Questões de Concurso
Sobre neurologia em medicina
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Paciente de 67 anos, do sexo masculino, vem ao consultório por queixa de cefaleia e parestesia na mão esquerda. Não manifestou queixa motora, porém percebe-se desvio pronador em mão esquerda. O paciente tem um câncer em tratamento.
A neoplasia maligna primária com maior probabilidade de produzir metástase intracerebral é:
Paciente de 45 anos, do sexo masculino, queixa-se de tremor bilateral, simétrico, com piora ao movimentar-se e em momentos de ansiedade e estresse, além de melhora após ingesta de bebida alcoólica.
Quais são o diagnóstico provável e o tratamento medicamentoso?
Paciente de 25 anos, do sexo masculino, iniciou quadro súbito de dor lancinante em mandíbula esquerda, com episódios que duram de um a dois minutos.
Qual das medicações a seguir é considerada de primeira linha para o tratamento desta dor?
Paciente de 23 anos, do sexo feminino, apresenta histórico de epilepsia e migrânea sem aura. Apresenta cerca de dois episódios de cefaleia por semana. Faz uso regular de contraceptivo oral.
Qual medicamento não é apropriado para profilaxia de migrânea para esta paciente?
Paciente do sexo feminino, estudante, procurou o consultório do neurologista, pois percebeu dormência e dificuldade em fechar a mão esquerda. O quadro iniciou-se após dormir debruçada na carteira, sobre seus braços, em sala de aula.
A estrutura mais provavelmente acometida é o nervo
Paciente de 38 anos, do sexo feminino, com história prévia de monoparesia e parestesia em membro inferior direito e recuperação total, apresenta dor cervical à flexão anterior do pescoço. Sua ressonância magnética de crânio mostra três lesões frontais e uma lesão infratentorial não captante de contraste. Sua ressonância magnética cervical mostra uma lesão hipercaptante em C5. Não há nenhum outro sinal localizatório em seu exame neurológico, e nem há alteração visual ou defeito pupilar aferente. Exames laboratoriais séricos e urinários, bem como radiografia de tórax, estão normais.
Nesse caso, qual escolha terapêutica de primeira linha é mais apropriada na fase aguda desta doença?
Paciente de 58 anos, do sexo masculino, apresenta coreia, declínio cognitivo e alterações psiquiátricas de início há dois anos. Refere ter dois irmãos que faleceram com quadro clínico semelhante.
Nesse caso, além das alterações relatadas, são esperados, ao exame neurológico, na fase avançada da doença:
Paciente de 12 anos, do sexo feminino, apresenta perda de força à esquerda. Sua mãe refere que ela apresentou gripe há cerca de 20 dias. Sua ressonância de encéfalo evidencia múltiplas lesões hiperintensas em sequência T2, acometendo substância branca e cinzenta, e algum edema perilesional. Não há relato semelhante de história familiar ou pessoal anterior.
Nesse caso, qual sintoma pode corroborar o diagnóstico de encefalomielite aguda disseminada?
Paciente de 71 anos, do sexo masculino, apresentou quadro súbito de alteração sensitiva e motora à direita. Ele se apresenta alerta, porém com fala arrastada e incompreensível.
Nesse caso, os sintomas do paciente podem ser justificados pela oclusão da seguinte artéria:
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo feminino com hipertensão intracraniana idiopática está em tratamento para sua patologia, em uso de acetazolamida. Perdeu dois quilos em três meses. Queixa-se, porém, de manutenção de cefaleia e borramento progressivo da visão.
Nesse caso, ela deseja saber qual conduta deve ser tomada?
Paciente de 29 anos, do sexo masculino, apresenta hemiparesia direita, sustentada, há mais de 24 horas. Sua ressonância magnética com gadolínio apresenta uma lesão periventricular à direita, com hipersinal em T2, que não se intensifica após administração do contraste.
Nesse caso, qual achado a mais é necessário para se fechar o diagnóstico de esclerose múltipla?
Paciente de 19 anos, do sexo feminino, queixa-se de “olho caído” há cerca de oito semanas. Percebe que acorda bem, porém, ao longo do dia, sua pálpebra direita fica “pesada”, a visão fica dupla e às vezes se engasga durante o jantar. O médico verifica paresia à mobilidade ocular extrínseca e ptose leve à direita, em sua consulta vespertina.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é: