Questões de Concurso
Sobre oftalmologia em medicina
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(__)A retinopatia diabética não proliferativa (RDNP) severa é definida pela regra "4-2-1": presença de hemorragias e/ou microaneurismas nos 4 quadrantes, dilatação venosa (rosário venoso) em pelo menos 2 quadrantes, ou anormalidades microvasculares intrarretinianas (IRMA) em pelo menos 1 quadrante.
(__)O edema macular diabético (EMD) com envolvimento do centro da mácula tem como terapia de primeira linha as injeções intravítreas de agentes anti-VEGF, que demonstraram superioridade em relação à fotocoagulação a laser em grade na melhora da acuidade visual.
(__)A panfotocoagulação retiniana é indicada na RDNP muito severa, antes da progressão para a forma proliferativa, pois estudos mostraram que o tratamento profilático nesta fase reduz o risco de perda visual severa.
(__)A isquemia retiniana extensa, consequência da oclusão capilar, é o principal estímulo para a neovascularização na RD, através da regulação positiva do fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), que promove a proliferação de vasos anômalos na superfície da retina e do disco óptico.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)A ultrassonografia ocular (modos A e B) é fundamental no diagnóstico, revelando no modo B uma lesão em formato de cúpula ou cogumelo (se houver ruptura da membrana de Bruch), com "escavação" coroideia e ângulo kappa positivo. No modo A, a refletividade é tipicamente baixa a média, com vascularização interna demonstrada por pulsações espontâneas.
(__)A presença de fluido sub-retiniano, espessura tumoral superior a 2 mm, sintomas visuais (fotopsias, baixa visual), proximidade ao disco óptico (menos de 3 mm) e a cor alaranjada do pigmento (lipofuscina) na superfície do tumor são fatores de risco para o crescimento de pequenas lesões pigmentadas da coroide, auxiliando no diagnóstico diferencial com nevos benignos.
(__)Geneticamente, a monossomia do cromossomo 3 e o ganho do cromossomo 8q são os marcadores mais importantes de mau prognóstico, associados a um risco significativamente elevado de metástase, que ocorre primariamente por via linfática para os gânglios pré-auriculares e submandibulares.
(__)A braquiterapia com placas radioativas (geralmente Iodo-125 ou Rutênio-106) é a modalidade de tratamento conservador do globo ocular mais utilizada para melanomas de tamanho médio, permitindo o controle tumoral local em mais de 90% dos casos, embora complicações como retinopatia, neuropatia óptica e catarata por radiação sejam comuns.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.Na correção de um astigmatismo misto, no qual a refração é, por exemplo, +2,00 DE -4,00 DC x 180°, a imagem formada pela luz incidente se decompõe em duas linhas focais principais: uma localizada à frente da retina e outra atrás da retina, caracterizando o intervalo de Sturm. A posição exata das linhas (vertical ou horizontal) depende do eixo do astigmatismo e da refração esférica do olho, variando entre os casos.
II.Em um paciente com anisometropia axial de 4,00 dioptrias (olho direito emétrope e olho esquerdo com miopia axial de -4,00 D), a correção com óculos induzirá uma aniseiconia de aproximadamente 6%, enquanto a correção com lentes de contato resultará em uma aniseiconia mínima, próxima de 0%, devido à eliminação da distância vértice.
III.A aberração esférica positiva, comum em córneas não operadas, causa o foco dos raios luminosos paraxiais posteriormente aos raios periféricos, o que pode ser exacerbado por pupilas dilatadas em condições de baixa luminosidade, e sua correção com lentes asféricas visa aplanar a periferia da lente para convergir todos os raios para um único ponto focal.
Está correto o que se afirma em:
(__)A oclusão de veia central da retina e a retinopatia diabética proliferativa são as principais causas de GNV, sendo que a rubeosis iridis tipicamente se inicia na margem pupilar antes de atingir o ângulo.
(__)O tratamento do GNV em estágio inicial deve priorizar o uso de análogos de prostaglandinas para aumentar a drenagem uveoescleral, associado à trabeculoplastia a laser para desobstruir a malha trabecular da membrana fibrovascular.
(__)Os dispositivos de drenagem para glaucoma (implantes de tubo) são o procedimento cirúrgico de escolha para o controle da PIO a longo prazo no GNV que evoluiu para o fechamento angular sinequial, oferecendo resultados superiores à trabeculectomia.
(__)A injeção intravítrea de agentes anti-VEGF é uma terapia adjuvante essencial, pois induz a rápida involução dos neovasos, facilitando a aplicação de panfotocoagulação e otimizando o ambiente para uma intervenção cirúrgica.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Assinale a alternativa CORRETA sobre aspectos oftalmológicos do envelhecimento:
Considerando a natureza insidiosa, a dificuldade de isolamento do patógeno e a gravidade desta condição, a abordagem mais crucial e provável para estabelecer o diagnóstico etiológico definitivo e guiar o tratamento adequado neste cenário é a(o)
Considerando o quadro clínico e a história da paciente, a seguinte característica adicional, se presente, seria o sinal clínico mais provável a indicar uma etiologia de uveíte herpética, diferenciando-a de outras causas comuns de uveíte anterior:
O mecanismo fisiopatológico considerado o mais provável na causa primária da Retinopatia Central Serosa é a
Diante da apresentação clínica detalhada, que mimetiza um macroaneurisma arterial retiniano (MAR) e considerando outros diagnósticos diferenciais comuns em pacientes idosos com doenças vasculares, o diagnóstico diferencial mais provável, em virtude de suas características etiológicas e achados fundoscópicos que poderiam sobrepor-se aos de um MAR, caso o MAR fosse excluído, seria