Tema central: A questão aborda o diagnóstico e complicações da irite aguda (ou uveíte anterior aguda), condição inflamatória do trato uveal anterior, fundamental no cotidiano da Oftalmologia.

Justificativa da alternativa correta (D): O quadro clínico descrito – olho vermelho, dor moderada, fotofobia, visão borrada, hiperemia perilimbar, córnea com opacidade e miose – é típico de irite aguda. A miose ocorre pela contração do músculo esfíncter da íris devido à inflamação. A complicação mais temida é o glaucoma secundário, que ocorre devido ao bloqueio do escoamento do humor aquoso por resíduos inflamatórios, levando ao aumento da pressão intraocular.

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Glaucoma do Ministério da Saúde: “O glaucoma secundário é a forma em que há aumento da PIO e dano no nervo óptico ou no campo visual secundários a doenças oculares predisponentes […] Deve ser tratada a causa básica de aumento da PIO...” (seção Glaucoma secundário).

Análise das alternativas incorretas:

A) Conjuntivite bacteriana – Celulite orbitária: Embora cause olho vermelho, conjuntivite bacteriana raramente leva a dor intensa, miose ou opacidade corneana. Celulite orbitária não é complicação da conjuntivite, e sim de sinusites ou infecções locais mais graves.

B) Esclerite anterior – Perfuração ocular: A esclerite costuma causar dor profunda, mas perfuração ocular é complicação rara e não a principal preocupação do quadro.

C) Ceratite herpética – Uveíte anterior: Ceratite herpética tipicamente cursa com lesão dendrítica na córnea, ausência da miose marcada e predomina fotofobia; uveíte anterior pode estar associada, mas não é a principal complicação.

E) Episclerite – Perda visual permanente: Episclerite é autolimitada, com desconforto leve e raramente comprometimento visual do tipo descrito. Perda visual permanente não é complicação primária.

Dica de prova: Atente para pistas clínicas centrais como hiperemia perilimbar e miose, que sugerem uveíte anterior. Complicações mais graves geralmente relacionam-se à função visual, como o glaucoma secundário.

Resumo final: O correto é Irite aguda – Glaucoma secundário: identificar rapidamente e manejar de forma a evitar impactos irreversíveis ao paciente, seguindo protocolos oficiais e boas práticas.

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