Paciente, sexo feminino, 45 anos, queixa-se de cefaleia repentina e severa com pico em segundos, melhorando em algumas horas. Refere náuseas e vômitos, mas nenhum outro déficit neurológico. Ela relatou tomar metilfenidato para controle de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade. A TC de crânio demonstrou uma pequena hemorragia subaracnóidea cortical na convexidade hemisférica direita. Uma angiografia cerebral foi obtida, mostrando lesão vascular em "colar de contas" nos ramos da ACM, ACA, ACP bilateralmente, mas sem aneurismas ou malformações vasculares. A análise liquórica não mostrou evidência de inflamação. Sua dor de cabeça persistiu, mas, na semana seguinte, seus sintomas desapareceram. No acompanhamento após 3 meses, ela estava bem, sem recorrência.

De acordo com o relato, assinale a alternativa que apresenta corretamente essa condição.

Paciente sexo masculino, 62 anos, apresenta início súbito de hemiparesia direita e afasia motora. A pontuação na escala do National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) é de 19. Foi realizada uma tomografia computadorizada de crânio e calculado o escore Alberta Stroke Program Early CT (ASPECTS).

Com relação à escala utilizada, é correto afirmar que

Paciente sexo masculino, 36 anos, apresenta dor cervical e vertigem depois de uma cavalgada muito longa, no dia anterior. O exame neurológico apresentou anisocoria, ptose suave no lado esquerdo, nistagmo, sensação reduzida no lado esquerdo da face e ataxia lateral esquerda.

Assinale a alternativa que apresenta o teste mais indicado para diagnosticar a causa dessa condição.

Paciente sexo masculino, 48 anos, com hipertensão leve, chega ao pronto-socorro com queixas de vertigem rotatórias, de instabilidade postural, de náuseas e de vômitos. Os sintomas iniciaram-se pela manhã com várias exacerbações, com duração de cerca de um minuto ou mais, especialmente durante a extensão do pescoço. Seu exame neurológico é normal com exceção de nistagmo e de náuseas, provocados por certos movimentos da cabeça.

Com base nesse relato, você está tentando decidir se a vertigem desse paciente é de origem central ou periférica. Para dar continuidade ao diagnóstico, qual seria o próximo passo para a avaliação desse paciente?

Paciente sexo feminino, 50 anos, com história de paralisia facial periférica à esquerda, ocorrida no ano anterior, ano em que apresentou boa recuperação, procura o consultório, queixando-se de lacrimejamento excessivo do olho direito, principalmente ao alimentar-se.

Baseando-se nessas informações, assinale a alternativa que apresenta a causa mais provável dessa situação.

A esclerose múltipla (EM) é uma doença que afeta o sistema nervoso, causando destruição da mielina, proteína fundamental na transmissão do impulso nervoso. A alteração psiquiátrica mais comum em pacientes com EM é:

Sobre as características da demência de Alzheimer está INCORRETO:

O número de crianças e adolescentes com diagnóstico de TDAH cresceu nos últimos anos. O tratamento é complexo e inclui intervenções sociais, psicológicas, comportamentais e farmacológicas. O metilfenidato é um agente estimulante do sistema nervoso central, indicado como adjuvante a intervenções psicológicas, educacionais e sociais no tratamento de distúrbios de hiperatividade. A dose de metilfenidato de liberação imediata no tratamento de crianças com TDAH pode variar de:

Em relação às características do nistagmo de origem periférica ou central, assinalar a alternativa CORRETA:

Em uma consulta de um idoso de 85 anos de idade, a esposa relata que o marido está diferente nas duas últimas semanas, um pouco mais lento, esquecendo algumas coisas que antes não esquecia, desanimado e não gostando mais de fazer caminhadas, ouvir música e conversar com os amigos, o que antes gostava muito.

A conduta mais adequada para esse caso é:

Em relação à febre e convulsões febris em crianças, analise as afirmativas a seguir.

I. Mais de uma convulsão febril em menos de 24 horas é indicador de convulsão febril complexa.

II. As convulsões febris são mais comuns em lactentes menores de seis meses de idade.

III. As convulsões febris ocorrem em temperaturas acima de 37,9 ºC.

IV. Deve-se tentar abaixar a temperatura das crianças com banhos e compressas frias e, caso necessário, com o uso de antitérmicos.

Estão corretas as afirmativas

Mulher, 72 anos de idade, queixa-se de dificuldade para bordar (o que adora fazer) por tremor nas mãos. Ao examiná-la, o médico pede que a paciente pegue, com as duas mãos, um copo que está sobre a mesa, mantenha-o suspenso por 30 segundos, coloque-o de novo sobre a mesa e depois repouse as mãos sobre os próprios joelhos.

Em caso de uma síndrome parkinsoniana, é esperado que o tremor

Considere que um paciente de 70 anos de idade se queixa de tremor nas mãos já há alguns meses, mas atualmente o tremor aparece até quando ele está parado. Queixa-se, também, de fraqueza, perda de memória e um pouco de dificuldade de subir escadas.

Qual a informação da história clínica do paciente caracteriza melhor um sintoma de síndrome parkinsoniana?

Sobre a Doença de Parkinson, analise as assertivas a seguir:

I. A bradicinesia inicia de forma distal, com dificuldade de movimentos manuais, como abotoar as roupas ou amarrar os cadarços.

II. A rigidez se manifesta como resistência ao movimento ativo das articulações e acontece na maioria dos pacientes.

III. A instabilidade postural acontece tardiamente, com risco de quedas. Seu início precoce deve alertar para outros diagnósticos diferenciais.

Quais estão corretas?

São fatores de risco não modificáveis da transformação de migrânea episódica para crônica, EXCETO:

As hemicraniectomias descompressivas deverão ser consideradas como forma de tratamento nas seguintes situações:

I. Nas tromboses malignas da artéria cerebral média.

II. Nos volumosos hematomas epidurais.

III. Nas lesões tipo IV de Marshall.

Está correto o que se afirma em

Nas fraturas afundamento cranianas, são indicações clássicas para indicação do tratamento cirúrgico de urgência, à exceção

Na chamada Sequência Rápida de Intubação para o TCE grave, é mandatório o uso de

Sobre as cranioplastias pós traumáticas, assinale a afirmativa correta.

Na fase aguda da estabilização neurológica do TCE grave, na ausência de sinais clínicos de herniação cerebral, devemos evitar a todo custo,

I. a hiperventilação.

II. a hipotensão.

III. a hipóxia.

Assinale a opção que indica os itens que devem ser evitados.