Tema central: Estadiamento funcional na Doença de Alzheimer pelo FAST (Functional Assessment Staging). O FAST descreve a progressão da perda funcional, muito útil nas fases moderada a avançada. O estágio 6 (moderadamente grave) detalha perdas em Atividades Básicas de Vida Diária (ABVD); o subtipo 6C foca especificamente no manuseio mecânico do toalete.

Alternativa correta: D — “Requer ajuda para atividades mecânicas de toalete (puxar descarga, enxugar-se, etc.)”. Isso corresponde ao FAST 6C, em que o paciente já depende de auxílio para as etapas mecânicas do toalete, embora ainda possa alcançar o banheiro. Exemplos: não consegue puxar a descarga, higienizar-se adequadamente ou ajustar roupas após evacuação/micção. Esse marco sinaliza transição de independência parcial para dependência em ABVDs. Referências: Reisberg et al., Functional Assessment Staging; UpToDate – Clinical features and staging of Alzheimer disease; Harrison’s Principles of Internal Medicine.

Análise das incorretas:

A — “Dificuldade para cumprir tarefas cotidianas simples como escolher roupa”. Corresponde ao FAST 5 (necessidade de ajuda para escolher roupas). Ainda não é estágio 6.

B — “Fala restrita”. Isso é típico de FAST 7A–7B (fala limitada a poucas palavras/uma palavra), estágio severo, posterior ao 6C.

C — “Dificuldade para tarefas complexas como fazer compras”. Trata-se de perda em Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD), típica de FAST 4 (e transição desde 3), anterior ao comprometimento de ABVD do estágio 6.

E — “Perda da capacidade de andar”. Característica de FAST 7C, quando há perda de deambulação. É mais avançado que 6C.

Estratégia para a prova: associe estágio 6 às ABVDs, memorizando a sequência: 6A vestir-se, 6B banho, 6C toalete (mecânica), 6D incontinência urinária, 6E incontinência fecal. Palavras-chave: “escolher roupa” → 5; “compras/finanças” → 4; “fala restrita/andar” → 7; “toalete (puxar descarga/enxugar)” → 6C.

Fontes úteis: Reisberg B. Functional Assessment Staging (FAST); UpToDate – Clinical features and diagnosis of Alzheimer disease; Harrison’s Principles of Internal Medicine; Diretrizes brasileiras para Doença de Alzheimer (ABN/SBGG).

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