Questões de Concurso
Sobre oncologia em medicina
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Paciente jovem com leucemia mieloide aguda apresentou, em exames do diagnóstico, a presença da mutação do gene FLT3 com duplicação interna em tandem. Após indução e consolidação, paciente encontra-se em remissão da doença e em bom estado geral.
Nesse caso, qual terapia deve ser indicada?
Em uma equipe de Saúde da Família, foi levantada a necessidade de realizar ações de promoção da saúde para o controle do câncer de mama.
Segundo o Instituto Nacional do Câncer (INCA), que ações intersetoriais e práticas preventivas seriam mais eficazes para esse fim?
Uma paciente de 53 anos de idade comparece ao ambulatório de Clínica Médica onde faz acompanhamento regular de suas doenças crônicas não transmissíveis (DCNTS — hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e obesidade). Durante a consulta de seguimento, a paciente manifesta preocupação com um "caroço" que detectou há cerca de 1 mês em sua mama esquerda. Ela nega emagrecimento, dor local ou descarga mamilar. Além das medicações que faz uso em razão de suas DCNTs, a paciente vem em uso de terapia de reposição hormonal (TRH) desde que entrou na menopausa, há 12 anos. Ela tem 5 filhos, tendo sua menarca ocorrida de forma tardia (aos 15 anos). A paciente não fuma, nem consome álcool. Ao exame físico dirigido à queixa atual, o médico detecta a presença de lesão nodular de cerca de 2,5 cm, endurecida, não aderida a planos profundos e sem alterações cutâneas adjacentes, localizada no quadrante superior externo da mama esquerda; não são detectadas linfonodomegalias axilares ou supraclaviculares ipsilaterais.
Considerando a hipótese diagnóstica principal de neoplasia maligna de mama, seus fatores de risco relacionados e sua rotina de investigação diagnóstica, assinale a alternativa correta.
Paciente 65 anos, masculino, apresentando alteração do hábito intestinal. Como história familiar, apresenta pai falecido de câncer de próstata aos 70 anos, mãe falecida de câncer de colo de útero aos 80 anos, avô paterno e primo por parte de mãe falecidos por câncer de cólon com 60 e 50 anos respectivamente. Realizou colonoscopia que evidenciou lesão estenosante na junção reto-sigmoidiana, 3 pólipos em reto e 5 pólipos em sigmoide. O resultado histopatológico da lesão estenosante foi adenocarcinoma de cólon moderadamente diferenciado. Quanto aos pólipos, todos eram de natureza adenomatosa, sendo 5 tubulares e 2 túbulo-vilosos (ambos no reto).
Em qual das situações abaixo, levando em conta a história familiar e o diagnóstico, esse paciente melhor se enquadra?
Um homem com 58 anos de idade foi atendido em ambulatório de hospital secundário. Relatava sangramento e muco nas fezes, referia também alteração do hábito intestinal, com aumento do número de evacuações há 5 meses. O exame físico geral não apresentava particularidades e o toque retal evidenciou tumoração na parede posterior do reto, aproximadamente 7 cm acima da borda anal.
Com base nos dados apresentados, a alternativa correta sobre o exame necessário para definir a conduta a ser seguida é
O melanoma anal é o tumor maligno mais comum do segmento anorretal.
A quimioterapia com mitomicina C e 5-fluorouracil associada com radioterapia constitui o principal tratamento para os carcinomas epidermoides na região anorretal.
Para os pacientes com carcinomas epidermoides que apresentem doença progressiva ou recidiva após quimiorradioterapia, deve-se considerar a ressecção abdominoperineal de resgate.
A tomografia por emissão de pósitrons (PET) é um exame de imagem de medicina nuclear que utiliza a captação da frutose-desoxi-glico-hexoquinase (FDG) pelas células tumorais.
A confecção de um estoma proximal após uma proctectomia restauradora diminui a taxa de extravasamento clinicamente aparente e minimiza as complicações da deiscência anastomótica.
Caso não possa ser submetido a avaliação endoscópica completa do cólon proximal por conta de uma lesão obstrutiva, o paciente em questão deverá ser submetido a uma avaliação completa dos cólons dentro de um ano após a operação.
A imagem de ressonância magnética tem a capacidade de delinear a extensão dos tumores localmente avançados e estimar o envolvimento da fáscia mesorretal.
Considerando as informações desse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.
A indicação de colectomia à direita, no caso descrito, deve ser complementada com derivação intestinal, do tipo ileostomia, devido à idade do paciente e por tratar-se de câncer.
Com relação às deficiências auditivas, julgue o item a seguir.
No caso de paciente em quimioterapia por cisplatina por
câncer de pulmão que apresente apenas zumbido
bilateralmente por 2 semanas, sem queixa de hipoacusia,
estando ausente queixa de hipoacusia, pode-se afastar
ototoxicidade continuar o tratamento quimioterápico.
Com relação a esse caso clínico e ao câncer de laringe e hipofaringe, julgue o item que se segue.
A maior parte dos tumores de hipofaringe acomete a área retrocricoide.
Com relação a esse caso clínico e ao câncer de laringe e hipofaringe, julgue o item que se segue.
O câncer de hipofaringe apresenta comportamento mais agressivo, sintomas mais tardios e, portanto, pior prognóstico quando comparado ao câncer de laringe.
Com relação a esse caso clínico e ao câncer de laringe e hipofaringe, julgue o item que se segue.
O câncer da região glótica da laringe apresenta maior incidência de metástase devido à rica rede linfática dessa região.
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