Questões de Concurso Sobre oncologia em medicina

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Q2606956 Medicina
        Paciente, com 77 anos de idade, sexo feminino, tem passado de tabagismo por 40 anos, evoluindo há 10 meses com odinofagia e há cinco meses com dispneia. Há cerca de uma semana, apresentou piora da dispneia associada a despertar noturno e ortopneia. A videolaringoscopia demonstrou tumoração vegetante e infiltrativa ocupando toda a hemilaringe esquerda e com extensão à comissura anterior e prega vocal contralateral, determinando paralisia de toda hemilaringe esquerda. A tomografia demonstrou tumoração transglótica, com importante redução de coluna aérea (menor área de 0,3 cm), invasão de cartilagem tireoide (cortical interna e externa) e linfonodos patológicos medindo 2,0 cm e ocupando níveis II e III bilateralmente. 

Considerando o caso clínico precedente, julgue o item a seguir, a respeito de tumores malignos de laringe.


A incidência de metástase linfonodal do carcinoma escamoso da laringe varia de acordo com o subsítio, sendo a maior nos tumores de glote, devido à sua rica drenagem linfática. 

Alternativas
Q2606953 Medicina
        Paciente de 56 anos de idade, sexo masculino, ECOG PS0, queixa-se de congestão nasal progressiva há cerca de um ano, evoluindo nos últimos três meses com anestesia de hemiface esquerda e epistaxe. Ao exame, anestesia em região infraorbitária esquerda. Nasofibroscopia observou lesão ocupando ambas as fossas nasais. Ressonância magnética demonstrou lesão ocupando as fossas nasais, com extensão às paredes mediais de seios maxilares bilateralmente e ocupando todo o seio maxilar esquerdo. 

Com referência ao caso precedente e a tumores de seios paranasais, julgue o item subsecutivo.


O paciente em questão tem apresentação clássica de neoplasia maligna de nasofaringe.  

Alternativas
Q2606952 Medicina
        Paciente de 56 anos de idade, sexo masculino, ECOG PS0, queixa-se de congestão nasal progressiva há cerca de um ano, evoluindo nos últimos três meses com anestesia de hemiface esquerda e epistaxe. Ao exame, anestesia em região infraorbitária esquerda. Nasofibroscopia observou lesão ocupando ambas as fossas nasais. Ressonância magnética demonstrou lesão ocupando as fossas nasais, com extensão às paredes mediais de seios maxilares bilateralmente e ocupando todo o seio maxilar esquerdo. 

Com referência ao caso precedente e a tumores de seios paranasais, julgue o item subsecutivo.


O tipo histológico mais frequente nos tumores sinonasais é o carcinoma adenoide cístico, cujo desenvolvimento está associado à exposição ocupacional a serragem, compostos contendo níquel e produtos químicos utilizados na produção de couro. 

Alternativas
Q2606951 Medicina
        Paciente de 56 anos de idade, sexo masculino, ECOG PS0, queixa-se de congestão nasal progressiva há cerca de um ano, evoluindo nos últimos três meses com anestesia de hemiface esquerda e epistaxe. Ao exame, anestesia em região infraorbitária esquerda. Nasofibroscopia observou lesão ocupando ambas as fossas nasais. Ressonância magnética demonstrou lesão ocupando as fossas nasais, com extensão às paredes mediais de seios maxilares bilateralmente e ocupando todo o seio maxilar esquerdo. 

Com referência ao caso precedente e a tumores de seios paranasais, julgue o item subsecutivo.


O estesioneuroblastoma é um tumor maligno com origem no epitélio olfatório, cujos achados em imuno-histoquímica demonstram forte imunorreatividade para sinaptofisina, proteína S-100. 

Alternativas
Q2606950 Medicina
        Mulher, de 45 anos de idade, buscou auxílio médico, com queixa de nódulo pré-auricular à direita havia um ano, sem comorbidades, nega tabagismo e etilismo. Ao exame físico, verificou-se nódulo duroelástico, móvel e indolor, medindo cerca de 2,0 cm em região pré-auricular direita, com mímica facial preservada. 

Considerando esse caso clínico hipotético e assuntos a ele correlatos, julgue o item seguinte. 


O tumor benigno de parótida mais comum é o cistoadenoma papilífero linfomatoso, sendo mais comum em homens, podendo ser bilateral em até 20% dos casos.

Alternativas
Q2606949 Medicina
        Mulher, de 45 anos de idade, buscou auxílio médico, com queixa de nódulo pré-auricular à direita havia um ano, sem comorbidades, nega tabagismo e etilismo. Ao exame físico, verificou-se nódulo duroelástico, móvel e indolor, medindo cerca de 2,0 cm em região pré-auricular direita, com mímica facial preservada. 

Considerando esse caso clínico hipotético e assuntos a ele correlatos, julgue o item seguinte. 


O tumor de glândula salivar mais comum é o tumor misto (adenoma pleomórfico), que surge, aproximadamente, 60% na parótida, 30% na submandibular e o restante nas glândulas salivares menores.

Alternativas
Q2606948 Medicina
        Mulher, de 45 anos de idade, buscou auxílio médico, com queixa de nódulo pré-auricular à direita havia um ano, sem comorbidades, nega tabagismo e etilismo. Ao exame físico, verificou-se nódulo duroelástico, móvel e indolor, medindo cerca de 2,0 cm em região pré-auricular direita, com mímica facial preservada. 

Considerando esse caso clínico hipotético e assuntos a ele correlatos, julgue o item seguinte. 


Das neoplasias malignas de glândula salivar, o tipo histológico mais comum é o carcinoma mucoepidermoide, em segundo o carcinoma adenoide cístico, seguido pelo adenocarcinoma.

Alternativas
Q2606942 Medicina

Com relação aos tumores de oculares e de órbita, julgue o item subsecutivo. 


Melanoma maligno é a neoplasia maligna mais frequente de origem ocular, sendo o trato uveal o principal sítio primário de origem e a coroide o principal subsítio de origem; são tumores pigmentados e com propensão a disseminação perineural e metástase hematogênica.

Alternativas
Q2606938 Medicina
        Paciente, de 65 anos de idade, sexo masculino, chegou ao consultório de cirurgia de cabeça e pescoço com disfonia moderada, engasgos frequentes e nódulos cervicais bilaterais. A investigação clínica levou ao diagnóstico de carcinoma papilar de tireoide com metástase cervical bilateral. O paciente é cardiopata grave e usa marca-passo, porém está assintomático. 

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue. 


Devido ao alto risco de se tratar de neoplasia indiferenciada de tireoide e não de carcinoma bem diferenciado, no caso em questão, deve-se cogitar apenas a realização de traqueostomia preventiva seguida de imunoterapia.  

Alternativas
Q2606937 Medicina
        Paciente, de 65 anos de idade, sexo masculino, chegou ao consultório de cirurgia de cabeça e pescoço com disfonia moderada, engasgos frequentes e nódulos cervicais bilaterais. A investigação clínica levou ao diagnóstico de carcinoma papilar de tireoide com metástase cervical bilateral. O paciente é cardiopata grave e usa marca-passo, porém está assintomático. 

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue. 


Carcinomas bem diferenciados de tireoide em homens apresentam melhor prognósticos quando submetidos à cirurgia seguida por iodoterapia adjuvante, quando comparados com mulheres do mesmo grupo de risco e estadiamento tumoral. 

Alternativas
Q2606924 Medicina

A respeito das neoplasias e do tratamento cirúrgico das glândulas salivares, julgue o item que se segue.


Recomenda-se realizar a parotidectomia total ipsilateral para todos os casos de melanoma de couro cabeludo, independentemente do estadiamento. 

Alternativas
Q2606923 Medicina

A respeito das neoplasias e do tratamento cirúrgico das glândulas salivares, julgue o item que se segue.


No tratamento do carcinoma mucoepidermoide de glândulas salivares menores, T2N0 grau II histológico, além da ressecção ao tumor primário, deve ser realizado esvaziamento cervical caso este se localize em linha média. 

Alternativas
Q2606922 Medicina

A respeito das neoplasias e do tratamento cirúrgico das glândulas salivares, julgue o item que se segue.


O carcinoma adenoide cístico quando ocorre na região lateral do palato mole pode infiltrar ramos nervosos do grande palatino e o gânglio gasseriano na fossa média.  

Alternativas
Q2606920 Medicina

A respeito das neoplasias e do tratamento cirúrgico das glândulas salivares, julgue o item que se segue.


O carcinoma adenoide cístico de glândulas salivares pode apresentar os padrões sólido, trabecular, cribiforme e linfomatoso, sendo este o mais agressivo. 

Alternativas
Q2606914 Medicina
        Mulher, 35 anos de idade, assintomática do ponto de vista cervical, realizou pela primeira vez ultrassonografia do pescoço, cujo resultado evidenciou nódulo sólido em lobo esquerdo, isoecoico, com halo hipoecoico bem definido, de 0,9 cm em seu maior diâmetro, Chammas II, IR 5,9; sem outros achados suspeitos ou informações de risco. Dosagem de TSH de 1,2. Relata antecedentes familiares que faleceram devido a câncer de tireoide. 

Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item subsecutivo. 


Não há necessidade de seguimento clínico para a referida paciente, haja vista se tratar de nódulo de baixo risco de malignidade.  

Alternativas
Q2606913 Medicina
        Mulher, 35 anos de idade, assintomática do ponto de vista cervical, realizou pela primeira vez ultrassonografia do pescoço, cujo resultado evidenciou nódulo sólido em lobo esquerdo, isoecoico, com halo hipoecoico bem definido, de 0,9 cm em seu maior diâmetro, Chammas II, IR 5,9; sem outros achados suspeitos ou informações de risco. Dosagem de TSH de 1,2. Relata antecedentes familiares que faleceram devido a câncer de tireoide. 

Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item subsecutivo. 


Para o quadro em questão, está indicada tireoidetomia total com esvaziamento cervical recorrencial bilateral.

Alternativas
Q2606912 Medicina
        Mulher, 35 anos de idade, assintomática do ponto de vista cervical, realizou pela primeira vez ultrassonografia do pescoço, cujo resultado evidenciou nódulo sólido em lobo esquerdo, isoecoico, com halo hipoecoico bem definido, de 0,9 cm em seu maior diâmetro, Chammas II, IR 5,9; sem outros achados suspeitos ou informações de risco. Dosagem de TSH de 1,2. Relata antecedentes familiares que faleceram devido a câncer de tireoide. 

Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item subsecutivo. 


Se for a pedido da paciente, é correto indicar lobectomia esquerda e biópsia de congelação, devido histórico familiar.

Alternativas
Q2606911 Medicina
        Mulher, 35 anos de idade, assintomática do ponto de vista cervical, realizou pela primeira vez ultrassonografia do pescoço, cujo resultado evidenciou nódulo sólido em lobo esquerdo, isoecoico, com halo hipoecoico bem definido, de 0,9 cm em seu maior diâmetro, Chammas II, IR 5,9; sem outros achados suspeitos ou informações de risco. Dosagem de TSH de 1,2. Relata antecedentes familiares que faleceram devido a câncer de tireoide. 

Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item subsecutivo. 


Apesar de o tamanho do nódulo permitir a punção guiada por ecografia, não há necessidade desse procedimento, dado o baixo risco de malignidade.  

Alternativas
Q2606910 Medicina
        Mulher, 35 anos de idade, assintomática do ponto de vista cervical, realizou pela primeira vez ultrassonografia do pescoço, cujo resultado evidenciou nódulo sólido em lobo esquerdo, isoecoico, com halo hipoecoico bem definido, de 0,9 cm em seu maior diâmetro, Chammas II, IR 5,9; sem outros achados suspeitos ou informações de risco. Dosagem de TSH de 1,2. Relata antecedentes familiares que faleceram devido a câncer de tireoide. 

Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item subsecutivo. 


Para a referida paciente, deve-se solicitar cintilografia a cada seis meses. 

Alternativas
Q2424819 Medicina

No rastreamento de câncer colorretal, são considerados exames de suma importância:


I. colonoscopia;

II. pesquisa de sangue oculto;

III. hemograma;

IV. CEA.


Estão corretos os itens

Alternativas
Respostas
4241: E
4242: E
4243: E
4244: C
4245: E
4246: E
4247: C
4248: C
4249: E
4250: E
4251: E
4252: E
4253: C
4254: E
4255: E
4256: E
4257: C
4258: C
4259: E
4260: D