Leia o caso clínico a seguir.

Paciente de 52 anos, do sexo masculino, vem ao consultório com queixa de diminuição de força muscular progressiva há vários meses, iniciada com paresia em membro inferior direito e, há poucos meses, com acometimento em membros superiores. Refere também dificuldade para engolir e percebe que alguns de seus músculos “tremem”. Ao exame físico neurológico: arreflexia em membro inferior esquerdo e hiperreflexia em membros superiores, resposta extensora de hálux direito, fasciculações em coxas, sensibilidade preservada.

O diagnóstico mais provável é:

Qual sintoma é considerado cardinal para o diagnóstico da doença de Parkinson idiopática?

Leia o caso clínico a seguir.

Esposa de um senhor de 62 anos leva o paciente ao neurologista, pois ele está mais irritadiço que de costume, gritando com ela e com os filhos, “sem nenhum motivo”. A esposa tem percebido desleixo no vestir e menos preocupação dele com banho e higiene. Exame neurológico dentro da normalidade, incluindo o miniexame do estado mental.

Exames laboratoriais sem alteração. O diagnóstico mais provável é:

Leia o caso clínico a seguir.

Paciente de 38 anos, do sexo masculino, há dez anos abstêmio, após término de relacionamento, reinicia uso abusivo de álcool por vários dias. Foi levado ao pronto atendimento por estar confuso, incapaz de ficar de pé ou andar sozinho, queixando-se de dificuldade para enxergar, com presença de nistagmo multidirecional, discurso confuso, com perda de memória recente. Ressonância magnética de crânio evidencia lesões hiperintensas bitalâmicas.

Qual é o tratamento mais urgente, visando reverter sintomas e prevenir sequelas?

Leia o caso clínico a seguir.

Paciente apresenta-se ao pronto atendimento com suspeita de acidente vascular cerebral isquêmico em território de artéria cerebral média. A tomografia de crânio à admissão estava sem alterações neurovasculares agudas, e foi iniciada trombólise endovenosa, uma vez que apresentava janela de tratamento de três horas após início dos sintomas. Evolui com rebaixamento do nível de consciência e piora da escala NIHSS durante a realização de trombólise endovenosa.

Quais são o provável causador de piora clínica e a conduta mais adequados?

Leia o caso clínico a seguir.

Paciente, de 38 anos, com relato de crises convulsivas tônico-clônico generalizadas após acidente automobilístico, é trazido ao pronto-socorro para avaliação. Ao exame neurológico, manifesta abertura ocular ao estímulo doloroso, sons incompreensíveis, retirada inespecífica a estímulo doloroso; pupilas fotorreagentes, anisocóricas.

Quais são o diagnóstico e a conduta adequados neste caso?

Leia o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo masculino encontra-se em unidade de terapia intensiva com quadro de despertar inadequado após tratamento de sepse de foco pulmonar. Mesmo após retirada de sedação e melhora dos padrões infecciosos, mantém quadro comatoso persistente.

Quais exames devem ser solicitados e qual hipótese diagnóstica deve ser pesquisada?

Leia o caso clínico a seguir.

Paciente de 46 anos, do sexo masculino, chega ao pronto atendimento com história de cefaleia súbita, inédita, de fortíssima intensidade, associada à hemiparesia esquerda e obnubilação. Há suspeita de que estes sintomas foram causados por uma hemorragia subaracnóidea.

Nesse caso, qual das seguintes características pode estar associada à ruptura de aneurisma como causa da hemorragia? 

A hemorragia subaracnóidea é um evento grave. O tratamento inicial de pacientes com esta condição é dirigido no sentido de reverter ou estabilizar condições que põem em risco a vida, e passos importantes incluem manter via aérea segura, estabilização cardiovascular e tratamento de crises convulsivas. Em relação a esta condição, há indicação de via aérea definitiva (intubação orotraqueal) a

Leia o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo masculino, de 68 anos, portador de Alzheimer, chega ao serviço de emergência, com história de ter sido encontrado pela família desacordado. Ao exame, pressão arterial de 130/85 mmHg e glicemia de 110 mg/dl.

Neste caso, em relação ao exame de imagem,

De acordo com a Resolução n. 2.173, de 23 de novembro de 2017, do CFM, para a determinação de morte encefálica, 

A síndrome do bebê sacudido é uma das formas mais graves de lesão cerebral por violências contra crianças. Ela 

Leia o caso clínico a seguir.

Paciente de 64 anos, do sexo feminino, com funcionalidade neurológica preservada até então, que estava em Barra do Garças-MT, apresentou quadro súbito de hemiplegia esquerda, heminegligência, desvio tônico do olhar, sem perda de consciência. Antecedente de hipertensão arterial sistêmica, bem controlada, e tabagismo. Chega ao pronto atendimento em Goiânia-GO com nove horas de início dos sintomas. Ao exame físico: NIHSS 16 e estabilidade hemodinâmica (PA 145x92mmHg); hemoglicoteste 110 mg/dL. Tomografia computadorizada de crânio sem contraste não evidencia lesões agudas. Há disponibilidade de neuroimagem multimodal.

Diante do caso, a conduta de urgência mais associada à reversão de sintomas e melhora de prognóstico em 90 dias é:

Qual dos fatores a seguir melhor prediz prognóstico para pacientes com hemorragia subaracnóidea aguda?

Leia o caso clínico a seguir.

Paciente de 47 anos, do sexo masculino, é levado ao pronto atendimento por apresentar rápida deterioração do estado mental. À admissão, dosagem de sódio plasmático se encontrava em 110 mEq/L. Demais exames laboratoriais sem alteração. Após 24 horas, foi solicitada avaliação do neurologista, pois o paciente apresentava tetraparesia grave e discurso incoerente, apesar da dosagem de sódio plasmático se encontrar mais próxima do fisiológico (142 mEq/L). Reflexos osteotendíneos aumentados foram percebidos ao exame físico.

Qual exame complementar é mais adequado para elucidar as alterações motoras manifestadas por este paciente?

O grau do comprometimento neurológico e a extensão do sangramento subaracnóideo no momento da admissão são os preditores mais importantes das complicações neurológicas e do desfecho clínico. Portanto, é imperativo graduar a severidade da hemorragia subaracnóidea tão logo seja possível, após a estabilização dos pacientes com esse quadro. Um paciente que se encontra sonolento ou confuso com déficit neurológico focal leve apresenta um escore na escala de Hunt e Hess de:

A síndrome do piriforme é uma irritação do nervo ciático quando ele passa abaixo ou entre as fibras do músculo piriforme. A síndrome do piriforme ocorre mais frequentemente em homens do que em mulheres numa proporção de 6:1 e pode causar dor crônica. São características da síndrome do piriforme:

I- Dor localizada profundamente na superfície posterior do quadril perto da incisura ciática.

II- Também pode acontecer dormência e formigamento e lombalgia indicando lesão ciática.

III- Os achados mais significativos são a presença de dor com a rotação externa assistida e quando realiza estiramento passivo dos rotadores internos.

Está CORRETO o que se afirma em

Sobre as polineuropatias periféricas, coloque V para Verdadeira e F para Falsa:

( ) Na Síndrome de Guillain Barré o início é lento, porém, pode ocorrer remissão do processo.

( ) Podem ocorrer em qualquer idade.

( ) Nas polineuropatias graves, o paciente pode tornar-se tetraplégico e dependente da ventilação mecânica.

Marque a alternativa que contém a resposta CORRETA.

_________________ normalmente é causada por um tumor hipofisário que faz com que as glândulas adrenais produzam corticosteroides em excesso. Também pode ser resultante de tumores em outros locais (como os pulmões) ou quando a pessoa recebe corticosteroides para tratar outros problemas de saúde.

Marque a alternativa que preenche corretamente a lacuna acima.

É uma doença degenerativa progressiva e fatal, caracterizada pela degeneração dos neurônios motores, as células do sistema nervoso central que controlam os movimentos voluntários dos músculos.

A doença citada acima é: