Questões de Medicina - Oncologia para Concurso - Página 17

Q4168215

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168215 Medicina

A respeito dos fatores prognósticos relacionados ao aumento da sobrevida nos pacientes com metástase pulmonar de câncer colorretal submetidos à ressecção completa das lesões, assinale a alternativa correta.

A

Níveis elevados de CEA no pré-operatório são associados à menor sobrevida em cinco anos.

B

Em pacientes com mais de três lesões pulmonares, a cirurgia não demonstra benefício real de sobrevida.

C

Não há influência do acometimento linfonodal mediastinal no prognóstico.

D

A apresentação sincrônica das lesões apresenta melhor prognóstico, pois permite ressecção mais rápida das metástases.

E

Não há diferença prognóstica em caso de metástases uni ou bilaterais.

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Q4168214

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168214 Medicina

Paciente do sexo masculino, 53 anos, com adenocarcinoma no colón sigmoide, com 5 nódulos pulmonares ao diagnóstico, foi submetido à colectomia esquerda bem-sucedida com quimioterapia adjuvante. Após o tratamento, foi encaminhado à cirurgia torácica, uma vez que as lesões pulmonares apresentaram resposta parcial (a maior lesão evoluiu de 12 mm para 8 mm e a menor de 7 mm para 4 mm).
O paciente encontra-se em excelente estado clínico, sem queixas respiratórias e não tem outras comorbidades.
Com base no caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

A acurácia do PET-CT, nesse caso, fica muito reduzida devido ao tamanho das lesões; logo, não deve ser indicado.

B

São critérios de elegibilidade para metastasectomia: função pulmonar permissiva ao tamanho da ressecção proposta, ausência de outros sítios metastáticos e tumor primário controlado.

C

Caso a ressecção de todas as lesões não seja tecnicamente viável, a cirurgia deve ser indicada para citorredução com benefício de retardar a progressão da doença.

D

As lesões menores têm melhor controle local quando tratadas com radioterapia esterotáxica.

E

É indicado biópsia de pelo menos uma das lesões, uma vez que se pode estar diante de doença infecciosa pulmonar devido ao quadro de imunossupressão gerado pela quimioterapia.

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Q4168213

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória |

Q4168213 Medicina

Paciente do sexo masculino, 22 anos, possui achado ocasional de massa mediastinal anterior em tomografia de tórax devido a trauma contuso. Na imagem, observa-se lesão de 7,2 cm, de contornos lisos, heterogênea, com densidade de gordura, áreas císticas e calcificações grosseiras em seu interior. O paciente não apresenta queixas respiratórias ou outros problemas de saúde.
Com base no caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

A

É necessário avaliar os marcadores alfa-fetoproteína, beta-hCG e CEA, e, de acordo com as características da imagem, espera-se que o beta-hCG esteja elevado.

B

A principal hipótese diagnóstica é de tumor não seminomatoso, principalmente pelo tamanho da lesão e quadro assintomático.

C

Os tumores de células germinativas têm como fatores de pior prognóstico sexo feminino, idade de apresentação abaixo de 12 anos e histologia não seminomatosa.

D

A ressecção cirúrgica está indicada no caso apresentado e o prognóstico é muito favorável se a lesão for completamente retirada.

E

Caso seja indicada biópsia da lesão, é importante que seja realizada em sítio diferente do provável acesso cirúrgico em caso de ressecção.

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Q4168212

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168212 Medicina

Considerando as mais recentes evidências no tratamento cirúrgico do câncer pulmonar, assinale a alternativa que apresenta os critérios para indicação de ressecção sublobar.

A

Lesão menor que 1 cm; margem mínima de ressecção igual ao dobro da lesão; adenocarcinoma in situ ou minimamente invasivo.

B

Lesão de qualquer tamanho, desde que tenha histologia comprovada como adenocarcinoma in situ.

C

Lesão menor ou igual a 2 cm; parte sólida até 50% do diâmetro total; adenocarcinoma in situ; tempo de dobra tumoral maior que 400 dias.

D

Lesão de até 3 cm; parte sólida até 75% do diâmetro total; qualquer adenocarcinoma.

E

Lesão de até 2 cm; função pulmonar limítrofe para lobectomia; tumor carcinoide típico ou metástase de lesão primária extrapulmonar.

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Q4168210

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168210 Medicina

Paciente do sexo masculino, 72 anos, possui adenocarcinoma pulmonar em massa de 4,7 cm no lobo inferior esquerdo. PET-CT com captação anormal somente na lesão. Provas de função pulmonar com distúrbio obstrutivo leve e prova broncodilatadora negativa. Foi submetido à videomediastinoscopia para estadiamento mediastinal, que encontrou foco micrometastático de 5 mm na cadeia 7.
À luz dos conhecimentos mais recentes sobre o tratamento do câncer pulmonar, assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado para esse paciente.

A

Deve ser encaminhado para tratamento com quimioterapia, imunoterapia e radioterapia de consolidação.

B

Por se tratar de foco micrometastático, pode ser considerado N0 e indicar lobectomia pulmonar.

C

Indicação de neoadjuvância com quimioterapia e radioterapia sequencial e cirurgia, a depender da resposta obtida.

D

Deve ser realizada neoadjuvância com quimioterapia e imunoterapia seguida de cirurgia e consolidação de imunoterapia pós-operatória.

E

Esse caso deve ser considerado avançado e tratado paliativamente com quimioterapia e radioterapia.

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Q4168207

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168207 Medicina

Paciente de 82 anos possui massa no lobo inferior direto. A biópsia percutânea revela adenocarcinoma pulmonar. A espirometria e o teste de difusão de monóxido de carbono são normais. Foi submetido a PET-CT, que evidenciou captação muito discreta em linfonodo hilar ipsilateral.
Em relação ao estadiamento da neoplasia, assinale a alternativa correta.

A

A captação fraca em linfonodo hilar deve tratarse de radiação de fundo e não deve ser considerada. O paciente pode ser levado para lobectomia pulmonar.

B

O estadiamento mediastinal invasivo é mandatório devido ao tamanho da lesão, independente da captação do PET-CT.

C

Com a captação hilar no PET-CT, o paciente deve ser encaminhado para tratamento neoadjuvante com quimioterapia e radioterapia e posterior reavaliação para indicar cirurgia.

D

Há indicação de estadiamento mediastinal invasivo e deve ser realizado por ecobroncoscopia, uma vez que outros métodos não conseguem acessar o linfonodo captante.

E

Com a captação discreta, pode-se indicar cirurgia nesse momento, favorecendo a segmentectomia anatômica para preservação de parênquima pulmonar.

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Q4168198

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168198 Medicina

O estadiamento mediastinal invasivo é parte fundamental do tratamento do câncer pulmonar. Em relação aos diversos métodos empregados para isso, assinale a alternativa correta.

A

A ecobroncoscopia, apesar de pouco invasiva, tem rendimento muito inferior à mediastinoscopia.

B

A videotoracoscopia é o método que oferece maior acurácia e precisão no estadiamento mediastinal invasivo.

C

Uma das limitações da ecobroncoscopia é a impossibilidade de realizar estudo imuno-histoquímico com o material obtido.

D

A mediastinoscopia convencional, videomediastinoscopia e ecobroncoscopia têm acurácia semelhante e devem ser empregadas na dependência do quadro clínico do paciente.

E

A videomediastinoscopia tem índice de complicação operatória superior à da mediastinoscopia convencional.

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Q4168191

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168191 Medicina

Paciente do sexo masculino, 65 anos, ex-tabagista 38 anos/maço, parou de fumar há 10 anos, quando foi diagnosticado com carcinoma escamocelular de laringe T1N0M0, tratado com radioterapia exclusiva e boa resposta. Foi diagnosticado nódulo pulmonar sólido de 1 cm no lobo inferior direito durante exame de controle. PET-CT apresentou captação anormal apenas na lesão. Foi submetido à segmentectomia não anatômica e ressecção completa do nódulo, que revelou carcinoma de pequenas células, confirmado por imuno-histoquímica em dois laboratórios diferentes.
Diante desse quadro, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser indicada nesse momento.

A

Por se tratar de ressecção completa da lesão, não há indicação de novo tratamento cirúrgico; deve-se manter acompanhamento radiológico periódico.

B

Com a ressecção completa da lesão, deve ser feito quimioterapia para consolidar o tratamento.

C

É necessário estadiamento mediastinal invasivo. Se confirmado status N0, indica-se completar o tratamento com segmentectomia anatômica.

D

Estadiamento mediastinal invasivo. Se confirmado status N0, indica-se completar o tratamento com lobectomia pulmonar e quimioterapia adjuvante.

E

Com a ressecção completa da lesão, indicar radioterapia do leito cirúrgico e quimioterapia para consolidar o tratamento.

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Q4168190

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168190 Medicina

Paciente do sexo feminino, 58 anos, não tabagista, durante investigação de tosse crônica, foi diagnosticado com dois nódulos pulmonares, um no segmento anterior do lobo superior direito, semissólido, com 2,2 cm (1 cm parte sólida), e outro no ápice esquerdo, sólido, com 1,8 cm. PET-CT mostra captação anômala em ambos, sem outros achados. Biópsia percutânea mostra adenocarcinoma lepídico em ambas as lesões. Durante reunião multidisciplinar, foram levantadas as seguintes opiniões:

I. trata-se de doença avançada, estádio IV, e deve ser tratada com quimioterapia seguida de imunoterapia;
II. é necessário completar o estadiamento mediastinal invasivo e, caso negativo, a paciente deve ser submetida à ressecção das duas lesões;
III. o estadiamento deve ser completado com RNM de crânio e biópsia de linfonodos mediastinais, que devem ser obrigatoriamente realizadas por mediastinoscopia para evitar falso-negativo;
IV. uma vez confirmado o status N0, a cirurgia indicada deve ser a lobectomia nas duas lesões.

Está(ão) correta(s):

A

Apenas I.

B

Apenas II e IV.

C

Apenas III.

D

Apenas II.

E

Apenas III e IV.

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Q4168187

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168187 Medicina

Paciente do sexo feminino, 78 anos, hipertensa em uso de losartan, chega ao pronto-socorro com relato de dispneia grau III, tosse seca e dor torácica à esquerda. Durante propedêutica inicial, aparece derrame pleural volumoso à esquerda. A avaliação cardiológica está normal. Paciente relata ser ex-tabagista, 48 anos/maço, parou há 14 anos. É realizado TC de tórax, que revela derrame volumoso à esquerda com espessamento pleural ipsilateral e adenomegalia mediastinal.
Com relação à extensão da propedêutica nesse caso, assinale a alternativa correta.

A

Na análise do líquido pleural, caso a citologia oncótica esteja negativa, é fundamental solicitar análise do NT-proBNP para descartar derrame cardiogênico.

B

No quadro clínico em questão, não há necessidade de avaliação de adenosina deaminase (ADA) e citometria só líquido pleural.

C

A análise de marcadores tumorais (CEA, Ca19-9, Ca 125, alfa-fetoproteína) é util para descartar acometimento neoplásico.

D

Tomografia de abdome e pelve e ecobroncoscopia são exames que podem elucidar com acurácia o diagnóstico.

E

A biópsia percutanea de pleura tem rendimento equivalente à biópsia pleural por videotoracoscopia e deve ser indicada por ser menos invasiva.

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Q4168186

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168186 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta fatores de risco maiores para neoplasia pulmonar primária.

A

Tabagismo passivo, sexo feminino e exposição ao asbesto.

B

Tabagismo, história familiar de câncer de pulmão e exposição a urânio.

C

Tabagismo, sexo masculino e história prévia de outros tumores primários.

D

Sexo masculino, exposição ao gadolíneo e história familiar de câncer de pulmão.

E

Sexo feminino, exposição à poluição ambiental e excesso de radiação em exames de imagem.

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Q4168181

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168181 Medicina

Paciente de 58 anos, com diagnóstico de mesotelioma pleural epitelioide durante propedêutica de derrame pleural à direita, “performance status” 0, comparece para avaliação de tratamento cirúrgico. PET-CT revela captação anômala na cadeia linfonodal subcarinal, além dos achados na pleura.
A respeito da melhor indicação nesse quadro, assinale a alternativa correta.

A

A exploração com laparoscopia e pleuroscopia contralateral deve ser realizada antes de indicar ressecção do tumor.

B

A presença de captação linfonodal no PET-CT sugere doença avançada, e o paciente deve ser submetido a tratamento neoadjuvante.

C

A investigação mediastinal é mandatória e pode ser feita com mediastinoscopia ou ultrassonografia endobrônquica (EBUS).

D

No caso de doença inicial, a pleuropneumonectomia é melhor que a descorticação/pleurectomia no resultado final.

E

No caso de acometimento linfonodal (N2), a descorticação/pleurectomia tem resultado superior à pleuropneumonectomia no resultado final.

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Q4168174

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168174 Medicina

São critérios para inclusão de paciente em programa de rastreamento de câncer de pulmão

A

idade, gênero e história familiar.

B

idade, carga tabágica e tamanho do nódulo.

C

tabagismo ativo e história familiar.

D

carga tabágica e idade.

E

exposição à radiação, idade e carga tabágica.

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Q4167860

Ano: 2022 Banca: FADESP Órgão: Prefeitura de Mocajuba - PA Prova: FADESP - 2022 - Prefeitura de Mocajuba - PA - Médico |

Q4167860 Medicina

Em relação ao câncer de próstata, considere as afirmativas a seguir.

I. é o câncer mais frequente nos homens, após o câncer de pele.

II. sua principal metástase hematogênica é para o pulmão.

III. o PSA (antígeno prostático específico) deve ser solicitado anualmente a partir dos 60 anos.

IV. o PSA pode estar elevado também na prostatite e na hipertrofia prostática benigna.

São corretas as afirmativas

A

I e II.

B

II e III.

C

I e IV.

D

III e IV.

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Q4167379

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167379 Medicina

Qual é a alteração mais comum no linfoma folicular?

A

Jak-2.

B

Ciclina D1.

C

Myc

D

Bcl-2.

E

Bcl-9.

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Q4167370

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167370 Medicina

Qual dos pacientes a seguir mais se beneficiaria de um transplante autólogo de medula óssea?

A

Paciente de 10 anos de idade com neuroblastoma com resposta parcial à quimioterapia inicial.

B

Paciente de 90 anos de idade com insuficiência renal crônica agudizada e lesões patológicas ósseas em coluna e fêmur com mieloma múltiplo causando uma hipercalcemia.

C

Paciente de 32 anos de idade com câncer de mama unilateral triplo negativo.

D

Paciente de 6 anos de idade com leucemia linfoblástica aguda de alto risco.

E

Paciente de 65 anos de idade com leucemia mieloide aguda com cariótipo complexo.

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Q4167365

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167365 Medicina

Sobre a leucemia linfocítica crônica, assinale a alternativa correta.

A

É uma doença dos linfócitos T.

B

Manchas de Gumprecht não são características da doença.

C

Uma opção de tratamento é a abordagem conservadora.

D

A linfocitose é importante e difícil de diferenciar de uma linfocitose reacional, pois possuem características e valores muito próximos no hemograma.

E

Manifesta-se com linfocitose absoluta e é letal na maioria dos casos.

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Q4167363

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167363 Medicina

A respeito dos pacientes com Leucemia Mieloide Crônica (LMC) que possuem mutação no domínio V299L BCR-ABL, assinale a alternativa correta.

A

A mutação V299L ocorre sempre após a terapia inicial de LMC.

B

Nenhuma droga é boa para a mutação V299L na LMC.

C

Os pacientes com a mutação V299L na LMC são os melhores respondedores ao imatinibe e dasatinibe.

D

A mutação V299L na LMC confere mais resistência ao uso de dasatinibe e ao bosutinibe.

E

Nilotinibe não deve ser usado em pacientes com a mutação V299L na LMC.

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Q4167331

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q4167331 Medicina

Paciente do sexo masculino, 22 anos, há 1 mês vem apresentando fraqueza e palidez cutânea, notando aumento de volume em região cervical. Ao exame, apresenta conglomerados de linfonodos em região cervical de cerca de 7 cm. Apresentava ao exame de hemograma: Hb: 8,5 g/dl; leucócitos: 9500 mm³; plaquetas: 30000 mm³. Paciente cursou com insuficiência renal aguda, logo após a entrada no hospital, e a equipe de hematologia foi acionada logo após a equipe de nefrologia. Foi decidida coleta medular e houve predomínio de células de tamanho médio, cromatina frouxa com nucléolos evidentes e citoplasma basofílico com múltiplos vacúolos lipídicos. A imunofenotipagem foi positiva para os seguintes marcadores: CD19, CD20, CD22, CD10, BCL6, CD38, CD77, CD43 e imunoglobulina de superfície. Qual é o diagnóstico mais provável que o médico responsável deve comunicar ao paciente?

A

Mieloma múltiplo.

B

Leucemia mieloide aguda.

C

Linfoma difuso de grandes células B.

D

Linfoma de Burkitt.

E

Linfoma não Hodgkin da Zona Marginal Esplênico.

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Q4167326

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Oncologia Pediátrica |

Q4167326 Medicina

Em relação às neoplasias na infância, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A síndrome de Li-Fraumeni, apesar de rara, tem correlação com câncer em pacientes muito jovens.

B

A leucemia linfoide aguda é o câncer mais comum na infância.

C

Infeções virais podem predispor o aparecimento de neoplasia linfoide. A associação entre o vírus de Epstein-Barr e linfoma de Burkitt é bem estabelecida.

D

A frequência de leucemia megarioblástica é muito superior em crianças com síndrome de Down do que nas crianças que não possuem essa síndrome.

E

Anemia de Fanconi não é um fator de risco para desenvolvimento de câncer na infância.

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Questões de Concurso Sobre oncologia em medicina

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