Questões de Medicina - Neurologia para Concurso - Página 141

Q3213725

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Neurologista |

Q3213725 Medicina

Paciente de 40 anos, com diagnóstico de epilepsia há 5 anos, secundária à neurocisticercose, deu entrada no pronto-socorro com crise epiléptica tônico-clônica bilateral há 20 minutos. O acompanhante informou que o paciente faz uso de valproato, mas está há 3 dias sem usar a medicação. Após duas doses de diazepam (10 mg cada), sem resolução da crise, qual dos fármacos a seguir está indicado?

A

Topiramato.

B

Carbamazepina.

C

Fenitoína.

D

Lamotrigina.

E

Oxcarbazepina.

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Q3213724

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Neurologista |

Q3213724 Medicina

Paciente do sexo feminino, 24 anos, com queixa de cefaleia quase diária há 4 meses. Tem antecedente de obesidade. Ao exame, apresenta papiledema. Realizou investigação complementar com ressonância magnética de crânio, que foi normal. A punção lombar mostrou pressão de abertura de 48 cm de H₂O, com citologia e bioquímica do liquor normais. Diante disso, a primeira escolha de tratamento medicamentoso é:

A

acetazolamida.

B

valproato de sódio.

C

carbamazepina.

D

flunarizina.

E

amitriptilina.

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Q3213723

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Neurologista |

Q3213723 Medicina

Paciente do sexo masculino, 65 anos, com fraqueza à esquerda, de início súbito, há 1 hora da admissão. Tem antecedente de HAS e dislipidemia. Negou cirurgias recentes. Ao exame, apresentava disartria, hemiparesia à esquerda e heminegligência à esquerda. A pressão arterial é de 160/90. Realizou TC de crânio e glicemia, que foram normais. A angio-TC não demonstrou oclusão vascular. A conduta mais adequada neste momento é:

A

deixar o paciente em repouso e realizar RM quando ele estiver estável.

B

iniciar dupla antiagregação com AAS e clopidogrel.

C

iniciar diazepam, pois se trata de sintoma funcional.

D

realizar terapia de reperfusão com trombólise endovenosa.

E

realizar anticoagulação plena com enoxaparina.

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Q3213722

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Neurologista |

Q3213722 Medicina

Paciente com acidente vascular cerebral no território da artéria cerebelar posteroinferior. A origem mais comum desta artéria é:

A

artéria basilar.

B

artéria vertebral.

C

artéria cerebral posterior.

D

artéria comunicante posterior.

E

artéria cerebral média.

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Q3213721

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Neurologista |

Q3213721 Medicina

Em relação à crise típica de enxaqueca, é correto afirmar que

A

geralmente tem localização em região occipital.

B

costuma ser de leve intensidade.

C

geralmente não há outros sintomas além da dor.

D

o analgésico é mais efetivo se usado no início da dor.

E

a duração da dor não tratada é de aproximadamente duas horas.

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Q3213720

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Neurologista |

Q3213720 Medicina

Paciente do sexo feminino, 30 anos, com queixa de visão dupla há 2 meses. O sintoma é intermitente e piora ao longo do dia. Ao exame, apresenta semiptose bilateral assimétrica, com presença do sinal da cortina e do sinal de Cogan. A fisiopatologia da fraqueza, neste caso, tem topografia

A

no mesencéfalo.

B

no nervo oculomotor.

C

na junção neuromuscular.

D

no músculo levantador da pálpebra.

E

no seio cavernoso.

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Q3208453

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Marau - RS Prova: FUNDATEC - 2025 - Prefeitura de Marau - RS - Médico |

Q3208453 Medicina

Um homem de 72 anos apresenta declínio cognitivo progressivo há 1 ano, associado a episódios de confusão mental que flutuam ao longo do dia. A família relata alucinações visuais vívidas, como “ver pessoas desconhecidas dentro de casa”, e movimentos lentos, com rigidez muscular nos membros inferiores. Além disso, foram observados episódios de agitação durante o sono, nos quais o paciente parece “lutar” contra algo. Após o início de uso de um antipsicótico típico para tratar as alucinações, houve piora significativa do quadro motor. Qual é o diagnóstico mais provável e qual característica clínica mais sustenta essa hipótese?

A

Doença de Alzheimer, devido ao declínio cognitivo progressivo e episódios de confusão mental.

B

Doença de Parkinson, devido à rigidez muscular e aos movimentos lentos.

C

Demência vascular, devido ao declínio cognitivo e à história de variação no estado mental.

D

Esquizofrenia, devido às alucinações visuais e aos episódios de confusão mental.

E

Demência com corpos de Lewy, devido à associação de flutuações na atenção, às alucinações visuais e ao parkinsonismo.

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Q3198180

Ano: 2025 Banca: CEFET-MG Órgão: CEFET-MG Prova: CEFET-MG - 2025 - CEFET-MG - Medicina/Área Psiquiatra |

Q3198180 Medicina

Paciente feminina, 24 anos, é trazida ao serviço de emergência manifestando quadro neuropsiquiátrico subagudo caracterizado por alterações comportamentais proeminentes, disautonomia, movimentos involuntários paroxísticos e disfunção cognitiva flutuante. Apresenta instabilidade autonômica significativa (PA = 170/100mmHg, FC = 135bpm, temperatura = 38.5°C). A investigação evidencia: anticorpos anti-receptor NMDA positivos em título significativo (1:320) no líquor; eletroencefalograma demonstrando atividade delta rítmica organizada.
Considerando a gravidade desse quadro, a necessidade de múltiplas intervenções terapêuticas e a importância do estabelecimento de prioridades no manejo, a conduta mais apropriada é

A

a internação em unidade de terapia intensiva, início imediato de imunossupressão combinada de metilprednisolona EV por 5 dias, seguida de imunoglobulina humana, além das medidas de suporte clínico.

B

a estabilização inicial no pronto-socorro com controle dos sintomas psiquiátricos e autonômicos por meio de medicações sintomáticas, seguida de programação eletiva de imunossupressão após completar investigação diagnóstica.

C

a internação em unidade neurológica, priorizando plasmaférese isolada, mantendo-se medidas de suporte clínico e sintomático até resposta terapêutica adequada.

D

o tratamento ambulatorial intensivo com corticoterapia oral em doses imunossupressoras e acompanhamento psiquiátrico regular, levando em conta a preservação relativa do nível de consciência e ausência de complicações graves.

E

a internação em enfermaria psiquiátrica com suporte clínico de retaguarda, priorizando controle comportamental agudo e iniciando investigação etiológica completa antes de considerar terapia imunossupressora específica.

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Q3198177

Ano: 2025 Banca: CEFET-MG Órgão: CEFET-MG Prova: CEFET-MG - 2025 - CEFET-MG - Medicina/Área Psiquiatra |

Q3198177 Medicina

Paciente feminina, 42 anos, apresenta quadro depressivo com resistência a três ensaios terapêuticos adequados com antidepressivos de diferentes classes farmacológicas (venlafaxina 225mg/dia por 12 semanas; escitalopram 20mg/dia por 16 semanas; imipramina 250mg/dia por 12 semanas). Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) = 35/60. Maudsley Staging Method for Treatment Resistant Depression indica resistência moderada-grave.
Considerando os mecanismos neurobiológicos da depressão resistente e as evidências meta-analíticas contemporâneas sobre intervenções terapêuticas, a abordagem mais adequada para essa paciente é

A

ensaio com quetiapina 600mg/dia em monoterapia.

B

introdução de cetamina parenteral (0,5mg/kg) em ambiente hospitalar especializado.

C

associação de bupropiona 300mg/dia e l-triptofano ao esquema atual.

D

associação de clozapina até 200 a 400mg/dia com monitorização hematológica.

E

introdução de lisdexanfetamina 30mg/dia e ajuste conforme resposta.

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Q3198176

Ano: 2025 Banca: CEFET-MG Órgão: CEFET-MG Prova: CEFET-MG - 2025 - CEFET-MG - Medicina/Área Psiquiatra |

Q3198176 Medicina

Paciente masculino, 28 anos, doutorando em engenharia, busca atendimento por procrastinação grave com risco de desligamento do programa de Pós-Graduação. Menciona passar 6-8 horas diárias, alternando entre sites de apostas esportivas, conteúdo pornográfico e compras online, especialmente durante madrugadas. Acumulou dívidas significativas, prejudicou relacionamento estável e não consegue avançar na tese há 8 meses. Tentativas de controle são seguidas por períodos de intensificação do comportamento. Apresenta humor preservado, ausência de sintomas psicóticos e adequada capacidade intelectual.
Considerando a complexidade do quadro apresentado e a necessidade de intervenções em múltiplos níveis, a abordagem terapêutica inicial mais apropriada é

A

iniciar estabilizador do humor com evidência nível A para comportamentos impulsivo-compulsivos, como valproato ou topiramato, associado a monitorização sistemática dos comportamentos-alvo por meio de escalas validadas.

B

priorizar abordagem jurídica com medida protetiva de interdição parcial para gestão financeira, associada a programa especializado em ludopatia e bloqueio supervisionado de acesso a sites de apostas.

C

estabelecer programa com terapia cognitivo-comportamental, técnicas de gestão de tempo, controle de estímulos digitais, metas graduais monitoradas e orientação financeira, adotando manejo farmacológico auxiliar conforme avaliação individualizada.

D

implementar tratamento farmacológico com inibidor de recaptação de serotonina, atentando para evidências de disfunção em circuitos fronto-estriatais comuns ao espectro obsessivo-compulsivo e comportamentos aditivos sem substância.

E

estabelecer psicoterapia de orientação psicodinâmica focada nos aspectos defensivos da procrastinação e padrões relacionais disfuncionais, desenvolvendo insight sobre os comportamentos aditivos como sintomas de conflitos subjacentes.

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Q3198175

Ano: 2025 Banca: CEFET-MG Órgão: CEFET-MG Prova: CEFET-MG - 2025 - CEFET-MG - Medicina/Área Psiquiatra |

Q3198175 Medicina

Em relação ao manejo da insônia crônica primária, é correto afirmar que

A

a retirada de medicações hipnóticas deve ser realizada de forma abrupta para evitar dependência psicológica, priorizando-se técnicas comportamentais.

B

a terapia cognitivo-comportamental para insônia é tratamento de primeira linha, com eficácia superior aos hipnóticos no longo prazo e ausência de efeitos adversos.

C

a melatonina exógena apresenta eficácia comparável aos hipnóticos convencionais no tratamento da insônia crônica primária do adulto.

D

o uso de antidepressivos sedativos como trazodona é preferível aos hipnóticos Z em baixas doses devido ao menor potencial de tolerância.

E

os hipnóticos não benzodiazepínicos podem ser mantidos cronicamente desde que em doses estáveis e com reavaliações periódicas da relação risco-benefício.

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Q3198174

Ano: 2025 Banca: CEFET-MG Órgão: CEFET-MG Prova: CEFET-MG - 2025 - CEFET-MG - Medicina/Área Psiquiatra |

Q3198174 Medicina

Paciente masculino, 42 anos, professor universitário, apresenta quadro depressivo em remissão parcial após episódio grave. Mantém queixas significativas de disfunção executiva, documentadas em avaliação neuropsicológica: dificuldade no planejamento e organização de atividades, procrastinação frequente, prejuízo na gestão do tempo e falhas na implementação de rotinas saudáveis. Mantém capacidade intelectual preservada (WAIS-III: QI Total = 125), mas com comprometimento específico em testes de funções executivas (Wisconsin Card Sorting Test: percentil <10; Trail Making Test parte B: z-score -2.3). Demonstra insight e motivação para intervenções de reabilitação.
Considerando as evidências em reabilitação cognitiva e as estratégias de manejo de disfunção executiva, a abordagem terapêutica mais apropriada para esse paciente é

A

iniciar reabilitação com sessões diárias de mindfulness e técnicas de meditação, indicando estas como primeira linha para disfunção executiva.

B

iniciar psicoterapia de orientação psicodinâmica para compreensão dos aspectos emocionais relacionados às dificuldades executivas, estabelecendo insight como pré-requisito para intervenções cognitivas estruturadas.

C

realizar treino cognitivo computadorizado intensivo focado em exercícios de funções executivas, reconhecendo essa modalidade suficiente para recuperação dos déficits documentados.

D

implementar programa de reabilitação cognitiva com estratégias compensatórias, incluindo agenda eletrônica, rotinas estruturadas de sono e atividade física, e técnicas de planejamento com decomposição de tarefas.

E

postergar intervenções de reabilitação cognitiva até remissão completa dos sintomas depressivos, priorizando a otimização do tratamento farmacológico neste momento.

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Q3198173

Ano: 2025 Banca: CEFET-MG Órgão: CEFET-MG Prova: CEFET-MG - 2025 - CEFET-MG - Medicina/Área Psiquiatra |

Q3198173 Medicina

Paciente feminina, 62 anos, apresenta quadro depressivo grave com características melancólicas e sintomas psicóticos, associado à perda ponderal significativa (IMC atual 16,5). História de múltiplas tentativas terapêuticas, incluindo três classes de antidepressivos em doses e duração adequadas e duas estratégias de potencialização. Escala Hamilton de Depressão = 32/52. Familiar traz documentação de serviço psiquiátrico universitário sugerindo eletroconvulsoterapia (ECT), mas paciente foi orientada em outro serviço a não realizar o procedimento devido a “risco de prejuízo cognitivo irreversível” e “existência de alternativas menos invasivas”.
Considerando as evidências científicas contemporâneas sobre eficácia e segurança da ECT, e os parâmetros técnicos para sua indicação, a conduta mais apropriada para essa paciente é

A

manter tentativas farmacológicas com outras classes de antidepressivos, levando em conta o receio da paciente quanto aos efeitos cognitivos e a disponibilidade de múltiplas opções medicamentosas ainda não testadas.

B

realizar estimulação magnética transcraniana de alta frequência como alternativa principal, por ser método não invasivo com menor estigma social e ausência de efeitos cognitivos.

C

encaminhar para psicoterapia intensiva com foco em sintomas psicóticos e manejo nutricional especializado para recuperação ponderal antes de indicar ECT.

D

postergar a indicação de ECT até tentativa com antipsicóticos atípicos em monoterapia, priorizando abordagens com menor resistência por parte da paciente.

E

indicar ECT unilateral direita com pulso ultrabreve, estabelecendo monitorização cognitiva sistemática, de acordo com a gravidade do quadro atual e as evidências de eficácia e preservação cognitiva com parâmetros técnicos modernos.

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Q3198172

Ano: 2025 Banca: CEFET-MG Órgão: CEFET-MG Prova: CEFET-MG - 2025 - CEFET-MG - Medicina/Área Psiquiatra |

Q3198172 Medicina

Paciente do sexo feminino, 34 anos, apresenta-se à emergência psiquiátrica manifestando estado misto caracterizado por disforia proeminente, aceleração dos pensamentos e da fala, agitação psicomotora e ideação suicida estruturada. Young Mania Rating Scale (YMRS) = 22/60; Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) = 32/60. História pregressa evidencia diagnóstico estabelecido de transtorno bipolar tipo I, com múltiplos episódios prévios e baixa adesão terapêutica. Níveis séricos de lítio indetectáveis.
Considerando esse quadro clínico, a neurobiologia dos estados mistos, a farmacodinâmica dos estabilizadores do humor e as diretrizes contemporâneas de manejo agudo do transtorno bipolar, a estratégia terapêutica farmacológica mais apropriada é:

A

carbonato de lítio 600mg/dia associado a olanzapina 10mg/dia, com monitorização sérica rigorosa e ajustes posológicos.

B

amotrigina 25mg/dia, escalonamento padrão a cada 2 semanas, com objetivo de chegar na dose de 200 a 400mg/dia.

C

antidepressivo inibidor seletivo da recaptação de serotonina em monoterapia ou potencializado com antidepressivo tricíclico.

D

carbamazepina 400mg/dia associada a risperidona 4mg/dia e bupropiona 150mg/dia.

E

valproato de sódio 1000mg/dia em monoterapia com titulação rápida e monitorização sérica após estabilização da dose.

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Q3189506

Ano: 2025 Banca: UFCG Órgão: UFCG Prova: UFCG - 2025 - UFCG - Médico – Clínica Médica |

Q3189506 Medicina

Uma estudante de 35 anos procura o serviço médico da instituição de ensino superior (IES) com queixas de cefaleia hemicraniana esquerda de início súbito, com escala de dor (EVN de 7/10), limitando a atividade física de caminhar ou subir escadas por agravamento, com fonofobia e fotofobia, náuseas, com início há 3 dias. Qual dessas alternativas melhor propicia o controle da dor para esta paciente?

A

Sumatriptana (100mg), Naproxeno (500mg), fluidoterapia EV com 100mL/h e Metoclopramida (10mg EV).

B

Morfina (10mg), fenobarbital (100mg) e fluidoterapia EV com 100mL/h.

C

Codeína (30mg), ibuprofeno (400mg) e sumatriptana (100mg).

D

Sumatriptana (100mg), Diclofenaco (50mg), Paracetamol (1.000mg) e Fenobarbital (100mg).

E

AAS (1000mg), Sumatriptana (100mg), Paracetamol (1.000mg) e Morfina(30mg).

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Q3189499

Ano: 2025 Banca: UFCG Órgão: UFCG Prova: UFCG - 2025 - UFCG - Médico – Clínica Médica |

Q3189499 Medicina

Qual o domínio cognitivo mais precocemente acometido na doença de Alzheimer?

A

Memória processual.

B

Memória semântica.

C

Linguagem.

D

Função executiva.

E

Memória episódica declarativa.

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Q3189495

Ano: 2025 Banca: UFCG Órgão: UFCG Prova: UFCG - 2025 - UFCG - Médico – Clínica Médica |

Q3189495 Medicina

Sobre a esclerose sistêmica e suas variantes, assinale a alternativa CORRETA:

A

A crise renal do escleroderma é mais comumente vista na forma difusa da doença.

B

Corticoide é tratamento de primeira linha para acometimento cutâneo.

C

O acometimento do trato gastrointestinal é restrito ao esôfago.

D

O anticorpo anticentrômero é o que mais fortemente prediz fibrose pulmonar.

E

Metotrexato é tratamento de primeira linha para acometimento pulmonar intersticial.

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Q3185653

Ano: 2025 Banca: Instituto Consulplan Órgão: TJ-RO Prova: Instituto Consulplan - 2025 - TJ-RO - Analista Judiciário - Médico Clínico Geral |

Q3185653 Medicina

Homem, 34 anos, apresenta quadro de cefaleia localizada em região supraorbital temporal e esquerda, de forte intensidade, associada à hiperemia conjuntival ipsilateral. Refere já ter tido episódio prévio em mesmo lado da face há cerca de um ano. Considerando a principal hipótese diagnóstica, afirma-se, EXCETO:

A

Analgésicos comuns e opioides não devem ser utilizados.

B

O sumatriptano deve ser evitado, caso o paciente tenha feito uso de droga vasoconstritora.

C

A conduta inicial deve ser a realização de tomografia computadorizada de crânio com constraste.

D

Está indicada a administração de oxigênio a cem por cento em máscara sem recirculação com fluxo alto durante vinte minutos.

E

O tratamento de escolha se baseia em manter o paciente em dieta zero, iniciar reposição intravenosa vigorosa de fluidos e realizar a reavaliação clínica em ambiente monitorizado.

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Q3185648

Ano: 2025 Banca: Instituto Consulplan Órgão: TJ-RO Prova: Instituto Consulplan - 2025 - TJ-RO - Analista Judiciário - Médico Clínico Geral |

Q3185648 Medicina

A doença de Chagas é uma zoonose tropical causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi, que apresenta manifestações clínicas variáveis entre suas fases aguda e crônica. Além disso, é uma doença de grande relevância para a saúde pública no Brasil. Em relação à fisiopatologia, diagnóstico e tratamento da doença de Chagas, assinale a afirmativa correta.

A

A transmissão vetorial é a principal forma de transmissão atual no Brasil, superando as vias oral e congênita.

B

Na fase aguda, o exame sorológico, como ELISA, é o método de escolha para diagnóstico definitivo devido à sua alta sensibilidade.

C

A presença de sinal de Romaña é um achado patognomônico da fase crônica da doença, associado a alterações cardíacas tardias.

D

A megacolo e a megaesôfago são manifestações típicas da forma digestiva da doença e resultam do comprometimento autoimune da musculatura lisa.

E

O benznidazol é a primeira linha de tratamento na fase aguda, mas sua eficácia é limitada na fase crônica indeterminada em relação à parasitemia e progressão clínica.

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Q3185647

Ano: 2025 Banca: Instituto Consulplan Órgão: TJ-RO Prova: Instituto Consulplan - 2025 - TJ-RO - Analista Judiciário - Médico Clínico Geral |

Q3185647 Medicina

A tuberculose (TB) é uma das principais doenças infecciosas globais, causada pelo Mycobacterium tuberculosis. No Brasil, representa um importante problema de saúde pública, especialmente em populações vulneráveis. Sobre a tuberculose, assinale a afirmativa correta.

A

Em casos de tuberculose extrapulmonar, o tratamento é mais curto, com duração média de quatro meses.

B

A tuberculose latente deve ser tratada apenas em indivíduos imunocomprometidos ou que tiveram contato próximo com casos ativos.

C

O tratamento de tuberculose sensível é realizado com um esquema de três drogas (rifampicina, isoniazida e pirazinamida) durante seis meses.

D

O diagnóstico de tuberculose pulmonar em adultos depende exclusivamente da identificação do bacilo ácido-álcool resistente (BAAR) no escarro.

E

A vacina BCG é recomendada em áreas endêmicas e protege principalmente contra formas graves da tuberculose, como a meningite tuberculosa e a tuberculose miliar.

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