Questões de Medicina - Neurologia para Concurso - Página 379

Q1665940

Ano: 2019 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Pitangueiras - SP Prova: Instituto Consulplan - 2019 - Prefeitura de Pitangueiras - SP - Médico Neurologista |

Q1665940 Medicina

Considere o seguinte caso clinico: paciente sofreu trauma de forte impacto em região lateral da cabeça; Rx de tórax evidencia sinais de fratura craniana em região temporal. Considerando que o paciente estava lúcido após o trauma e apresentou piora neurológica, assinale a alternativa que apresenta o possível achado tomográfico desse paciente e o provável diagnóstico, respectivamente:

A

Tomografia sem achados e concussão cerebral clássica.

B

Hematoma com formato côncavo e hematoma extradural.

C

Hematoma com formato biconvexo e hematoma subdural.

D

Hematoma com formato biconvexo e hematoma extradural.

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Q1665939

Ano: 2019 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Pitangueiras - SP Prova: Instituto Consulplan - 2019 - Prefeitura de Pitangueiras - SP - Médico Neurologista |

Q1665939 Medicina

Paciente vítima de TCE decorrente de acidente automobilístico é avaliado e transferido para a Unidade de Saúde com relato de pontuação na Escala de Glasgow 12. Ao reavaliá-lo, foram identificadossons incompreensíveis, como melhor resposta verbal, abertura ocular ao estímulo verbal e a localização da dor como melhor resposta motora. Considerando a situação hipotética, assinale a pontuação na Escala de Glasgow desse paciente:

A

Diminuiu 1 ponto.

B

Diminuiu 2 pontos.

C

Aumentou 1 ponto.

D

Mantém-se a mesma.

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Q1665938

Ano: 2019 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Pitangueiras - SP Prova: Instituto Consulplan - 2019 - Prefeitura de Pitangueiras - SP - Médico Neurologista |

Q1665938 Medicina

Descrita há, aproximadamente, 150 anos, a doutrina de Monro-Kellie auxilia no entendimento de como a pressão intracraniana se mantém em níveis normais nos momentos iniciais do trauma cranioencefálico grave com hematoma em expansão. Assinale o mecanismo envolvido nesse sistema de compensação.

A

Saída de líquor do cérebro.

B

Saída de volume de sangue venoso e líquor do cérebro.

C

Saída de volume de sangue arterial e líquor do cérebro.

D

Liberação de hormônios reguladores da PIC por mecanismo de retroalimentação.

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Q1665937

Ano: 2019 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Pitangueiras - SP Prova: Instituto Consulplan - 2019 - Prefeitura de Pitangueiras - SP - Médico Neurologista |

Q1665937 Medicina

Uma das queixas mais comuns no consultório médico trata-se da cefaleia, que interfere diretamente na qualidade de vida dos pacientes. Alguns tipos de cefaleia podem ser controlados e prevenidos com o uso de medicações. São medicações usadas para profilaxia da migrânea (enxaqueca), EXCETO:

A

Ergotamina.

B

Toxina botulínica.

C

Betabloqueadores.

D

Antidepressivos tricíclicos.

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Q1665936

Ano: 2019 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Pitangueiras - SP Prova: Instituto Consulplan - 2019 - Prefeitura de Pitangueiras - SP - Médico Neurologista |

Q1665936 Medicina

As cefaleias podem ser divididas entre primárias e secundárias. Dentre as cefaleias secundárias, uma das causas é o pseudotumor cerebral. Assinale a alternativa que apresenta um achado de exame físico que reforça a hipótese diagnóstica de pseudotumor cerebral.

A

Alteração no III par craniano, gerando queda palpebral.

B

Alteração no quiasma óptico, cursando com alterações visuais.

C

Alteração no IV par craniano, gerando dificuldade de adução do olho.

D

Alteração do VI par craniano, gerando dificuldade de abdução do olho.

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Q1665150

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Neurologista |

Q1665150 Medicina

Sobre a Poliomielite Aguda (PA) e a Síndrome Pós-Pólio (SPP), assinale a aletrnativa CORRETA.

A

A presença de dor exclui o diagnóstico de SPP.

B

É critério diagnóstico da SPP que o novo déficit motor ocorra em membros que não foram afetados pela Poliomielite Aguda (PA).

C

A Poliomielite Aguda na forma espinhal é caracterizada por déficit motor com flacidez e hipotonia, geralmente de distribuição assimétrica e predominante em membros inferiores.

D

Na SPP, não ocorre nova atrofia no membro já acometido pela PA.

E

A SPP apresenta recuperação completa após o uso de Coenzima Q10 associada à piridostigmina em altas doses.

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Q1665149

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Neurologista |

Q1665149 Medicina

Sobre Miastenia Gravis, assinale a alternativa CORRETA.

A

Na forma ocular pura, é mandatória a realização de timectomia

B

É possível acompanhar o controle da doença através dos níveis de anticorpo antirreceptor de acetilcolina.

C

O achado eletromiográfico clássico é o decremento de resposta durante teste de estimulação repetitiva.

D

É dispensável a realização de investigação sobre a função tireoidiana.

E

Todas as classes de antibióticos são liberadas para o uso dos pacientes miastênicos.

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Q1665148

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Neurologista |

Q1665148 Medicina

Paciente do sexo feminino, 54 anos, etilista crônica importante e hepatopata, chega à emergência, trazida por familiares, apresentando severo distúrbio de marcha e confusão mental. Ao exame, apresenta paralisia do olhar para todas as direções, nistagmo e ataxia de marcha importante.

Sobre a provável etiologia, assinale a alternativa CORRETA.

A

Deficiência de vitamina B1

B

Deficiência de vitamina B12

C

Hipercalcemia

D

Hipernatremia

E

Hipocalemia

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Q1665147

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Neurologista |

Q1665147 Medicina

Quanto às cefaleias secundárias, assinale a alternativa CORRETA.

A

A Cefaleia em Facadas está estritamente associada a lesões expansivas intracranianas que comprimem fibras trigeminais

B

A Cefaleia em Trovoada (Thunderclap Headache) está fortemente associada à Hemorragia Subaracnoidea, porém pode estar presente na Síndrome da Vasoconstricção reversível ou Síndrome de Call Fleming.

C

Na Cefaleia associada à Fístula Liquórica, o paciente pode descrever importante alívio, quando em posição sentada ou em pé.

D

A Cefaleia secundária à Arterite de Células Gigantes responde à infusão de Imunoglobulina Humana na dose de 5mg/kg por dia durante 5 dias, sendo esta a primeira escolha de tratamento.

E

Na Síndrome da Vasoconstricção Reversível, a cefaleia responde prontamente à dose de ataque de inibidores da recaptação da serotonina.

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Q1665146

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Neurologista |

Q1665146 Medicina

Quanto ao estudo das doenças que comprometem a mielina do sistema nervoso central, sobre Neuromielite Óptica, analise as afirmativas abaixo:

1. A Neuromielite Óptica é uma doença autoimune, que afeta, principalmente, os nervos ópticos e a medula, podendo ocorrer lesões em outras regiões, notadamente no tronco encefálico.

2. A Síndrome da Área Postrema é uma condição esperada na Neuromielite Óptica devido ao acometimento do tronco encefálico.

3. Se há suspeita clínica de Neuromielite Óptica, por exemplo, mielite com lesões, afetando espaço maior que 3 corpos vertebrais, deve-se solicitar a dosagem de Anticorpo Anti-Aquaporina 4.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

1, 2 e 3 estão corretas.

B

1, 2 e 3 estão incorretas.

C

Apenas 1 e 2 estão corretas.

D

Apenas 3 está correta.

E

Apenas 1 está correta.

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Q1665145

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Neurologista |

Q1665145 Medicina

A Epilepsia Mioclônica Juvenil é uma Síndrome, que deve ser identificada pelo neurologista geral, pois se trata de condição relativamente comum e com perfil de muito boa resposta aos fármacos antiepilépticos.

Sobre esse assunto, assinale a alternativa CORRETA.

A

Conforme o nome da síndrome epiléptica define, o paciente desenvolve exclusivamente mioclonias, nunca surgindo qualquer outro tipo de crise generalizada.

B

Em geral, a síndrome se manifesta na adolescência com as mioclonias, principalmente no período da manhã, precedendo o surgimento das crises tônico-clônicas generalizadas.

C

Carbamazepina e Oxcarbamazepina são escolhas excelentes para o controle das mioclonias.

D

Dormir muitas horas de sono exacerba as crises mioclônicas em membros inferiores, levando o paciente a quedas.

E

O estudo eletroencefalográfico da Epilepsia Mioclônica Juvenil é compatível com crises focais sem generalização.

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Q1665144

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Neurologista |

Q1665144 Medicina

Diante do surgimento de novas terapias para Esclerose Múltipla Remitente Recorrente, o neurologista precisa conhecer os mecanismos de ação das drogas e os seus potenciais efeitos colaterais.
Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.

A

Fumarato de Dimetila ou Dimetil Fumarato tem como principal efeito colateral o aceleramento da fase telógena dos fios de cabelo, provocando calvície, principalmente, em mulheres.

B

O Fingolimode inibe, de forma seletiva e reversível, a enzima mitocondrial diidroorotato desidrogenase, impedindo a proliferação e expansão de linfócitos ativados.

C

A Teriflunomida atua sobre receptores das esfingosinas, e a primeira dose injetável deve ser aplicada sobre monitorização cardiológica por mais de 6 horas.

D

Natalizumabe é um anticorpo monoclonal, que atua sobre a integrina alfa 4, impedindo a passagem de linfócitos ativados para dentro do sistema nervoso central, aumentando o risco de desenvolvimento de Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva pelo vírus John Cunningham (vírus JC).

E

O Ocrelizumabe é um anticorpo monoclonal, considerado um anti-CD20 com atuação exclusiva sobre as linhagens de linfócitos T citotóxicos e células Natural Killer (NK).

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Q1665143

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Neurologista |

Q1665143 Medicina

Em relação ao estudo das cefaleias, assinale a alternativa CORRETA.

A

Na hemicrania paroxística crônica, os episódios de dor são mais frequentes e menos duradouros que na cefaleia em salvas episódicas.

B

A enxaqueca hemiplégica apresenta um padrão estrito de herança autossômica recessiva com variantes ligadas ao X.

C

A maioria dos pacientes com migrânea têm a forma com aura cuja principal manifestação é a macropsia.

D

A cefaleia hípnica é um exemplo de cefaleia que não responde ao uso de sais de lítio e sempre responde a doses baixas do antiepiléptico Gabapentina.

E

Apneia do sono é fator desencadeante frequente da cefaleia associada à Síndrome da Hipertensão Intracraniana devido à retenção de O2.

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Q1665142

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Neurologista |

Q1665142 Medicina

Durante consulta neurológica, foi atendido adolescente de 15 anos, do sexo masculino, em uso de subdose de Carbamazepina, cujos registros médicos apontavam 4 episódios convulsivos nos últimos 3 meses. Ao exame de inspeção, o paciente apresentava angioma cutâneo facial (nevus ou mancha vinho do porto) desde a fronte até a maxila. Imediatamente, o neurologista realizou fundoscopia e identificou ipsilateralmente ao angioma cutâneo, uma proliferação de vasos na papila que não detectou no olho contralateral. O exame neurológico de longas vias estava preservado.

Com esse relato, assinale a alternativa CORRETA.

A

Suspeitou-se de Pseudoxantoma Elástico e foi solicitado Endoscopia digestiva para estudo de alterações vasculares em mucosa gástrica.

B

Suspeitou-se de Hemiatrofia Facial Progressiva (Síndrome de Parry-Romberg) e solicitou-se estudo genético, pois a mancha vinho do porto precede a atrofia facial.

C

Suspeitou-se de Síndrome de Sturge-Weber e solicitou-se exame de imagem para identificar angiomas intracranianos e calcificações girais, encaminhou-se ao oftalmologista devido ao risco de glaucoma e ajustou-se o fármaco antiepiléptico.

D

Suspeitou-se da Síndrome de Bourneville, pois o desempenho escolar era normal, ou seja, não havia retardo do desenvolvimento e concluiu tratar-se de uma lesão cutânea isolada, liberando o paciente.

E

Suspeitou-se da síndrome da Ataxia-Telangiectasia, solicitaram-se dosagens de imunoglobulinas e realizou-se ajuste do fármaco antiepiléptico.

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Q1665141

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Neurologista |

Q1665141 Medicina

A doença de Fabry, apesar de ser enfermidade rara, pode evoluir com consequências desastrosas para os indivíduos afetados, como falência renal, neuropatias extremamente dolorosas e acidentes vasculares isquêmicos em jovens. Atualmente, o tratamento pode incluir reposição enzimática, e o neurologista deve ficar atento a esse diagnóstico. Nessa temática, analise as afirmativas abaixo:

I. Alteração ocular tipo córnea verticilata não é considerado achado patognomônico, mas é importante para suspeição clínica da doença em pacientes jovens com acidente vascular isquêmico aparentemente criptogênicos.

II. A doença de Fabry é causada pela deficiência de alfa galactosidade A e causa acúmulo lisossomal de globotriaosilceramida. Apenas os homens são acometidos, não havendo quadro clínico em mulheres, que são portadoras do gene.

III. Devido à inativação aleatória do cromossomo X, o diagnóstico nas mulheres requer o estudo genético (genotipagem), pois os níveis enzimáticos podem estar normais, e os sintomas serem mais brandos.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Apenas I e III estão corretas.

B

Apenas II está correta.

C

Apenas III está correta.

D

I, II e III estão corretas.

E

Nenhuma está correta.

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Q1665140

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Neurologista |

Q1665140 Medicina

O neurologista é o especialista adequado no reconhecimento, estudo e diagnóstico ou suspeição da Síndrome de Guillain-Barré e suas formas variantes.

Sobre esse assunto, analise as alternativas abaixo e assinale a CORRETA.

A

A forma motora pura ou AMAN caracteriza-se por amiotrofia precoce em virtude da severidade causada de forma irreversível aos axônios, levando à quadriparesia não acompanhada de falência respiratória.

B

A Síndrome de Miller Fisher é uma variante caracterizada por ataxia, arreflexia e oftalmoplegia, podendo ser identificado o anticorpo anti-GQ1B, que é um antígeno abundante nas regiões paranodais nos nervos, que medeiam a motilidade ocular extrínseca.

C

Sintomas não motores, tais como dor muscular e parestesias em membros inferiores, excluem o diagnóstico de Síndrome de Guillain-Barré.

D

Perda motora assimétrica e sem alterações na sensibilidade são características clínicas da forma axonal sensitivo-motora aguda ou AMSAN.

E

Nas formas AMAN, são critérios diagnósticos a presença de reflexos tendinosos vivos e o estudo eletrofisiológico dos potenciais motores normais.

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Q1665139

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Neurologista |

Q1665139 Medicina

Os distúrbios do movimento agrupam enfermidades de grande interesse na Neurologia. Nesse contexto, assinale a alternativa CORRETA.

A

Para a caracterização do tremor essencial, os critérios diagnósticos principais devem ser preenchidos: tremor de ação bilateral das mãos, tremor vocal sem disartria, história familiar negativa para tremor.

B

Para a caracterização da coreia, é necessária a presença de movimentos involuntários que se repetem de forma sempre previsível e lenta, sendo as formas mais rápidas chamadas de coreoatetose.

C

Para caracterização da distonia, é necessária a presença de co-contração involuntária de músculos agonistas e antagonistas do movimento, havendo postura imprevisível e não estereotipada do segmento afetado.

D

Para caracterização da síndrome parkinsoniana na doença de Parkinson, os principais achados clínicos são o tremor de repouso de alta frequência, acima de 20Hz, e a instabilidade postural.

E

Para caracterização de mioclonia, é necessária a presença de movimentos do feixe muscular obtidos após a percussão da massa muscular examinada.

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Q1665138

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Neurologista |

Q1665138 Medicina

Sobre a deficiência de vitamina B12, assinale a alternativa CORRETA.

A

Níveis muito baixos de homocisteína sérica associada a níveis altíssimos de ácido metil-malônico sugerem deficiência grave e crônica de vitamina B12.

B

Retinite pigmentosa levando à cegueira é uma consequência da deficiência de vitamina B12.

C

A anemia perniciosa é causada pela ausência do fator intrínseco e sempre precede o surgimento de complicações neurológicas.

D

As vias piramidais costumam estar preservadas, e o acometimento das vias sensitivas justifica as alterações da marcha.

E

O comprometimento dos cordões posteriores da medula espinhal pode justificar o surgimento do sinal de Romberg ao exame neurológico.

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Q1665137

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Neurologista |

Q1665137 Medicina

Sobre a neuropatia do nervo ulnar e sua anatomia, é CORRETO afirmar que

A

distal ao epicôndilo medial, o nervo ulnar emite o seu primeiro ramo destinado ao músculo extensor ulnar do carpo que, quando ativado, produz extensão radial do punho.

B

lesões ao nível do cotovelo são as causas mais comuns de neuropatia periférica compressiva devido à localização superficial do nervo ulnar na goteira condilar exposto a traumatismos agudos e repetitivos.

C

o tumor de Pancoast, no ápice pulmonar, não afeta o cordão medial do plexo braquial e, portanto, não é diagnóstico diferencial a ser considerado em lesões do nervo ulnar.

D

o sinal de Wartenberg caracteriza-se pela adução mantida do dedo mínimo.

E

o sinal de Froment decorre da fraqueza de adução do polegar, cuja inervação depende, também, do nervo ulnar, constituindo-se em um sinal clássico de acometimento desse nervo.

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Q1665136

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Neurologista |

Q1665136 Medicina

Sobre investigação e diagnóstico de Vertigem, é CORRETO afirmar que

A

os bloqueadores de canal de cálcio são antivertiginosos leves e devem ser prescritos para todas as faixas etárias, pois apresentam mínimos efeitos colaterais.

B

vertigem súbita, intensa, incapacitante e persistente com tendência à cura em 2 ou 3 semanas, precedida de infecção de vias aéreas superiores, podendo responder bem a corticosteroides, são características da Vertigem Paroxística Posicional Benigna.

C

na doença de Menière ou hidropsia endolinfática, há síndrome vertiginosa crônica e progressiva dissociada de perda auditiva.

D

o nistagmo característico de lesões periféricas, em geral, é lateral e torcional, enquanto o nistagmo de origem central pode ser multidirecional.

E

a manobra de Dix-Hallpike é eficaz, quando não desencadeia nistagmo e serve para reabilitação vestibular em casos crônicos.

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