Questões de Medicina - Oftalmologia para Concurso - Página 32

Q3723194

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723194 Medicina

As respostas do eletrooculograma (EOG) nas doenças da mácula podem ser avaliadas

A

pela medição da sensibilidade do campo visual central por meio de testes psicofísicos como a campimetria automatizada.

B

pela análise detalhada das múltiplas respostas focais da mácula central geradas pelos cones.

C

pela medição da resposta em massa dos fotorreceptores e células bipolares.

D

pelo cálculo do quociente claro/escuro (Arden ratio).

E

por meio da tomografia de coerência óptica (OCT).

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Q3723193

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723193 Medicina

O nervo óptico, embora popularmente conhecido como um nervo, é na verdade uma complexa extensão do sistema nervoso central, com características anatômicas e relações estruturais distintas.
Considerando a sua microanatomia e as interações com o sistema nervoso e outras camadas oculares, assinale a afirmação que descreve correta e precisamente aspectos cruciais da sua constituição e das suas conexões intraoculares.

A

Na cabeça do nervo óptico, a membrana limitante externa, de natureza glial, une-se aos ápices do epitélio pigmentar da retina para formar o fundo de saco posterior do espaço subretiniano, com o suporte de um tecido de borda intermediário.

B

O nervo óptico é principalmente composto por neurônios bipolares e células horizontais, que transferem o sinal visual diretamente para o tálamo, e é envolto por bainhas mielínicas que se estendem até a retina.

C

As células gliais de Müller, embora presentes na retina, não possuem função estrutural primária na cabeça do nervo óptico, onde as fibras nervosas são suportadas por um complexo sistema de células de Schwann.

D

O nervo óptico transmite o sinal visual diretamente dos fotorreceptores para o córtex visual primário, e sua mielinização completa ocorre apenas no quiasma óptico, não na porção orbital do nervo.

E

O suprimento sanguíneo do nervo óptico é garantido exclusivamente pela artéria central da retina, que é uma artéria terminal com extensas anastomoses no segmento anterior do nervo.

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Q3723192

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723192 Medicina

A eletrofisiologia retiniana, que inclui técnicas como o eletrorretinograma (ERG) e o eletrorretinograma multifocal (mfERG), desempenha um papel crucial na avaliação oftalmológica.
Assinale a opção que descreve mais precisamente o uso fundamental e as capacidades distintivas dessas tecnologias.

A

O ERG de campo total é a ferramenta primária e mais sensível para o diagnóstico definitivo do glaucoma em sua fase inicial, eliminando a necessidade de qualquer outra avaliação estrutural ou funcional do nervo óptico.

B

A eletrofisiologia retiniana é o método de escolha para mapear e quantificar o fluxo sanguíneo coroideano em tempo real, superando a angiografia por indocianina verde na detecção de neovascularização coroideana oculta devido à sua superior penetração de sinal.

C

A eletrofisiologia retiniana oferece uma avaliação objetiva e quantificável da função da retina e de suas camadas específicas, sendo particularmente valiosa para identificar disfunções retinianas em condições degenerativas hereditárias e toxicidades medicamentosas, mesmo quando a retina aparenta ser clinicamente normal.

D

A eletrofisiologia retiniana é a única técnica capaz de visualizar e classificar buracos maculares e trações vitreomaculares com resolução celular, tornando-se o padrão ouro para o planejamento cirúrgico dessas condições.

E

O mfERG é utilizado principalmente para medir a acuidade visual e a refração ocular, proporcionando dados essenciais para o cálculo de lentes intraoculares após cirurgias refrativas.

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Q3723191

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723191 Medicina

Uma de suas principais características e aplicações da Tomografia de Coerência Óptica Angiográfica (OCT-A), no contexto da avaliação oftalmológica, reside no fato de que

A

o OCT-A é uma técnica de imagem não invasiva que visualiza o fluxo sanguíneo em tempo real através da detecção do contraste de movimento de partículas como os glóbulos vermelhos, sendo particularmente útil para quantificar a densidade vascular na retina e disco óptico em condições como a retinopatia diabética e o glaucoma.

B

o OCT-A é o principal método de triagem para glaucoma, pois sua alta sensibilidade e especificidade para detectar o afinamento da camada de fibras nervosas da retina (CFNR) a tornam a única tecnologia de imagem confiável para o diagnóstico precoce, substituindo o campo visual.

C

a principal vantagem do OCT-A reside na sua capacidade de medir diretamente as taxas de fluxo sanguíneo em milímetros por segundo, oferecendo uma quantificação precisa da velocidade da perfusão em leitos vasculares profundos, como a coriocapilar.

D

para o diagnóstico de neovascularização coroideana (NVC), a OCT-A é universalmente aceita como superior à angiografia com indocianina verde (ICGA), pois oferece maior penetração do sinal através do epitélio pigmentar da retina (EPR).

E

o OCT-A é o método padrão ouro para a detecção de vazamentos vasculares em todas as camadas da retina e coroide, superando a angiografia por fluoresceína (AF) em todas as situações devido à sua natureza não invasiva.

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Q3723190

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723190 Medicina

Sobre a aplicação da Tomografia de Coerência Óptica (OCT) em patologias vitreorretinianas, a seguinte afirmação descreve corretamente um uso fundamental dessa tecnologia:

A

em casos de hemorragia sub-retiniana extensa, o OCT é a única modalidade de imagem capaz de visualizar a extensão total do sangramento e determinar a causa subjacente.

B

o OCT é a principal ferramenta para quantificar diretamente a acuidade visual em casos de descolamento de retina, proporcionando uma medida funcional da visão.

C

na retinopatia diabética, o OCT tem como função primária a detecção de neovascularização no vítreo, eliminando a necessidade de angiografia por fluoresceína.

D

a principal limitação do OCT na avaliação da coroide é sua incapacidade de penetrar camadas pigmentadas, tornando a espessura da coroide indetectável.

E

o OCT é o padrão ouro para diferenciar buracos maculares de espessura total de buracos lamelares e pseudoburacos.

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Q3723189

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723189 Medicina

Acerca o descolamento posterior de vítreo (DPV) e suas características clínicas mais comuns, assinale a afirmativa correta.

A

A principal manifestação do DPV é o escurecimento súbito e completo da visão, devido a uma hemorragia vítrea maciça que impede a visualização do fundo do olho.

B

O DPV é a separação do vítreo da superfície retiniana, frequentemente associada a sintomas de moscas volantes (floaters) e flashes de luz (fotopsias) causados pela tração vitreorretiniana, podendo levar a complicações como rasgaduras retinianas ou buracos maculares.

C

O diagnóstico de DPV é feito exclusivamente por meio de oftalmoscopia direta, sem necessidade de exames complementares.

D

O DPV é caracterizado pela adesão persistente do vítreo à mácula, causando tração contínua e inevitável formação de buraco macular.

E

O descolamento posterior de vítreo é uma condição rara que invariavelmente leva à perda severa e irreversível da visão.

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Q3723188

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723188 Medicina

Um paciente de 45 anos, de ascendência asiática, apresenta-se com um quadro agudo de dor ocular bilateral, visão turva progressiva e fotofobia, associado a cefaleia e sensibilidade no couro cabeludo. Ao exame oftalmológico, observa-se panuveíte bilateral grave com descolamentos serosos de retina multifocais no polo posterior. Apesar do início empírico de corticoterapia sistêmica, a resposta clínica é parcial e a acuidade visual permanece gravemente comprometida. A suspeita de Doença de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) é alta.
Considerando a necessidade de um diagnóstico etiológico preciso e a diferenciação entre outras uveítes inflamatórias, o achado em exames complementares que, no contexto agudo, é mais característico e patognomônico da fase uveítica da Doença de Vogt-Koyanagi-Harada é

A

o achado na Tomografia de Coerência Óptica (OCT) de acúmulo de fluido no espaço sub-retiniano e estruturas fibrinosas hiperrefletivas entre o EPR e os fotorreceptores.

B

a presença de precipitados ceráticos em gordura de carneiro e nódulos de Koeppe na câmara anterior, indicativos de inflamação granulomatosa.

C

a angiografia com fluoresceína revelando áreas de hipofluorescência inicial pontilhada na coroide, seguida por vazamento tardio.

D

análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) com pleocitose linfocítica, confirmando o envolvimento meníngeo.

E

o espessamento difuso da coroide com dobras coroidais, evidenciado por ultrassonografia ocular.

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Q3723187

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723187 Medicina

Acerca da estrutura ou das suas funções metabólicas vitais Epitélio Pigmentar da Retina (EPR), é correto afirmar que

A

o EPR é uma monocamada de células hexagonais interligadas por junções oclusivas que formam a barreira hematoretiniana externa.

B

o EPR realiza a digestão dos segmentos internos dos fotorreceptores, liberando nutrientes para as células bipolares.

C

a principal pigmentação do EPR é a lipofuscina, que está ativamente envolvida na regeneração dos pigmentos visuais.

D

o EPR é a principal fonte de glicose e aminoácidos para a retina interna, obtidos diretamente do humor vítreo.

E

as células do EPR são não pigmentadas, permitindo a passagem irrestrita de luz para os fotorreceptores.

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Q3723186

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723186 Medicina

Com base na anatomia da retina, em relação à mácula, é correto afirmar que

A

é uma área de espessamento máximo da camada de fibras nervosas.

B

é sinônimo de fovéola e tem um diâmetro de 350 µm, sendo a área mais vascularizada da retina.

C

é constituída por fovéola, fóvea, parafovéola e perifovéola, com um diâmetro aproximado de 5,5 mm.

D

é uma região vascularizada que contém apenas fotorreceptores.

E

é composta exclusivamente pelo disco óptico e pelas arcadas vasculares principais.

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Q3723185

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723185 Medicina

Na anatomia da retina, a camada nuclear interna

A

contém os núcleos das células bipolares e células gliais de Müller, células amácrinas e horizontais.

B

contém principalmente os corpos celulares dos fotorreceptores (bastonetes e cones.

C

é composta primariamente por células ganglionares.

D

é a localização da membrana limitante externa.

E

contém a camada de fibras nervosas.

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Q3723184

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723184 Medicina

Na cirurgia de catarata, a seguinte ocorrência pós-cirúrgicas é a causa direta do desenvolvimento de um processo inflamatório intraocular estéril conhecido como Síndrome Tóxica do Segmento Anterior (TASS):

A

deiscência zonular significativa.

B

proliferação de células epiteliais do cristalino na cápsula posterior.

C

ruptura da cápsula posterior com perda vítrea.

D

inflamação uveal crônica pré-existente.

E

presença de impurezas em soluções de irrigação, anestésicos ou antibióticos, ou a limpeza/esterilização inadequada de instrumentos.

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Q3723183

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723183 Medicina

De acordo com o Sistema de Classificação de Opacidades do Cristalino, as três principais categorias de opacidades do cristalino que são avaliadas são

A

opalescência nuclear, cortical e subcapsular posterior.

B

lentigo maligna, superficial e nodular.

C

difusa, nodular e necrosante.

D

basal, estromal e endotelial.

E

aguda, subaguda e crônica.

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Q3723182

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723182 Medicina

Em algumas situações de cirurgia de catarata, o cirurgião pode enfrentar desafios relacionados à integridade zonular ou ao suporte capsular do cristalino.
Em casos de deiscência zonular mínima, a conduta mais frequentemente indicada para o posicionamento da lente intraocular é

A

realizar uma capsulectomia posterior ampla e implantar uma lente intraocular de câmara anterior do tipo Kelman-flexível, prevenindo assim qualquer complicação relacionada à deiscência zonular.

B

posicionar a lente intraocular exclusivamente na câmara anterior do olho, independentemente do tipo de lente, para evitar qualquer contato com as estruturas remanescentes da cápsula.

C

suturar a lente intraocular transescleralmente, utilizando sempre um material de sutura de 6-0 polipropileno, pois esta é a técnica padrão para qualquer grau de deiscência zonular.

D

optar por não implantar uma lente intraocular, deixando o paciente afácico e corrigindo a afacia com óculos ou lentes de contato externas, devido ao alto risco de complicações.

E

implantar a lente intraocular no saco capsular com os hápticos orientados para a área de deiscência para estabilizar a cápsula e a lente.

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Q3723181

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723181 Medicina

A cirurgia de catarata passou por uma evolução significativa nas últimas décadas. Em relação às características e benefícios da cirurgia de catarata moderna, como a facoemulsificação, é correto afirmar que

A

o principal avanço da cirurgia de catarata tem sido a eliminação completa da necessidade de lentes intraoculares, contando apenas com a restauração da transparência do cristalino.

B

a facoemulsificação é uma técnica primariamente utilizada em países em desenvolvimento devido aos seus baixos custos e à alta incidência de complicações, como infecção e inflamação pós-operatória.

C

a cirurgia moderna de catarata, principalmente a facoemulsificação, é realizada através de pequenas incisões corneanas auto selantes, o que resulta em rápida reabilitação visual.

D

a cirurgia de catarata moderna, apesar de eficaz, exige incisões grandes e suturadas para garantir a estabilidade ocular, o que frequentemente induz um astigmatismo significativo.

E

a cirurgia de catarata é atualmente a única opção para tratar a presbiopia, substituindo totalmente os métodos tradicionais de correção da visão de perto.

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Q3723180

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723180 Medicina

A catarata é a principal causa de cegueira e comprometimento visual em todo o mundo. Considerando a patofisiologia subjacente e os efeitos visuais associados à catarata senil, é correto afirmar que

A

um efeito visual fundamental da catarata senil é a perda da acuidade visual de alto contraste e da sensibilidade ao contraste, acompanhada pelo aumento do ofuscamento, sendo a agregação de proteínas insolúveis o evento patofisiológico chave.

B

a formação de catarata é primariamente causada por uma transição do metabolismo do cristalino para o ciclo do ácido tricarboxílico, resultando em acúmulo de cálcio e consequente endurecimento.

C

o principal mecanismo de opacificação do cristalino com a idade envolve o aumento da capacidade de síntese de glutationa reduzida, o que paradoxalmente leva à agregação proteica.

D

a epidemiologia global da catarata mostra um aumento contínuo na prevalência de cegueira em todas as regiões, impulsionado pela falta de avanços na técnica cirúrgica.

E

a morfologia da catarata mais comum na população idosa é a subcapsular posterior, que classicamente melhora a sensibilidade ao contraste e reduz o ofuscamento.

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Q3723179

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723179 Medicina

Uma alteração bioquímica fundamental do cristalino humano que ocorre com o envelhecimento e está diretamente associada à sua perda de transparência e à formação de catarata senil é

A

o acúmulo progressivo de proteínas insolúveis, especialmente das cristalinas alfa, que formam agregados de alto peso molecular e aumentam a dispersão da luz.

B

a transição da principal via de produção de ATP para o ciclo do ácido tricarboxílico, devido a uma maior oxigenação com a idade.

C

a redução significativa da concentração das proteínas cristalinas, levando a uma diminuição da densidade óptica.

D

a diminuição da absorção de luz ultravioleta (UV) e visível, permitindo maior transmissão para a retina.

E

o aumento da capacidade do cristalino de sintetizar glutationa reduzida, melhorando sua defesa antioxidante.

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Q3723178

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723178 Medicina

A capsulotomia posterior com laser Nd:YAG é um tratamento eficaz para a opacificação da cápsula posterior, que visa restaurar a acuidade visual. No entanto, é um procedimento que não está isento de riscos.
São complicações potenciais diretamente associadas a esse procedimento:

A

perda de células endoteliais da córnea e formação de membranas epiteliais na câmara anterior.

B

aumento da capacidade de acomodação do cristalino residual e melhora da sensibilidade ao contraste.

C

desenvolvimento de pupila em forma de olho de fechadura e atrofia do músculo ciliar.

D

descolamento de retina, edema macular cistoide e glaucoma secundário.

E

opacificação da cápsula anterior e sinéquias anteriores graves.

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Q3723177

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723177 Medicina

Um aspecto bioquímico e fisiológico fundamental do cristalino humano, especificamente relacionado às mudanças com o envelhecimento, está mais precisamente descrito na seguinte afirmativa:

A

O envelhecimento do cristalino está associado a um aumento da capacidade da hexoquinase de metabolizar a glicose, resultando em uma maior taxa de via das pentoses-fosfato para proteção antioxidante.

B

O endurecimento do cristalino com a idade (presbiopia) resulta em sua incapacidade de mudar de forma para focar objetos próximos, uma consequência normal e inevitável do envelhecimento.

C

Com o avançar da idade, as cristalinas, proteínas predominantes no cristalino, começam a atuar como transportadoras de íons, alterando o índice de refração central.

D

O principal impacto do envelhecimento no cristalino é a diminuição da produção de ATP via glicólise anaeróbica, comprometendo sua viabilidade em um ambiente hipóxico.

E

As aberrações lenticulares diminuem com a idade, mas as aberrações da córnea aumentam significativamente, levando à redução da qualidade visual em indivíduos mais velhos.

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Q3723176

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723176 Medicina

A úlcera metaherpética apresenta bordas epiteliais elevadas e lisas sem vírus ativo; corticosteroides tópicos são a terapia de primeira linha para estimular a cicatrização.

A

O cristalino obtém a maior parte de sua energia (ATP) através da via do ciclo do ácido tricarboxílico, devido à sua rica vascularização.

B

A hexoquinase, uma enzima chave, não é saturada por concentrações fisiológicas de glicose no cristalino, permitindo uma taxa ilimitada de glicólise e via das pentoses-fosfato.

C

As cristalinas, proteínas predominantes no cristalino, atuam principalmente como transportadoras de íons, regulando a homeostase aquosa e eletrolítica.

D

Dada a sua avascularidade e ambiente hipóxico, a maior parte da produção de ATP do cristalino provém da glicólise anaeróbica, com os nutrientes sendo supridos pelo humor aquoso.

E

O cristalino funciona como um filtro espectral, absorvendo seletivamente componentes infravermelhos da luz para proteger a retina.

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Q3723175

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Córnea |

Q3723175 Medicina

Um paciente com histórico de ceratite por Herpes Simplex (HSV) apresenta um defeito epitelial corneano. A acurácia na diferenciação entre uma úlcera geográfica e uma úlcera metaherpética é crucial, pois o manejo terapêutico é distintamente diferente.
Assinale a opção que apresenta a combinação mais precisa de um achado clínico/diagnóstico e um princípio terapêutico que permite essa diferenciação e guia o tratamento.

A

A úlcera geográfica representa replicação viral ativa no epitélio e cora positivamente as bordas com Rosa Bengala; o uso de corticosteroides tópicos é contraindicado no manejo inicial devido ao risco de piora da infecção viral.

B

A úlcera metaherpética é caracterizada por margens dendríticas que se coram com fluoresceína e bulbos terminais; a principal intervenção é o uso de antibióticos profiláticos.

C

A úlcera geográfica exibe infiltrado estromal profundo e neovascularização; o tratamento primário envolve cirurgia de transplante de córnea devido à recorrência viral.

D

Ambas as úlceras têm a mesma patogênese de resposta imune a antígenos virais; o tratamento é idêntico com antivirais sistêmicos.

E

A úlcera metaherpética apresenta bordas epiteliais elevadas e lisas sem vírus ativo; corticosteroides tópicos são a terapia de primeira linha para estimular a cicatrização.

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