Tema central: O escore Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) é utilizado na avaliação inicial do paciente com AVC isquêmico agudo para quantificar a extensão da lesão isquêmica no território da artéria cerebral média, auxiliando na tomada de decisão terapêutica e na previsão de prognóstico.

Justificativa da alternativa correta (B):
Segundo evidências clínicas e recomendações da Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares, um ASPECTS ≤ 7 está associado a maior risco de dependência funcional e mortalidade. Essa pontuação indica acometimento de múltiplas regiões corticais/subcorticais, refletindo uma grande extensão do dano isquêmico e, portanto, pior prognóstico. Estudos nacionais publicaram que “pacientes com ASPECTS ≤7 apresentaram pior prognóstico neurológico” (Arquivos de Neuropsiquiatria).

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. O ASPECTS não exige três cortes específicos na TC, mas a avaliação de 10 regiões do território da ACM em cortes axiais apropriados; cada região normal pontua 1.
C) Incorreta. O escore máximo é 10, representando ausência de sinais precoces de isquemia. Não existe pontuação 20.
D) Incorreta. Um ASPECTS de 3 indica vasta área afetada, tornando contraindicada a trombólise IV com rtPA, devido ao risco aumentado de hemorragia e maus desfechos.

Estratégias para provas:
Fique atento a pegadinhas que mencionam número de cortes, pontuações irreais ou indicam condutas inadequadas frente a lesões extensas. Sempre vincule a pontuação do ASPECTS ao risco de complicações e limitações na indicação de trombólise, como preconiza o Protocolo Clínico de AVC Isquêmico Agudo da SBDCV: “Extensa alteração hipodensa (ASPECTS ≤ 6) contraindica trombólise pelo risco hemorrágico.”

Dica final: Consulte fontes como o Harrison’s Principles of Internal Medicine e diretrizes da American Heart Association para informações atualizadas sobre o manejo baseado no ASPECTS.

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