Questões de Medicina - Oftalmologia para Concurso - Página 62

Q3250763

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250763 Medicina

Uma mulher de 42 anos de idade apresenta dor ocular, fotofobia e visão turva no olho esquerdo há 3 semanas. Ela relata história de artralgia e rigidez matinal, mas sem diagnóstico prévio de doença reumatológica. Ao exame, a acuidade visual no olho esquerdo é de 20/100. O exame com lâmpada de fenda revela células na câmara anterior (grau 2+), precipitados ceráticos em ambos os olhos e flare leve. A pressão intraocular está dentro dos limites normais. O fundo de olho não mostra evidências de vitrite ou lesões retinianas. Os testes laboratoriais para doenças autoimunes são solicitados. Nos exames complementares: a sorologia apresenta positividade para HLA-B27. Na angiografia fluoresceínica, não há sinais de vasculite retiniana. A ressonância magnética de articulações sacroilíacas mostra sacroileíte bilateral sugestiva de espondilite anquilosante.

Levando em conta o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

A uveíte anterior associada ao HLA-B27 é frequentemente recorrente, e o manejo deve incluir terapia imunossupressora sistêmica com metotrexato, além de corticosteroides tópicos para controle inicial.

B

A presença de HLA-B27 sugere uma uveíte anterior idiopática, e o tratamento deve ser exclusivamente com corticosteroides tópicos de alta potência, sem necessidade de tratamento sistêmico.

C

A uveíte anterior sem sinais de vitrite ou vasculite retiniana deve ser manejada inicialmente com antiinflamatórios não esteroidais, reservando a terapia imunossupressora para falha do tratamento tópico.

D

O próximo passo no manejo é a terapia biológica com inibidores de TNF-alfa, uma vez que a presença de sacroileíte associada ao HLA-B27 sugere uma doença autoimune subjacente grave.

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Q3250762

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250762 Medicina

Um homem de 28 anos de idade, usuário de lentes de contato gelatinosas há 10 anos, apresenta dor ocular intensa, fotofobia e visão turva no olho direito. Ele relata uso contínuo das lentes, inclusive durante o sono. Ao exame oftalmológico, a acuidade visual no olho direito é de 20/200. O exame de lâmpada de fenda revela úlcera corneana central, com bordas irregulares e infiltrado estromal profundo. A biomicroscopia mostra edema corneano com reação na câmara anterior, mas sem sinais de perfuração. Nos exames complementares: a cultura de raspado corneano aponta crescimento de Pseudomonas aeruginosa. Na microscopia confocal da córnea, há infiltrado denso com áreas de necrose no estroma corneano.

No que diz respeito à situação mencionada, assinale a alternativa correta.

A

O manejo inicial deve incluir o uso de colírios de corticosteroides em altas doses para controlar a inflamação e reduzir o risco de perfuração corneana.

B

O tratamento deve incluir a suspensão imediata do uso de lentes de contato, associado ao uso de colírios antibióticos de amplo espectro, como fluoroquinolonas, para tratar a úlcera corneana infecciosa.

C

A queratoplastia penetrante deve ser realizada imediatamente para remover o tecido necrosado e prevenir a disseminação da infecção para as estruturas intraoculares.

D

O manejo da úlcera corneana deve ser conservador, com antibióticos tópicos e lubrificantes, sendo indicado transplante de córnea apenas em casos de perfuração.

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Q3250761

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250761 Medicina

Uma mulher de 45 anos de idade refere prurido e vermelhidão persistente nas pálpebras, acompanhados de sensação de queimação ocular e episódios de visão turva. Ela relata agravamento dos sintomas no final do dia. O exame oftalmológico mostra hiperemia das margens palpebrais e presença de escamas e crostas nas bases dos cílios. O exame biomicroscópico demonstra telangiectasias das pálpebras e espuma na lágrima, sugerindo disfunção de glândulas de Meibomius. Não há sinais de envolvimento corneano ou conjuntival. Nos exames complementares: a meibografia mostra atrofia significativa das glândulas de Meibomius. O teste de Schirmer aponta normalidade, descartando hipolacrimejamento significativo.

Considerando o caso, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento inicial para blefarite crônica deve incluir antibióticos orais como doxiciclina, associados à higiene palpebral diária e ao uso de corticosteroides tópicos.

B

O manejo da blefarite deve focar exclusivamente na higiene palpebral, sem necessidade de intervenções farmacológicas, uma vez que os sintomas são leves e intermitentes.

C

A presença de disfunção das glândulas de Meibomius e telangiectasias sugere rosácea ocular, sendo indicado o tratamento com antibióticos orais e uso prolongado de lágrimas artificiais.

D

O uso de antibióticos tópicos é o tratamento de escolha, já que a blefarite crônica é causada principalmente por infecção bacteriana, e deve ser mantido até a resolução completa dos sintomas.

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Q3250760

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250760 Medicina

Um paciente do sexo masculino de 30 anos de idade apresenta queixa de perda progressiva da visão periférica e dificuldade de adaptação ao escuro. Ele relata histórico familiar de cegueira em parentes de primeiro grau. Ao exame oftalmológico, a acuidade visual é de 20/30 em ambos os olhos. A biomicroscopia revela midríase com reflexo pupilar reduzido. O fundo de olho mostra atrofia do epitélio pigmentar da retina com depósitos pigmentares em padrão de "espículas ósseas", principalmente nas periferias das retinas. A tomografia de coerência óptica (OCT) revela afinamento das camadas externas da retina. Nos exames complementares: o eletrorretinograma (ERG) mostra ausência de respostas fotópicas e escotópicas. No teste genético, há mutações identificadas no gene RHO (rhodopsina), associadas à retinopatia pigmentar autossômica dominante.

Em conformidade com o caso relatado, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento inicial deve incluir a suplementação com vitamina A e ácidos graxos ômega-3 para retardar a progressão da doença, independentemente da mutação genética encontrada.

B

A presença de mutação no gene RHO indica um curso mais agressivo da doença, e o manejo deve se concentrar em terapia gênica para preservar a função visual restante.

C

O diagnóstico é de retinopatia pigmentar, e o tratamento deve se concentrar em suporte visual e reabilitação, uma vez que não há terapias modificadoras da doença disponíveis.

D

) A fotocoagulação a laser deve ser considerada para tratar as áreas de isquemia periférica e evitar complicações, como descolamento de retina.

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Q3250759

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250759 Medicina

Um paciente do sexo masculino de 35 anos de idade, usuário de lentes de contato, apresenta dor ocular intensa, fotofobia e visão embaçada no olho esquerdo há 5 dias. Ela relata uso contínuo de lentes de contato, inclusive durante o banho. Ao exame oftalmológico, a acuidade visual no olho esquerdo é de 20/200, e há uma úlcera corneana central com infiltrado anular. A biomicroscopia revela edema corneano e reação inflamatória intensa na câmara anterior. A coloração com fluoresceína mostra um defeito epitelial extenso. Nos exames complementares: cultura de córnea positiva para Acanthamoeba spp. A microscopia confocal da córnea mostra presença de cistos e trofozoítos de Acanthamoeba no estroma. A tomografia de coerência óptica (OCT) aponta edema estromal profundo sem sinais de perfuração.

Com base nessa informação, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento inicial para úlcera por Acanthamoeba deve ser a administração de corticosteroides tópicos em altas doses, associados a antibióticos de amplo espectro para prevenir superinfecção bacteriana.

B

A queratoplastia penetrante deve ser realizada imediatamente para remoção da infecção por Acanthamoeba, especialmente em casos de envolvimento profundo do estroma corneano.

C

O manejo inicial deve incluir o uso de colírios antissepticos tópicos, como biguanidas e diamidinas, além de acompanhamento rigoroso para avaliar a resposta ao tratamento.

D

A úlcera por Acanthamoeba é altamente resistente ao tratamento tópico, sendo necessária a administração de antifúngicos sistêmicos e imidazóis.

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Q3250758

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250758 Medicina

Uma mulher 55 anos de idade apresenta redução progressiva da visão no olho esquerdo e queixa de "pontos escuros" no campo visual periférico. Ao exame, a acuidade visual no olho esquerdo é de 20/100. O exame biomicroscópico mostra uma massa elevada pigmentada na íris com bordas irregulares. A ultrassonografia modo B revela uma lesão em forma de cúpula com extensão para o corpo ciliar, medindo 12 mm de diâmetro. A angiografia fluoresceínica mostra preenchimento vascular irregular com áreas de hiperfluorescência. Nos exames complementares: angiografia indocianina verde (ICG) evidencia áreas de hipofluorescência correspondentes à massa pigmentar. A ressonância magnética orbitária apresenta lesão hipointensa na T1 e hiper-intensa na T2, sem invasão da esclera. O teste genético detectou mutação no gene GNAQ, associada ao melanoma uveal.

Tendo em vista o caso, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento definitivo para melanoma uveal envolvendo o corpo ciliar deve ser a enucleação, especialmente em lesões maiores que 10 mm de diâmetro, independentemente do estado visual.

B

A terapia inicial deve ser a braquiterapia com placas de rutênio ou iodo, sendo a enucleação reservada para casos com progressão ou invasão escleral.

C

A presença de mutação no gene GNAQ indica um curso agressivo, sendo recomendado tratamento sistêmico adjuvante com imunoterapia, além de radioterapia localizada.

D

A enucleação imediata é indicada em pacientes com visão comprometida no olho afetado, sem considerar o tamanho da lesão, para prevenir metástases.

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Q3250757

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250757 Medicina

Um paciente do sexo masculino de 65 anos de idade, diabético tipo 2 há 20 anos com controle glicêmico inadequado, apresenta piora significativa da visão no olho direito ao longo dos últimos 6 meses. O exame oftalmológico revela acuidade visual de 20/200 no olho direito e 20/40 no olho esquerdo. A biomicroscopia mostra catarata densa nuclear e cortical no olho direito, com áreas de fibrose capsular significativa. A visualização do fundo de olho é difícil devido à opacidade do cristalino, mas há indícios de proliferação neovascular no polo posterior do olho esquerdo. Nos exames complementares: biometria ocular com profundidade da câmara anterior de 2,4 mm no olho direito e comprimento axial de 24 mm. Na angiografia fluoresceínica: o olho esquerdo apresenta neovascularização retiniana extensa e áreas de isquemia periférica significativa. A tomografia de coerência óptica (OCT) apresenta edema macular diabético no olho esquerdo com espessamento retiniano central de 400 μm. A fundoscopia (no olho esquerdo) revela neovascularização no disco e hemorragias vítreas sutis.

A respeito da situação apresentada, assinale a alternativa correta.

A

A cirurgia de catarata no olho direito deve ser adiada até que o edema macular diabético no olho esquerdo seja tratado com injeções intravítreas de anti-VEGF, com posterior avaliação para fotocoagulação panretiniana.

B

A fotocoagulação panretiniana no olho esquerdo deve ser realizada de forma urgente, mas a cirurgia de catarata no olho direito também deve ser priorizada, pois a opacidade densa compromete o monitoramento da retinopatia diabética.

C

O tratamento inicial deve focar na resolução do edema macular e na estabilização da retinopatia no olho esquerdo, adiando qualquer intervenção cirúrgica no olho direito até que a neovascularização esteja sob controle.

D

A cirurgia de catarata com facoemulsificação no olho direito é contraindicada em pacientes com retinopatia diabética ativa, e o tratamento deve ser exclusivamente voltado para o controle da doença retiniana no olho esquerdo.

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Q3250756

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250756 Medicina

Um paciente do sexo masculino de 12 anos de idade relata diplopia horizontal ao olhar para a direita há 6 meses. A avaliação ocular revela esotropia de 20 dioptrias prismáticas na posição primária e limitação na abdução do olho direito. Não há sinais de ptose ou outras paralisias oculares. O exame pupilar é normal. A RM cerebral e orbitária não revelou compressão do nervo abducente. Os testes eletrofisiológicos estão normais, descartando miastenia gravis ocular. A avaliação com angiografia por ressonância magnética (ARM) não revelou anormalidades vasculares. Nos exames complementares: o teste de cover alternado mostra uma esotropia maior na dextroversão. A tomografia computadorizada (TC) descartou anomalias orbitárias estruturais.
No que diz respeito ao caso mencionado, assinale a alternativa correta.

A

O manejo inicial para paralisia idiopática do abducente inclui terapia com prismas, com observação por 6 meses antes de considerar cirurgia de recessão do reto medial.

B

A paralisia isolada do reto lateral deve ser abordada com cirurgia imediata, dada a ausência de lesões estruturais no exame de imagem e a limitação funcional significativa.

C

A esotropia maior em dextroversão sugere síndrome de Duane, e o tratamento deve incluir injeções de toxina botulínica no músculo reto medial para prevenir fibrose.

D

O tratamento deve ser conservador com uso de oclusão alternada para evitar a diplopia, já que a paralisia do abducente pode se resolver espontaneamente.

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Q3250755

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250755 Medicina

Uma paciente de 34 anos de idade apresenta episódios recorrentes de erosões corneanas, acompanhados de dor ocular intensa e fotofobia matinal. Há histórico familiar de distrofia corneana. O exame biomicroscópico revela depósitos subepiteliais irregulares e erosões na córnea de ambos os olhos. A tomografia de coerência óptica (OCT) mostra irregularidades epiteliais e depósitos subepiteliais. O teste genético confirma mutação no gene TGFBI, associada à distrofia granular tipo 2. Nos exames complementares: a topografia corneana revela irregularidades significativas, com elevação periférica. A microscopia confocal da córnea mostra depósitos em forma de bastonetes e cicatrizes subepiteliais.
Acerca da informação apresentada, assinale a alternativa correta.

A

A distrofia granular tipo 2 deve ser tratada com ceratoplastia penetrante precoce devido ao risco de progressão rápida e cicatrização inadequada.

B

O tratamento ideal para a distrofia de ReisBücklers, associada à mutação TGFBI, é a queratectomia fototerapêutica (PTK) para reduzir os depósitos subepiteliais e aliviar as erosões recorrentes.

C

A presença de depósitos subepiteliais e erosões recorrentes sugere distrofia de Fuchs, e o transplante de córnea lamelar anterior deve ser considerado como opção terapêutica precoce.

D

A distrofia granular tipo 2 é tratada inicialmente com lubrificantes e pomadas noturnas, sendo indicada PTK apenas para casos com erosões recorrentes refratárias.

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Q3250754

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250754 Medicina

Um paciente do sexo masculino de 48 anos de idade, com histórico familiar de perda visual progressiva, apresenta diminuição da visão em ambos os olhos há 4 meses, pior no olho esquerdo. A acuidade visual é de 20/40 no olho direito e 20/60 no olho esquerdo. A biomicroscopia revela palidez do disco óptico em ambos os olhos. O campo visual mostra escotomas centrais bilaterais, mais densos no olho esquerdo. A tomografia de coerência óptica (OCT) demonstra afinamento da camada de fibras nervosas peripapilares. A ressonância magnética (RM) cerebral e orbitária não revela anormalidades estruturais. Os testes genéticos confirmam mutação no gene OPA1. Nos exames complementares: potenciais evocados visuais (PEV) com aumento da latência bilateral e angiografia fluoresceínica sem evidências de edema ou vasculite. A eletromiografia (EMG) descartou doenças neuromusculares associadas.
De acordo com o caso exposto, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento com corticosteroides intravenosos de alta dose deve ser iniciado imediatamente para evitar a progressão da atrofia óptica causada pela mutação OPA1.

B

O diagnóstico é de neuropatia óptica hereditária de Leber, e o manejo deve incluir idebenona, associada a monitoramento de longo prazo para intervenção precoce.

C

A mutação no gene OPA1 indica atrofia óptica dominante, sendo necessário aconselhamento genético e monitoramento visual, mas sem tratamentos específicos disponíveis.

D

A combinação de escotomas centrais e palidez do disco óptico bilateral sugere uma neuropatia tóxica secundária a álcool ou fármacos, sendo indicado o tratamento com desintoxicação e suplementação vitamínica.

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Q3225078

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Piracicaba - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Piracicaba - SP - Médico de PSF - 20 Horas |

Q3225078 Medicina

Qual das seguintes condições pode estar associada à leucocoria?

A

Gravidez.

B

Infecção.

C

Leucemia.

D

Piúria.

E

Retinoblastoma.

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Q3195389

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Oftalmologista |

Q3195389 Medicina

Um recém-nascido prematuro de 30 semanas está sendo acompanhado para avaliação oftalmológica devido ao risco de retinopatia da prematuridade. Durante o exame de fundo de olho, o oftalmologista observa uma linha demarcatória avascular entre a retina vascularizada e a retina periférica avascular. Qual estágio da retinopatia da prematuridade melhor descreve esse achado?

A

Estágio 1, caracterizado por uma linha demarcatória entre a retina vascularizada e avascular.

B

Estágio 2, que apresenta uma linha demarcatória com presença de neovascularização pré-retiniana.

C

Estágio 3, onde há uma neovascularização extraretiniana em proliferação.

D

Estágio 4, que inclui descolamento parcial da retina.

E

Estágio 5, caracterizado por descolamento total da retina.

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Q3195388

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Oftalmologista |

Q3195388 Medicina

Um recém-nascido é submetido ao Teste do Reflexo Vermelho como parte do exame de triagem oftalmológica. No olho direito, o reflexo vermelho está ausente, enquanto no olho esquerdo o reflexo é normal. Qual é a condição mais provável associada à ausência do reflexo vermelho nesse paciente?

A

Opacidade corneana bilateral, obstruindo a passagem da luz e causando a ausência de reflexo vermelho.

B

Descolamento de retina bilateral, interrompendo o caminho da luz e impedindo o reflexo em ambos os olhos.

C

Catarata congênita unilateral no olho direito, bloqueando o reflexo vermelho.

D

Glaucoma congênito no olho direito, resultando em uma pupila dilatada e ausência de reflexo.

E

Estrabismo convergente bilateral, desviando a luz e alterando a percepção do reflexo em ambos os olhos.

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Q3195387

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Oftalmologista |

Q3195387 Medicina

Sobre o diagnóstico diferencial das conjuntivites neonatais, é correto afirmar que:

A

A conjuntivite neonatal por Chlamydia trachomatis cursa com secreção purulenta abundante e edema palpebral intenso, semelhante à conjuntivite gonocócica.

B

A conjuntivite neonatal por Staphylococcus aureus é caracterizada por discreta hiperemia conjuntival e secreção mucoide, sem edema palpebral.

C

A conjuntivite neonatal por vírus herpes simples apresenta sinais de infecção sistêmica, como febre e vesículas cutâneas, além da secreção purulenta.

D

A conjuntivite neonatal por Neisseria gonorrhoeae caracteriza-se por hiperemia conjuntival intensa, quemose e secreção purulenta de início rápido.

E

A conjuntivite neonatal química, causada por irritantes tópicos, apresenta hiperemia e quemose conjuntival, sem secreção ocular.

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Q3195386

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Oftalmologista |

Q3195386 Medicina

Sobre a epidemiologia e classificação do tracoma de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), assinale a alternativa correta:

A

O tracoma é uma doença infectocontagiosa, causada pelo vírus Chlamydia trachomatis, sendo endêmica em países desenvolvidos.

B

O tracoma folicular é considerado a fase mais avançada da doença, com presença de cicatrizes e distorsão da pálpebra.

C

Áreas com prevalência de tracoma inflamatório ativo em crianças menores de 10 anos acima de 10% são consideradas de baixo risco.

D

O tracoma cicatricial é caracterizado pela presença de folículos inflamatórios e hiperemia conjuntival, sendo o estágio inicial da doença.

E

A classificação do tracoma segundo a OMS inclui os estágios de tracoma folicular, tracoma inflamatório, tracoma cicatricial e triquíase tracomatosa.

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Q3195385

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Oftalmologista |

Q3195385 Medicina

Um paciente de 50 anos apresenta queixa de olho vermelho, dor moderada, fotofobia e visão borrada. Ao exame oftalmológico, observa-se hiperemia conjuntival perilimbar, córnea com opacidade esbranquiçada e pupila em miose. Qual o diagnóstico mais provável e a principal complicação a ser prevenida?

A

Conjuntivite bacteriana - Celulite orbitária.

B

Esclerite anterior - Perfuração ocular.

C

Ceratite herpética - Uveíte anterior.

D

Irite aguda - Glaucoma secundário.

E

Episclerite - Perda visual permanente.

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Q3195384

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Oftalmologista |

Q3195384 Medicina

Uma paciente de 30 anos procura o pronto- socorro com queixa de olho vermelho, dor, sensação de corpo estranho e lacrimejamento intenso. Ao exame oftalmológico, observa-se hiperemia conjuntival, secreção purulenta e infiltrado corneano central com coloração positiva com fluoresceína. Qual o diagnóstico mais provável e o tratamento inicial recomendado?

A

Conjuntivite viral - Colírio lubrificante.

B

Conjuntivite alérgica - Anti-histamínico tópico.

C

Ceratite bacteriana - Antibiótico tópico.

D

Ceratite herpética - Aciclovir tópico.

E

Úlcera de córnea - Cicloplégico e curativo oclusivo.

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Q3195383

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Oftalmologista |

Q3195383 Medicina

Um paciente de 45 anos apresenta queixa de dificuldade para enxergar de perto, principalmente ao ler e usar o computador. Ao exame oftalmológico, a refração evidencia uma hipermetropia de +2,00 dioptrias em ambos os olhos. Qual a melhor opção de correção óptica para este paciente?

A

Óculos com lentes convergentes.

B

Óculos com lentes divergentes.

C

Lentes de contato rígidas gás permeáveis.

D

Cirurgia refrativa a laser (LASIK).

E

Implante de lente intraocular fácica.

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Q3195382

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Oftalmologista |

Q3195382 Medicina

Um paciente apresenta ptose palpebral direita, miose e anidrose facial ipsilateral, sem queixas visuais adicionais. O exame oftalmológico revela anisocoria, com a pupila direita menor que a esquerda, mas reativa à luz. A combinação desses achados é sugestiva de uma lesão de qual via neurológica, e qual síndrome está em questão?

A

Lesão do nervo oculomotor (III par), causando Síndrome de Parinaud.

B

Lesão das fibras simpáticas pós- ganglionares, resultando na Síndrome de Horner.

C

Lesão das fibras parassimpáticas do nervo oculomotor (III par), provocando Síndrome de Claude-Bernard-Horner.

D

Lesão das fibras simpáticas pré- ganglionares, causando Síndrome de Argyll Robertson.

E

Lesão das fibras simpáticas associadas ao nervo facial (VII par), levando à Síndrome de Marcus Gunn.

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Q3195381

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Oftalmologista |

Q3195381 Medicina

Um paciente apresenta hipoestesia da hemiface direita, associada à dificuldade de fechar o olho e queixas de fotofobia. Durante o exame oftalmológico, observa-se anisocoria com a pupila direita mais dilatada que a esquerda. Ao investigar a resposta pupilar, verifica-se que a pupila direita não contrai adequadamente à luz, mas apresenta reação à acomodação. Esse quadro clínico é sugestivo de uma lesão de qual estrutura associada ao V par craniano?

A

Nervo oftálmico (V1) com comprometimento das fibras simpáticas, levando à midríase persistente.

B

Nervo oftálmico (V1) com comprometimento das fibras parassimpáticas, resultando em pupila dilatada e ausência de reflexo fotomotor direto.

C

Nervo maxilar (V2) com comprometimento das fibras motoras, associada a hipoestesia facial e anormalidades pupilares.

D

Nervo mandibular (V3) com envolvimento do reflexo de Bell, resultando em anisocoria e fotofobia.

E

Nervo oftálmico (V1) com preservação das fibras motoras, resultando em anisocoria e reflexo pupilar paradoxal.

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