Questões de Concurso
Sobre neurologia em medicina
Foram encontradas 9.289 questões
Q3967102
Medicina
Uma mulher de 72 anos é admitida em hospital público com início
súbito de hemiparesia direita e afasia há 3 horas.
Antecedentes: fibrilação atrial em uso regular de apixabana (última dose há 10 horas), hipertensão arterial e diabetes.
Exame neurológico: NIHSS = 13. PA = 176 x 98 mmHg. Glicemia = 140 mg/dL. TC de crânio sem hemorragia. ASPECTS = 8. Plaquetas = 135.000/mm³. INR = 1,0. Creatinina normal.
O hospital dispõe de alteplase, mas não de teste específico para atividade anti-Xa.
Considerando as recomendações internacionais e do Ministério da Saúde do Brasil, assinale a afirmativa correta.
Antecedentes: fibrilação atrial em uso regular de apixabana (última dose há 10 horas), hipertensão arterial e diabetes.
Exame neurológico: NIHSS = 13. PA = 176 x 98 mmHg. Glicemia = 140 mg/dL. TC de crânio sem hemorragia. ASPECTS = 8. Plaquetas = 135.000/mm³. INR = 1,0. Creatinina normal.
O hospital dispõe de alteplase, mas não de teste específico para atividade anti-Xa.
Considerando as recomendações internacionais e do Ministério da Saúde do Brasil, assinale a afirmativa correta.
Q3967101
Medicina
Uma mulher de vinte e quatro anos relata sonolência excessiva diurna há vários anos, com episódios súbitos e irresistíveis de sono durante atividades cotidianas. Refere ainda fraqueza muscular súbita desencadeada por emoções, como riso, além de alucinações visuais ao adormecer.
O exame neurológico intercrítico é normal.
Considerando o diagnóstico de distúrbio do sono, é correto afirmar que
Q3967100
Medicina
Um homem de setenta anos, hipertenso e diabético, é internado
após acidente vascular cerebral isquêmico extenso. Evolui com
pneumonia aspirativa, insuficiência respiratória aguda e, após dez
dias de internação em unidade de terapia intensiva, vai a óbito.
Considerando o preenchimento correto da declaração de óbito, a causa básica do óbito foi
Considerando o preenchimento correto da declaração de óbito, a causa básica do óbito foi
Q3967099
Medicina
Um homem de 62 anos, previamente hígido, apresenta cefaleia
progressiva há um mês, evoluindo com crise convulsiva
generalizada, alteração comportamental e hemiparesia direita.
A ressonância magnética de encéfalo evidencia lesão expansiva
frontotemporal esquerda, heterogênea, com realce anelar
irregular após contraste, extensa área de edema vasogênico,
efeito de massa e áreas centrais sugestivas de necrose.
Considerando o quadro clínico e os achados de imagem, foi
aventada a hipótese de tumor cerebral primário de alto grau. Após
ressecção cirúrgica, o diagnóstico foi confirmado pela
histopatologia.
Com base nos biomarcadores moleculares relevantes e no tratamento atualmente recomendado, assinale a afirmativa correta.
Com base nos biomarcadores moleculares relevantes e no tratamento atualmente recomendado, assinale a afirmativa correta.
Q3967098
Medicina
Um paciente de sessenta e cinco anos apresenta síndrome
parkinsoniana de início há três anos, com rigidez axial
predominante, instabilidade postural precoce e quedas frequentes
desde o primeiro ano de evolução, além de resposta mínima à
levodopa. Evoluiu com lentificação cognitiva, disartria, disfagia e
dificuldade progressiva para movimentos oculares voluntários. A
ressonância magnética de encéfalo demonstra atrofia do
mesencéfalo, com preservação relativa da ponte.
Considerando os achados clínicos e radiológicos, assinale a afirmativa correta.
Considerando os achados clínicos e radiológicos, assinale a afirmativa correta.
Q3967097
Medicina
Um paciente de sessenta e nove anos, com doença de Parkinson
há doze anos, em uso contínuo de levodopa associada a inibidor
da dopa-descarboxilase, passa a apresentar flutuações motoras
com piora previsível antes da próxima dose, além de fases de
movimentos involuntários coreodistônicos em períodos de melhor
mobilidade, e redução progressiva da duração do efeito de cada
tomada.
Considerando os fenômenos clínicos do uso prolongado de levodopa e a conduta terapêutica na fase avançada, assinale a afirmativa correta.
Considerando os fenômenos clínicos do uso prolongado de levodopa e a conduta terapêutica na fase avançada, assinale a afirmativa correta.
Q3967096
Medicina
Um homem de setenta e quatro anos apresenta quadro
progressivo, há cerca de dois anos, caracterizado por distúrbio da
marcha com dificuldade de iniciação e passos curtos, associado a
declínio cognitivo de padrão subcortical e urgência urinária.
A ressonância magnética de encéfalo evidencia ventriculomegalia
desproporcional ao grau de atrofia cortical, com preservação
relativa dos sulcos da convexidade. A punção lombar revela
pressão de abertura de 160 mmH₂O.
Com relação a esse tipo de hidrocefalia, assinale a afirmativa correta quanto ao tratamento:
Com relação a esse tipo de hidrocefalia, assinale a afirmativa correta quanto ao tratamento:
Q3967095
Medicina
Uma mulher de 34 anos apresenta história de crises epilépticas
focais desde a adolescência, caracterizadas por aura epigástrica
ascendente, sensação de déjà vu, seguida de comprometimento
da consciência e automatismos oro alimentares.
A ressonância magnética de encéfalo demonstra atrofia e hipersinal em T2/FLAIR no hipocampo direito, associados à perda da arquitetura interna. O EEG interictal mostra descargas epileptiformes temporais direitas.
Considerando o diagnóstico e a possibilidade de tratamento cirúrgico, assinale a afirmativa correta.
A ressonância magnética de encéfalo demonstra atrofia e hipersinal em T2/FLAIR no hipocampo direito, associados à perda da arquitetura interna. O EEG interictal mostra descargas epileptiformes temporais direitas.
Considerando o diagnóstico e a possibilidade de tratamento cirúrgico, assinale a afirmativa correta.
Q3967094
Medicina
Um homem de 34 anos sofre traumatismo torácico fechado após
queda de altura. O exame neurológico, realizado nas primeiras
horas após o trauma, evidencia lesão medular ao nível de D10, com
preservação do nível de consciência e choque medular em curso.
Com base na semiologia neurológica esperada na fase aguda, os achados de uma síndrome de Brown-Séquard direita ao nível de D10 são
Com base na semiologia neurológica esperada na fase aguda, os achados de uma síndrome de Brown-Séquard direita ao nível de D10 são
Q3967093
Medicina
Um homem de 62 anos é admitido no pronto-socorro em coma,
após início súbito de déficit neurológico.
Ao exame neurológico, observa-se hemiplegia direita e desvio conjugado do olhar para a esquerda, sem resposta à manobra oculocefálica. As pupilas são isocóricas e fotorreagentes. Não há sinais de descerebração.
Com base exclusivamente na semiologia neurológica, assinale a alternativa que melhor localiza a lesão.
Ao exame neurológico, observa-se hemiplegia direita e desvio conjugado do olhar para a esquerda, sem resposta à manobra oculocefálica. As pupilas são isocóricas e fotorreagentes. Não há sinais de descerebração.
Com base exclusivamente na semiologia neurológica, assinale a alternativa que melhor localiza a lesão.
Q3967092
Medicina
Na via simpática responsável pela dilatação pupilar, a sequência
anatômica, desde sua origem central até a musculatura efetora, é:
Q3967091
Medicina
O circuito de Papez está relacionado principalmente aos
mecanismos de memória e emoção.
A sequência anatômica clássica desse circuito é:
A sequência anatômica clássica desse circuito é:
Q3966614
Medicina
Mulher, 38 anos, previamente hígida, 10 dias pós-parto, apresenta
cefaleia súbita explosiva (thunderclap), intensidade 10/10, com
pico em segundos. Evolui com mais dois episódios semelhantes em
48 h. Nega febre. Refere uso recente de sumatriptana para
enxaqueca.
Exame: PA 150/95 mmHg, sem déficit focal persistente. Rigidez de nuca ausente.
Exames iniciais: TC de crânio nas primeiras 3 h: sem hemorragia subaracnoide (HSA) evidente; Punção lombar (12 h após o evento): sem xantocromia, 2 hemácias/mm³; PCR e VHS normais; LCR: 1 célula/mm³, proteína 32 mg/dL; Angio-TC cerebral: múltiplos segmentos de estreitamentos e dilatações alternantes (“beading”) nas artérias cerebrais médias e posteriores; RM com DWI: pequenas áreas corticais de restrição puntiforme frontal direita; Repetição da angiografia em 6 semanas: resolução completa das irregularidades.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta inicial adequada.
Exame: PA 150/95 mmHg, sem déficit focal persistente. Rigidez de nuca ausente.
Exames iniciais: TC de crânio nas primeiras 3 h: sem hemorragia subaracnoide (HSA) evidente; Punção lombar (12 h após o evento): sem xantocromia, 2 hemácias/mm³; PCR e VHS normais; LCR: 1 célula/mm³, proteína 32 mg/dL; Angio-TC cerebral: múltiplos segmentos de estreitamentos e dilatações alternantes (“beading”) nas artérias cerebrais médias e posteriores; RM com DWI: pequenas áreas corticais de restrição puntiforme frontal direita; Repetição da angiografia em 6 semanas: resolução completa das irregularidades.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta inicial adequada.
Q3966613
Medicina
Mulher, 41 anos, com história de vômitos incoercíveis e soluços
por seis dias há dois meses (resolvidos espontaneamente), agora
apresenta dor cervicotorácica, seguida de paraparesia
rapidamente progressiva (48 h), nível sensitivo em T6, retenção
urinária e alodinia.
Exame: paraparesia espástica, hiperreflexia, Babinski bilateral, nível sensitivo T6.
Exames: RM medula: lesão T2 hiperintensa longitudinalmente extensa (C7–T7), com edema e realce central patchy; RM encéfalo: sem lesões típicas de Esclerose Múltipla; LCR: 12 células/mm³ (linfomononuclear), proteína 62 mg/dL, glicose normal, bandas oligoclonais negativas; Sorologia: AQP4-IgG positivo (Antiaquaporina-4 /célula-based assay); MOG-IgG negativo (Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein); VDRL/HTLV negativos; B12 normal; cobre normal
Assinale a opção que apresenta a melhor estratégia terapêutica aguda e o cuidado-chave para não piorar o curso da doença.
Exame: paraparesia espástica, hiperreflexia, Babinski bilateral, nível sensitivo T6.
Exames: RM medula: lesão T2 hiperintensa longitudinalmente extensa (C7–T7), com edema e realce central patchy; RM encéfalo: sem lesões típicas de Esclerose Múltipla; LCR: 12 células/mm³ (linfomononuclear), proteína 62 mg/dL, glicose normal, bandas oligoclonais negativas; Sorologia: AQP4-IgG positivo (Antiaquaporina-4 /célula-based assay); MOG-IgG negativo (Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein); VDRL/HTLV negativos; B12 normal; cobre normal
Assinale a opção que apresenta a melhor estratégia terapêutica aguda e o cuidado-chave para não piorar o curso da doença.
Q3966612
Medicina
Mulher, 29 anos, 12 dias pós-parto, chega com cefaleia progressiva
há cinco dias, pior ao deitar-se, associada a turvação visual
transitória. Um episódio de crise focal motora curta em membro
superior esquerdo na sala de espera. Sem febre.
Exame: PA 130/80, papiledema bilateral, sem déficit motor.
Exames: Hemograma normal, plaquetas 240 mil; D-dímero normal; TC sem contraste: pequena hemorragia cortical parasagital direita com edema adjacente; Angio-TC arterial: sem aneurisma/malformação; RM (T2/FLAIR) + SWI: sinais de infarto venoso hemorrágico parasagital; Venografia (MRV/CTV): falha de enchimento do seio sagital superior.
A conduta correta na fase aguda é
Exame: PA 130/80, papiledema bilateral, sem déficit motor.
Exames: Hemograma normal, plaquetas 240 mil; D-dímero normal; TC sem contraste: pequena hemorragia cortical parasagital direita com edema adjacente; Angio-TC arterial: sem aneurisma/malformação; RM (T2/FLAIR) + SWI: sinais de infarto venoso hemorrágico parasagital; Venografia (MRV/CTV): falha de enchimento do seio sagital superior.
A conduta correta na fase aguda é
Q3966611
Medicina
Homem, 62 anos, previamente hígido, apresenta 8 semanas de
episódios breves (3–10 s), dezenas ao dia, descritos pela família
como “contrações súbitas do braço direito com careta”, sem perda
sustentada da consciência. Evolui com déficit subagudo de
memória recente, irritabilidade e piora do desempenho executivo.
Exame: orientado parcialmente, amnésia anterógrada, sem déficit focal. Eletrocardiograma normal. Sem febre.
Exames: Na 123 mEq/L, osm sérica baixa; urina inapropriadamente concentrada (perfil compatível com SIADH). PCR baixa; hemograma normal. Punção lombar: 2 células/mm³, proteína 48 mg/dL, glicose normal, bandas oligoclonais negativas. Eletroencefalograma: descargas temporais esparsas, sem status epilepticus. RM encéfalo (FLAIR): hipersinal discreto em hipocampo bilateral, sem realce significativo. PET-FDG: hipermetabolismo mesial temporal bilateral.
A melhor conduta imediata (diagnóstica + terapêutica), com maior impacto em prognóstico cognitivo, é
Exame: orientado parcialmente, amnésia anterógrada, sem déficit focal. Eletrocardiograma normal. Sem febre.
Exames: Na 123 mEq/L, osm sérica baixa; urina inapropriadamente concentrada (perfil compatível com SIADH). PCR baixa; hemograma normal. Punção lombar: 2 células/mm³, proteína 48 mg/dL, glicose normal, bandas oligoclonais negativas. Eletroencefalograma: descargas temporais esparsas, sem status epilepticus. RM encéfalo (FLAIR): hipersinal discreto em hipocampo bilateral, sem realce significativo. PET-FDG: hipermetabolismo mesial temporal bilateral.
A melhor conduta imediata (diagnóstica + terapêutica), com maior impacto em prognóstico cognitivo, é
Q3965979
Medicina
O seguinte fator explica a maior tolerância do tronco cerebral à
radiação em relação aos nervos ópticos:
Q3965977
Medicina
O seguinte parâmetro apresenta maior acurácia para diferenciar
radionecrose de recidiva tumoral:
Q3965975
Medicina
Durante abordagem transcavernosa, a estrutura que representa o
marco mais seguro para identificação do nervo abducente
é a(o)
Q3965972
Medicina
O seguinte padrão é mais característico de glioblastoma:
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