Questões de Medicina - Neurologia para Concurso - Página 216

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q3126527 Medicina

Sobre complicações pós-operatórias em neurocirurgia, assinale a alternativa correta.

A

Fístulas liquóricas são mais comuns após cirurgias de base de crânio e devem ser inicialmente tratadas com medidas conservadoras, como repouso absoluto e compressão local, com a reintervenção cirúrgica indicada apenas em casos de infecção estabelecida.

B

A síndrome da baixa pressão liquórica, caracterizada por cefaleia postural, é frequentemente resolvida espontaneamente após cirurgias de fossa posterior, sendo raramente necessária intervenção cirúrgica.

C

Hemorragias subdurais, quando ocorrem como complicações de neurocirurgias, são manejadas sempre por observação clínica, pois a maioria das hemorragias tende a ser reabsorvida espontaneamente.

D

A principal causa de hidrocefalia pós-operatória em pacientes submetidos à ressecção de tumor intracraniano é a fibrose dos espaços subaracnoideos, sendo a derivação liquórica uma medida definitiva, independentemente da reversibilidade da condição.

E

Em cirurgias para tumores da fossa posterior, o aparecimento de déficits neurológicos progressivos no pós-operatório deve sempre levantar a suspeita de edema cerebelar, sendo a monitorização com neuroimagem e intervenção precoce essenciais para evitar herniação.

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Q3126526

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q3126526 Medicina

Sobre o diagnóstico e tratamento dos tumores do crânio e da coluna vertebral, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento de escolha para tumores intradurais da coluna vertebral é a radioterapia, visto que esses tumores tendem a ser radiossensíveis e a ressecção cirúrgica raramente melhora o prognóstico.

B

Meningiomas da coluna vertebral, embora benignos, frequentemente requerem tratamento adjuvante com radioterapia após ressecção total, devido ao risco elevado de recorrência local.

C

O escore de Tokuhashi, que avalia prognóstico em pacientes com metástases vertebrais, considera fatores como idade e número de metástases pulmonares, mas não leva em conta o estado neurológico do paciente.

D

Tumores vertebrais metastáticos com compressão medular significativa e estabilidade preservada devem ser tratados preferencialmente com radioterapia.

E

Tumores primários malignos da coluna vertebral, como os cordomas, frequentemente requerem cirurgia agressiva com margem ampla, seguida de radioterapia, devido à alta taxa de recorrência local.

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Q3126525

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q3126525 Medicina

Em relação às complicações pós-operatórias em neurocirurgias, especialmente aquelas envolvendo a implantação de shunts ou outros dispositivos no SNC, assinale a alternativa correta.

A

A ocorrência de infecções relacionadas ao shunt ocorre predominantemente nos primeiros três meses após a cirurgia, e a taxa de infecção pode ser significativamente reduzida com o uso de antibióticos profiláticos prolongados por até 14 dias.

B

A principal complicação associada ao uso prolongado de shunts no SNC é a formação de hematomas subdurais, que podem ser evitados com o ajuste frequente da pressão de drenagem.

C

Em pacientes com complicações infecciosas relacionadas a dispositivos implantados, a remoção do dispositivo não é necessária, sendo suficiente a troca do cateter distal para erradicação da infecção.

D

A remoção de dispositivos implantados, como derivações liquóricas, pode ser necessária em casos de infecção persistente, especialmente na presença de biofilmes, que dificultam a ação dos antibióticos.

E

A complicação mais comum em neurocirurgias envolvendo derivações ventriculares é a disfunção valvular, com a necessidade de troca do dispositivo a cada dois anos para prevenir mau funcionamento.

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Q3126524

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q3126524 Medicina

Em relação ao uso de radioterapia em pacientes neurocirúrgicos com tumores do SNC, assinale a alternativa correta.

A

A radioterapia é contraindicada no tratamento de glioblastomas devido à sua baixa resposta, sendo recomendada apenas a quimioterapia adjuvante após a ressecção cirúrgica.

B

A radiocirurgia estereotáxica é a técnica de escolha para o tratamento de meningiomas grandes (> 3 cm), pois oferece a melhor taxa de controle de massa tumoral.

C

A toxicidade associada à radioterapia do SNC está relacionada exclusivamente à dose total de radiação, sendo improvável que os efeitos adversos ocorram com doses fracionadas.

D

A radioterapia de campo total é frequentemente utilizada em pacientes com meduloblastoma após ressecção cirúrgica, sendo complementada por radioterapia de campo cranioespinhal para reduzir o risco de recidiva leptomeníngea.

E

Em pacientes com metástases cerebrais múltiplas, a radiocirurgia estereotáxica tem eficácia limitada e, por isso, a radioterapia de cérebro total é preferida em todos os casos.

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Q3126523

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q3126523 Medicina

Sobre a epidemiologia dos tumores do SNC e da coluna vertebral, assinale a alternativa correta.

A

Tumores primários da medula espinhal são mais comuns que tumores metastáticos, especialmente em adultos jovens, com os ependimomas sendo a principal variante.

B

Em adultos, os gliomas de baixo grau são os tumores cerebrais mais frequentemente diagnosticados, enquanto em crianças predominam os ependimomas.

C

O glioblastoma é o tumor maligno primário mais comum do sistema nervoso central em adultos, com uma sobrevida média de 1 a 2 anos após o diagnóstico, mesmo com tratamento.

D

Tumores metastáticos para o cérebro são raros e ocorrem predominantemente em pacientes com câncer hematológico, como leucemias e linfomas.

E

Em crianças, os tumores da fossa posterior representam a minoria dos tumores intracranianos, sendo mais frequentes na idade adulta principalmente os astrocitomas difusos.

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Q3126522

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q3126522 Medicina

Sobre a propedêutica em neurocirurgia, assinale a alternativa correta.

A

O sinal de Babinski é uma resposta normal à estimulação plantar em adultos e indica integridade do trato corticoespinhal.

B

O teste de Romberg positivo indica disfunção cerebelar e é utilizado para avaliar equilíbrio em pacientes com suspeita de lesão no lobo frontal.

C

A manobra de Lasègue, quando positiva, é um sinal indicativo de compressão do nervo femoral, especialmente em pacientes com hérnia de disco cervical.

D

O reflexo pupilar fotomotor está preservado em pacientes com midríase unilateral causada por lesão compressiva no tronco cerebral.

E

O reflexo de Cushing, caracterizado por bradicardia, hipertensão e respiração irregular, é um sinal comum em pacientes com lesão medular completa.

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Q3126521

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q3126521 Medicina

Em relação às infecções no pós-operatório de neurocirurgia, assinale a alternativa correta.

A

A profilaxia antibiótica é considerada desnecessária em procedimentos neurocirúrgicos que não envolvem a abertura das meninges, já que o risco de infecção é significativamente reduzido nesses casos.

B

As infecções relacionadas à implantação de dispositivos como derivações ventriculares são tipicamente causadas por patógenos que colonizam o trato respiratório, como Pseudomonas aeruginosa e Haemophilus influenzae.

C

Em neurocirurgia, a remoção de dispositivos infectados, como derivações e placas, raramente é necessária, já que a administração de antibióticos intravenosos de longo prazo resolve a maioria dos casos sem complicações.

D

A meningite asséptica, quando diagnosticada no pós-operatório, é uma indicação clara para início imediato de antibióticos de amplo espectro até que culturas descartem infecção bacteriana.

E

A formação de biofilmes em dispositivos implantáveis, como derivações liquóricas, torna o tratamento das infecções mais difícil, muitas vezes requerendo a remoção do dispositivo infectado para resolução completa do quadro.

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Q3126520

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q3126520 Medicina

Em relação à epidemiologia dos tumores do SNC e coluna vertebral, assinale a alternativa correta.

A

Os meningiomas são os tumores intracranianos primários mais comuns em adultos, com predominância em homens.

B

A maioria dos tumores medulares primários em adultos são malignos, com origem nos ependimócitos.

C

Os gliomas de alto grau, como o glioblastoma, são responsáveis pela maioria dos tumores cerebrais malignos primários em adultos.

D

A incidência de metástases cerebrais em pacientes com câncer sistêmico é baixa, sendo inferior a 5% dos casos.

E

Tumores cerebrais em crianças ocorrem predominantemente na fossa posterior, sendo os astrocitomas pilocíticos os mais comuns nessa faixa etária.

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Q3126519

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q3126519 Medicina

Sobre o uso de marcadores tumorais em neurocirurgia, assinale a alternativa correta.

A

A mutação IDH1 é frequentemente observada em gliomas de alto grau, estando associada a um pior prognóstico.

B

A codeleção 1p/19q é um marcador importante para oligodendrogliomas e está relacionada a uma melhor resposta à quimioterapia e radioterapia.

C

A expressão do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR) é um marcador de bom prognóstico em glioblastomas.

D

O índice de proliferação Ki-67 baixo está relacionado a um comportamento agressivo dos meningiomas e maior risco de recorrência.

E

A proteína P53 mutada está associada à progressão lenta de gliomas de baixo grau e à ausência de transformação maligna.

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Q3126518

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q3126518 Medicina

Em relação à biologia dos tumores do Sistema Nervoso Central (SNC), assinale a alternativa correta.

A

Os gliomas de baixo grau geralmente não infiltram o tecido circundante, sendo limitados à região onde se originam.

B

Tumores do Sistema Nervoso Central (SNC) são frequentemente classificados com base na origem celular, como astrocitomas, oligodendrogliomas e ependimomas.

C

Os meningiomas são tumores que se originam nas células gliais, estando associados a alterações no gene EGFR, semelhante ao glioblastoma.

D

A capacidade metastática dos tumores do SNC é alta, especialmente para fígado e pulmões, sendo uma característica comum dos astrocitomas.

E

A barreira hematoencefálica facilita a penetração de quimioterápicos no SNC, permitindo que a maioria dos tumores cerebrais seja altamente responsiva à quimioterapia.

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Q3126517

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q3126517 Medicina

A respeito dos processos de carcinogênese em neurocirurgia, assinale a alternativa correta.

A

A carcinogênese no sistema nervoso central é amplamente causada por mutações somáticas nos genes codificadores de proteínas que controlam a proliferação celular e a apoptose.

B

A maioria dos tumores cerebrais primários se origina nas células da glia, sendo os astrocitomas e os oligodendrogliomas os menos comuns.

C

A perda da função do gene TP53 não está associada ao desenvolvimento de tumores cerebrais, sendo essa mutação restrita a neoplasias periféricas.

D

Os gliomas de alto grau geralmente não apresentam alterações genéticas, o que dificulta seu diagnóstico molecular e o tratamento dirigido.

E

Os meningiomas apresentam baixa tendência de malignidade e não estão associados a mutações genéticas específicas, como no gene NF2.

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Q3126516

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q3126516 Medicina

Em relação à anatomia da coluna vertebral, assinale a alternativa correta.

A

O ligamento longitudinal posterior percorre a face posterior dos corpos vertebrais e é mais espesso na região cervical.

B

O ligamento amarelo conecta as lâminas vertebrais adjacentes, ajudando na sustentação da medula espinhal e prevenindo hiperextensão.

C

A vértebra atlas (C1) é a única vértebra cervical que possui processo espinhoso.

D

A vértebra áxis (C2) é caracterizada pela presença do processo odontoide, que articula com o arco posterior da vértebra atlas.

E

A coluna lombar é composta por sete vértebras, sendo responsável pela maior parte do suporte de peso no corpo humano.

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Q3126515

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q3126515 Medicina

Sobre a anatomia e funções do conteúdo orbitário, analise as assertivas a seguir:

I. O nervo óptico (nervo craniano II) atravessa o canal óptico, conduzindo as informações visuais desde a retina até o quiasma óptico.

II. A veia oftálmica superior drena o sangue da órbita e se conecta ao seio cavernoso, fazendo parte da comunicação entre a face e o sistema venoso cerebral.

III. Os músculos extrínsecos do olho são responsáveis pelos movimentos oculares e incluem os músculos reto superior, reto inferior, reto medial, reto lateral, oblíquo superior e oblíquo inferior.

IV. O nervo troclear (nervo craniano IV) é responsável pela inervação do músculo oblíquo inferior, sendo o único nervo craniano que emerge da superfície dorsal do tronco encefálico.

V. A órbita é composta por sete ossos, incluindo o frontal, zigomático, maxilar, esfenoide, etmoide, palatino e lacrimal, que formam a cavidade que protege o globo ocular.

Quais estão corretas?

A

Apenas I, II e V.

B

Apenas I, III e V.

C

Apenas II, III e IV.

D

Apenas I, II, III e V.

E

I, II, III, IV e V.

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Q3125724

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125724 Medicina

As síndromes neurocutâneas são um grupo heterogêneo de doenças sistêmicas, que se manifestam decorrentes de alterações nos folhetos embrionários. Uma característica importante é que as alterações cutâneas típicas se associam a manifestações neurológicas.

Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que são exemplos dessas síndromes a

A

síndrome de West e a síndrome de Lennox‑Gastaut.

B

síndrome de Down e a doença de Devic.

C

síndrome de Tourette e a síndrome de Rett.

D

neurofibromatose, a esclerose tuberosa, a síndrome de Sturge‑Weber.

E

síndrome de Dandy‑Walker e a síndrome de Wiskott‑Aldrich.

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Q3125720

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125720 Medicina

Um paciente de 77 anos de idade, hipertenso e diabético, deu entrada no pronto‑socorro devido a um quadro súbito de alteração visual. O paciente foi levado ao oftalmologista, que suspeitou de acidente vascular encefálico devido à queixa de sintomas visuais caracterizados por persistência ou recorrência de uma imagem mesmo após o estímulo ter sido removido.

Com base nessa situação hipotética, esse sintoma é descrito como

A

palinopsia.

B

amaurose.

C

fotofobia.

D

hemianopsia.

E

quadrantopsia.

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Q3125719

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125719 Medicina

Um jovem de 14 anos de idade deu entrada no pronto‑socorro com queixa de cefaleia persistente. A anamnese evidenciou que a cefaleia era matinal, com dois meses de evolução e obtinha alívio após vômitos. O paciente apresentou dificuldades de equilíbrio e de coordenação motora. Ele estava consciente, orientada, com marcha atáxica. O paciente apresentava incoordenação do membro superior ao realizar a prova índice‑nariz. Foi realizada a ressonância do encéfalo com contraste, conforme ilustra a imagem a seguir.

Q39.png (425×197)

Ressonância magnética axial 3d com contraste.

Com base nessa situação hipotética, e em relação à lesão apresentada acima, é correto afirmar que se trata de um

A

tumor sólido hipodenso, sendo o mais comum o ependimoma do IV ventrículo.

B

tumor sólido hipodenso, sendo o mais comum o meduloblastoma do verme cerebelar.

C

tumor de região pineal, possivelmente pinealoma.

D

tumor cístico com nódulo mural, sendo o mais comum o astrocitoma baixo grau de malignidade.

E

aspecto de neuroimagem, que é típico do glioblastoma cístico, assim como a faixa etária.

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Q3125718

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125718 Medicina

Uma paciente de 54 anos de idade, após quadro súbito de cefaleia de forte intensidade e de perda momentânea da consciência há uma semana, procurou o pronto‑socorro devido à persistência da cefaleia. Ela foi diagnosticada com hemorragia subaracanóidea espontânea por rotura de aneurisma cerebral. No dia seguinte ao da internação, a paciente desenvolveu sonolência, letargia e hemiparesia esquerda. Nessa oportunidade, foi repetida a tomografia computadorizada cranioencefálica, que mostrou não ter ocorrido ressangramento do aneurisma ou hidrocefalia aguda.

Com base nessa situação hipotética, para conduzir o caso, e seguir com a investigação a respeito da piora clínica, o exame apropriado é o(a)

A

Doppler transcraniano.

B

eletroencefalograma.

C

ressonância magnética do encéfalo com contraste.

D

arteriografia digital dos vasos intracranianos.

E

ressonância magnética do encéfalo com espectroscopia.

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Q3125717

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125717 Medicina

As fraturas de base de crânio geralmente ocorrem em traumas de alta energia e frequentemente passam despercebidas às radiografias simples, exceto quando realizamos estudos radiológicos pormenorizados ou tomografias computadorizadas. O sinal de Battle está entre os sinais clínicos comumente encontrados. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

A

O sinal de Battle é caracterizado por hematoma periorbital e é específico para fraturas da fossa craniana anterior.

B

O sinal de Battle é indicativo de lesão arterial grave e frequentemente está associado à rotura de vasos sanguíneos intracranianos.

C

O sinal de Battle ocorre com maior frequência nas fraturas da fossa média e indica lesão de nervos cranianos.

D

As fraturas de base de crânio se manifestam por fístula liquórica. A presença de otoliquorreia constitui o sinal de Battle.

E

A presença do sinal clínico de equimose retroauricular e de pneumoencéfalo na tomografia computadorizada cranioencefálica confirma o diagnóstico de fratura de base de crânio e de fístula liquórica.

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Q3125716

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125716 Medicina

Um paciente de 45 anos de idade foi vítima de acidente automobilístico de alto impacto, tendo apresentado traumatismo cranioencefálico. Durante o transporte realizado pelo SAMU, ele apresentou uma nítida piora do nível de consciência. O paciente deu entrada no pronto‑socorro inconsciente e foi avaliado com oito pontos na escala de coma de Glasgow. Os sinais vitais mostravam pressão arterial de 160/100 mmHg e frequência cardíaca de 55 batimentos por minuto. Ao exame de tomografia computadorizada cranioencefálica, havia edema cerebral difuso e sinais de desvio da linha mediana. Após intubação orotraqueal, foi solicitado ao plantonista intervenção de medidas urgentes no sentido de controlar a pressão intracraniana, enquanto aguardava a chegada do neurocirurgião.

Com base nessa situação hipotética, no manejo inicial da pressão intracraniana, é recomendado

A

administrar solução salina hipertônica em associação com diuréticos de alça para reduzir o edema cerebral.

B

administrar solução salina hipertônica ou mannitol para minimizar os efeitos do inchaço cerebral no sentido de aumentarem a osmalaridade cerebral e promoverem osmose de fluidos dos tecidos cerebrais para o espaço vascular.

C

administrar sedativos e realizar ventilação controlada hipercápnica para reduzir o fluxo sanguíneo cerebral.

D

administrar solução salina isotônica, aguardar nova tomografia de crânio e avaliação do especialista antes de medidas mais agressivas, evitando‑se uma injúria secundária.

E

aumentar a pressão arterial média do paciente para otimizar a pressão de perfusão cerebral.

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Q3125715

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125715 Medicina

A punção lombar para coleta do líquido cefalorraquidiano (líquor) é um procedimento realizado com diferentes finalidades diagnósticas e terapêuticas. Esse procedimento é bastante utilizado na prática clínica, principalmente em casos com suspeita de meningite. A respeito desse procedimento, assinale a alternativa correta.

A

A agulha utilizada para punção lombar, em adultos, deve ser de calibre fino, 25 G (Gauche) ou menor, a fim de se evitar a saída excessiva de líquor e a cefaleia pós‑punção.

B

Devem‑se administrar antibióticos profiláticos antes da punção lombar para se evitar infecções secundárias.

C

O espaço subaracnóideo que contém o líquor termina inferiormente no adulto entre a segunda e a terceira vértebras sacrais.

D

A agulha geralmente é inserida entre as lâminas da quarta e da quinta vértebras lombares. O ponto anatômico do processo espinhoso da quarta vértebra, no adulto, se situa no nível da cicatriz umbilical.

E

A punção é feita na região lombar por ser a região da coluna vertebral onde o canal é mais amplo.

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Questões de Concurso Sobre neurologia em medicina

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