscópico e os achados histopatológicos dessas lesões permitem identificar quais apresentam critérios para o tratamento curativo e quais demandam uma abordagem cirúrgica convencional.
Quais dos critérios a seguir são considerados como fatores de risco independentes para metástases linfonodais e, portanto, representam contraindicação a uma proposta de tratamento curativo por via endoscópica?

A

Tamanho > 20 mm, ulceração e grau de diferenciação moderado.

B

Invasão perineural, tamanho > 30 mm e localização antral.

C

Invasão angiolinfática, ulceração histológica e tamanho ≥ 30 mm.

D

Invasão submucosa, tamanho > 20 mm e invasão perineural.

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Q3819559

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819559 Medicina

Um adolescente de 17 anos é levado ao atendimento médico após episódios de dor abdominal intensa associada à distensão abdominal e vômitos intensos com melhora gradativa e resolução espontânea após alguns dias. Relata que, nas últimas semanas, percebeu manchas escurecidas nos lábios e na mucosa oral e que não se recorda dessas alterações na infância. O exame físico demonstra máculas hiperpigmentadas nos lábios e mucosa jugal. Foi submetido a tomografia, que mostrou grande lesão pediculada intraluminal com intussuscepção no flanco esquerdo.

O diagnóstico mais provável é

A

síndrome de Cowden.

B

doença de Crohn.

C

síndrome de Peutz-Jeghers.

D

polipose adenomatosa familiar.

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Q3819558

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819558 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o adenocarcinoma colorretal esporádico.

A

O câncer do cólon esquerdo é mais frequentemente suspeitado pela associação com anemia ferropriva ou perda de sangue oculto nas fezes.

B

A melena é um achado mais comumente associado a tumores do reto ou cólon sigmoide.

C

O câncer de cólon direito costuma exibir sintomas mais precoces como dor abdominal intensa e hematoquezia.

D

O câncer de cólon esquerdo é mais associado a alterações do hábito intestinal e constipação progressiva.

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Q3819548

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819548 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação ao carcinoma da vesícula biliar.

A

O subtipo mais comum é o carcinoma papilar e geralmente está associado a um pior prognóstico.

B

A maioria dos carcinomas de vesícula não apresenta doença sistêmica associada no momento do diagnóstico (ex.: metástases ou doença linfonodal).

C

A localização mais comum do carcinoma de vesícula é a região infundibular.

D

Carcinomas localizados no infundíbulo costumam apresentar prognóstico mais favorável do que aqueles que se originam no fundo ou no corpo da vesícula biliar.

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Q3819546

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819546 Medicina

A polipose adenomatosa familiar resulta da mutação de qual gene?

A

HER2

B

APC

C

KRAS

D

MLH1

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