Questões de Concurso
Comentadas sobre neurologia em medicina
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I - As crises epilépticas podem se manifestar de diferentes maneiras, sendo a crise convulsiva a forma mais conhecida pelas pessoas e é identificada como “ataque epiléptico”. Durante o ataque epiléptico a pessoa fica com o olhar fixo, perde contato com o meio por alguns segundos. Por ser de curtíssima duração, muitas vezes não é percebida pelas pessoas que estão próximas.
II - A causa da epilepsia pode ser uma lesão no cérebro, decorrente de uma forte pancada na cabeça, uma infecção (meningite, por exemplo), neurocisticercose (“ovos de solitária” no cérebro), abuso de bebidas alcoólicas, de drogas, etc.
Sobre as principais doenças neurológicas prevalentes na atenção primária à saúde:
I. O Acidente Vascular Cerebral (AVC) pode ser isquêmico ou hemorrágico, sendo a hipertensão arterial o principal fator de risco modificável para ambas as formas, além de fatores como diabetes e tabagismo.
II. As polineuropatias diabéticas são complicações comuns do diabetes mellitus, caracterizadas clinicamente por dor neuropática, parestesias e fraqueza progressiva predominantemente nos membros inferiores, afetando a qualidade de vida do paciente.
III. A síndrome de Guillain-Barré é uma polirradiculoneuropatia autoimune, que tipicamente cursa com fraqueza muscular ascendente, perda de reflexos e pode evoluir para insuficiência respiratória, exigindo intervenção rápida.
IV. A esclerose múltipla é uma doença inflamatória crônica desmielinizante do sistema nervoso central, com apresentação variável que inclui fraqueza, alterações sensitivas, distúrbios visuais e comprometimento cognitivo progressivo.
Assinale a alternativa CORRETA:
Paciente de 32 anos de idade, do sexo feminino, procura
atendimento médico devido a quadro de cefaleia. Durante a
anamnese, relata cefaleia hemicraniana direita, com piora
gradual, tipo pulsátil, de intensidade forte, que piora com
atividade física e, associada à fotofobia, melhora quando em um
local escuro e silencioso. Também relata ter esses episódios de
cefaleia 13 dias por mês, que impactam a sua qualidade de vida.
Reporta, ainda, que, por vezes, precedendo a dor, surgem
escotomas cintilantes, com duração de até 60 minutos e
reversíveis após esse intervalo, além de reportar que sente
dificuldade de formular frases.
Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item que se segue.
O tratamento da crise aguda de cefaleia retratada no caso em tela deve ser realizado com oxigênio, por meio de máscara com reservatório, por 15 minutos, seguido de terapêutica preventiva para se evitarem novas crises.
Paciente de 32 anos de idade, do sexo feminino, procura
atendimento médico devido a quadro de cefaleia. Durante a
anamnese, relata cefaleia hemicraniana direita, com piora
gradual, tipo pulsátil, de intensidade forte, que piora com
atividade física e, associada à fotofobia, melhora quando em um
local escuro e silencioso. Também relata ter esses episódios de
cefaleia 13 dias por mês, que impactam a sua qualidade de vida.
Reporta, ainda, que, por vezes, precedendo a dor, surgem
escotomas cintilantes, com duração de até 60 minutos e
reversíveis após esse intervalo, além de reportar que sente
dificuldade de formular frases.
Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item que se segue.
No caso em apreço, indica-se o uso de um analgésico não opioide, como o ibuprofeno; caso, após duas horas, não haja melhora, pode-se tentar o uso de um triptano como o sumatriptano, e, se ainda não ocorrer melhora do quadro, pode-se tentar a utilização de metoclopramida.
Paciente de 32 anos de idade, do sexo feminino, procura
atendimento médico devido a quadro de cefaleia. Durante a
anamnese, relata cefaleia hemicraniana direita, com piora
gradual, tipo pulsátil, de intensidade forte, que piora com
atividade física e, associada à fotofobia, melhora quando em um
local escuro e silencioso. Também relata ter esses episódios de
cefaleia 13 dias por mês, que impactam a sua qualidade de vida.
Reporta, ainda, que, por vezes, precedendo a dor, surgem
escotomas cintilantes, com duração de até 60 minutos e
reversíveis após esse intervalo, além de reportar que sente
dificuldade de formular frases.
Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item que se segue.
A cefaleia apresentada no caso em tela tem como fenômeno fisiopatológico descrito a depressão alastrante de Leão, caracterizada por uma onda neuronal e despolarização glial que se alastra pelo córtex cerebral, causando a aura, a ativação de aferentes do trigêmeo e alterando a barreira hematoencefálica por meio da ativação de mieloproteinases e aumento da regulação.
Paciente de 32 anos de idade, do sexo feminino, procura
atendimento médico devido a quadro de cefaleia. Durante a
anamnese, relata cefaleia hemicraniana direita, com piora
gradual, tipo pulsátil, de intensidade forte, que piora com
atividade física e, associada à fotofobia, melhora quando em um
local escuro e silencioso. Também relata ter esses episódios de
cefaleia 13 dias por mês, que impactam a sua qualidade de vida.
Reporta, ainda, que, por vezes, precedendo a dor, surgem
escotomas cintilantes, com duração de até 60 minutos e
reversíveis após esse intervalo, além de reportar que sente
dificuldade de formular frases.
Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item que se segue.
As crises de cefaleia, nesse caso, podem ser desencadeadas por diversos gatilhos, tais como estímulo visual, jejum, menstruação, privação de sono, uso de álcool, estresse e mudanças no tempo.
Paciente de 32 anos de idade, do sexo feminino, procura
atendimento médico devido a quadro de cefaleia. Durante a
anamnese, relata cefaleia hemicraniana direita, com piora
gradual, tipo pulsátil, de intensidade forte, que piora com
atividade física e, associada à fotofobia, melhora quando em um
local escuro e silencioso. Também relata ter esses episódios de
cefaleia 13 dias por mês, que impactam a sua qualidade de vida.
Reporta, ainda, que, por vezes, precedendo a dor, surgem
escotomas cintilantes, com duração de até 60 minutos e
reversíveis após esse intervalo, além de reportar que sente
dificuldade de formular frases.
Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item que se segue.
O diagnóstico principal para o quadro apresentado é de cefaleia em salvas, que apresenta piora gradual e lenta, tem duração de 15 minutos a 3 horas, podendo apresentar, além dos sintomas relatados, lacrimejamento, olho vermelho e rinorreia.
Paciente de 32 anos de idade, do sexo feminino, procura
atendimento médico devido a quadro de cefaleia. Durante a
anamnese, relata cefaleia hemicraniana direita, com piora
gradual, tipo pulsátil, de intensidade forte, que piora com
atividade física e, associada à fotofobia, melhora quando em um
local escuro e silencioso. Também relata ter esses episódios de
cefaleia 13 dias por mês, que impactam a sua qualidade de vida.
Reporta, ainda, que, por vezes, precedendo a dor, surgem
escotomas cintilantes, com duração de até 60 minutos e
reversíveis após esse intervalo, além de reportar que sente
dificuldade de formular frases.
Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item que se segue.
No caso em questão, uma opção terapêutica para tratamento preventivo das crises de cefaleia consiste no uso, a cada 15 dias, de erenumab, um anticorpo monoclonal que se liga ao receptor CGRP e o estimula, sendo capaz de modular efetivamente a transmissão da dor trigeminovascular e inflamação neurogênica.
Em relação a emergências clínicas, julgue o item a seguir.
Considere que uma paciente do sexo feminino, de 59 anos de idade, branca, diabética compensada, tabagista, seja atendida em um pronto-socorro e relate ao médico história de hemiparesia à direita, além de afasia súbita e dificuldade de compreensão de comandos verbais há cerca de 3 horas. Considere também que a paciente tenha sido submetida a uma cirurgia de revascularização miocárdica no mesmo hospital há 10 dias, sem intercorrências, e que, realizada tomografia de crânio, não tenha sido detectado nenhum sinal de hemorragia, mas percebida uma grande área hipodensa no território da artéria cerebral média esquerda. Nesse caso, a hipótese diagnóstica para a paciente é de um acidente vascular encefálico isquêmico, recomendando-se trombólise imediata.
Em relação a emergências clínicas, julgue o item a seguir.
Considere que um paciente do sexo masculino, negro, com 65 anos de idade, em atendimento no pronto-socorro, queixe se de cefaleia e dispneia intensa. Considere, ainda, que, ao exame físico, a pressão arterial aferida seja de 185 mmHg 146 mmHg, que se observem dispneia e estertores crepitantes até ápices pulmonares e a fundoscopia seja normal. Nesse caso, o anti-hipertensivo de escolha para o paciente é a anlodipina, que deve ser administrada por via oral.
A respeito de fisiopatologia, diagnóstico e conduta de doenças crônicas, julgue o item subsecutivo.
A presbiacusia, perda auditiva relacionada com a idade, ocorre por causa de uma combinação de perda de células sensoriais ciliadas e perda neuronal, o que afeta as frequências mais altas.
No que se refere ao psiquismo e suas doenças, julgue o item que se segue.
O transtorno obsessivo compulsivo é caracterizado pela presença de obsessões — que são pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e persistentes vivenciadas como intrusivos e indesejados — e compulsões — que são comportamentos repetitivos ou atos mentais que um indivíduo se sente compelido a executar em resposta a uma obsessão ou de acordo com regras que devem ser aplicadas rigidamente.
No que se refere ao psiquismo e suas doenças, julgue o item que se segue.
O risco de suicídio em pessoas com transtorno bipolar é mais que o dobro em relação à população em geral, sendo aumentado se houver histórico pregresso de tentativa de suicídio.
No que se refere ao psiquismo e suas doenças, julgue o item que se segue.
A síndrome das pernas inquietas é um transtorno neurológico sensório-motor do sono, que tem um forte componente familiar, e seu mecanismo fisiopatológico inclui perturbações no sistema cortisol e no metabolismo do cálcio.
Qual alternativa contempla a provável hipótese diagnóstica e a conduta imediata mais adequada nesse caso?
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Qual é o período máximo (janela terapêutica) para administração de terapia trombolítica (rt-PA) em pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico agudo, considerando as diretrizes atuais?
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