Questões de Concurso
Sobre neurologia em medicina
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Qual o diagnóstico de um paciente que apresenta dor na cabeça de início noturno, unilateral, cuja epidemiologia mostra ter predominância no sexo masculino, que apresenta alívio da dor com a deambulação ou movimentação da cabeça, acompanhada de lacrimejamento e rinorreia ipsilateral e que se repete em um mesmo período do ano?
Mulher de 22 anos de idade procurou o pronto-socorro com história de quatro dias de queda do estado geral, rebaixamento de nível de consciência e dois episódios de convulsões tônico-clônicas generalizadas. Exame neurológico na chegada mostrava hemiparesia à esquerda, Glasgow 13, sem sinais de irritação meníngea e com fundo de olho normal. Foi solicitada tomografia computadorizada de crânio, cujas imagens estão apresentadas a seguir. O médico da CCIH foi chamado para o parecer na conduta medicamentosa.


Considerando que a principal hipótese diagnóstica foi confirmada, qual deve ser a conduta?
( ) Na neuralgia do glossofaríngeo, há dor intensa e lancinante no território de inervação dos nervos glossofaríngeo e vago (garganta, base da língua, orelha). ( ) Tic convulsif é a combinação de neuralgia do geniculado com hemiespasmo facial, usualmente devido à compressão do nervo facial pela artéria cerebelar anterior inferior. ( ) A neuralgia supratroclear pode ser diferenciada da neuralgia supraorbital pela restrição da dor à porção mais medial da fronte, sendo aliviada por bloqueio apenas do nervo supratroclear. ( ) São possíveis complicações da microdescompressão vascular do nervo trigêmeo: lesão cerebelar, perda auditiva e fístula liquórica.
Assinale a sequência correta.
I. É decorrente da morte progressiva de neurônios dopaminérgicos, localizados predominantemente na substância negra mesencefálica. II. A presença de inclusões eosinofílicas, conhecidas como corpúsculos de Lewy, nos neurônios em processo de degeneração, é a marca patológica dessa doença. III. O mecanismo fisiopatológico central é o de aumento da influência dopaminérgica sobre o estriado em decorrência da morte dos neurônios dopaminérgicos da substância negra.
Quais estão corretas?
I. São fatores de risco para infarto cerebral: hipertensão arterial sistêmica, tabagismo, dislipidemias e abuso de bebida alcóolica. II. Algumas contraindicações absolutas para o uso da terapia trombolítica no acidente vascular cerebral isquêmico são: contagem de plaquetas abaixo de 100.000 e pressão arterial sistólica > 185 mmHg, pressão arterial diastólica > 110 mmHg ou glicemia > 400 mg/dL. III. Consiste em indicação cirúrgica dos infartos cerebelares a presença de qualquer dos seguintes sinais: hemiparesia, paralisia do nervo abducente, paresia facial, confusão mental e sonolência.
Estão corretas as afirmativas:
O restante do exame neurológico é normal. Qual é o diagnóstico mais provável?