Questões de Concurso Comentadas sobre neurologia em medicina

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Q3725644 Medicina
Homem de 69 anos é avaliado por quadro de bradicinesia e rigidez axial, com início há cerca de 1 ano. A marcha é amplamente prejudicada, com quedas frequentes desde os primeiros meses, além de olhar fixo com limitação de movimentos oculares verticais, especialmente na direção para baixo. Refere ainda disfagia precoce e fala arrastada. O tremor de repouso está ausente. Exame neurológico mostra instabilidade postural importante e rigidez cervical.

De acordo com os critérios diagnósticos da MDS para doença de Parkinson, esse quadro clínico deve ser interpretado como
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Q3725639 Medicina
A espasticidade é um distúrbio do movimento em que há hiperatividade muscular involuntária na presença de paresia central. Suas principais causas são: acidente vascular cerebral (AVC), esclerose múltipla e paralisia cerebral.

Assinale a opção que indica a região mais afetada por essa patologia.
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Q3725587 Medicina
Uma mulher de 58 anos, com diagnóstico de carcinoma ductal invasivo de mama há dois anos e em tratamento adjuvante, procurou o pronto-socorro relatando dor lombar intensa há cinco dias, com piora progressiva e irradiação para ambos os membros inferiores. Nas últimas 48 horas, desenvolveu fraqueza bilateral em membros inferiores, dificuldade para deambular e retenção urinária.
Ao exame físico, apresentou força grau 3 nos membros inferiores, reflexos profundos exaltados, sinal de Babinski bilateral e nível sensitivo na altura de T10. A paciente negava febre, mas referia constipação intestinal recente.

Considerando o caso descrito, o diagnóstico mais provável e a conduta mais apropriada são:
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Q3725586 Medicina
Paciente de 58 anos, portador de adenocarcinoma gástrico em tratamento quimioterápico há 3 meses, foi internado por quadro de confusão mental, alteração da marcha e diplopia.
O exame físico revela ataxia cerebelar, nistagmo horizontal bilateral e paralisia do sexto par de nervo craniano à direita. A família relatou inapetência importante e perda ponderal de 15 kg nos últimos 2 meses, além de episódios de vômitos frequentes relacionados à quimioterapia.

Considerando o quadro descrito, a conduta terapêutica mais apropriada é 
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Q3725539 Medicina
Menino de 6 anos, previamente com desenvolvimento neuropsicomotor adequado, é trazido à consulta por regressão na linguagem expressiva há cerca de 4 meses.
A mãe relata que ele, que já falava frases completas, passou a ter dificuldade crescente para formar palavras e responder comandos verbais, mesmo sem alterações auditivas aparentes. O comportamento tornou-se mais irritadiço, com períodos de desatenção, isolamento e episódios noturnos em que se debate na cama, com rigidez e salivação excessiva.
O exame físico neurológico não apresenta déficits motores ou sensitivos, mas não executa comandos verbais simples nem emite frases coerentes. Teste de audiometria normal. Ressonância magnética de crânio sem alterações estruturais. EEG com padrão de descargas epileptiformes bilaterais, contínuas durante o sono, com predominância nas regiões temporais posteriores.

Nesse caso, o diagnóstico mais provável é de
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Q3723518 Medicina
A principal complicação associada à derivação ventriculoperitoneal é a(o)
Alternativas
Q3723517 Medicina
A tríade da hidrocefalia de pressão normal (Hakim-Adams) é:
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Q3723508 Medicina
Paciente de 50 anos, submetido à cirurgia para descompressão da coluna cervical por espondilomielopatia.

A estrutura a ser preservada para evitar déficit motor nesse paciente é(são) 
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Q3723504 Medicina
O tumor primário extracraniano mais frequentemente associado a metástases cerebrais, entre os elencados a seguir, é o 
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Q3723503 Medicina
Paciente de 60 anos com hemorragia cerebral hipertensiva (HIH).

Das opções a seguir, assinale a que apresenta o principal fator relacionado ao melhor prognóstico em pacientes com HIH.
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Q3723502 Medicina
Paciente masculino, 40 anos, história de craniotomia para drenagem de hematoma subdural há 5 anos, portador de fístula arteriovenosa dural (FAVD) intracraniana.

O seguinte fator prognóstico está mais associado ao risco de hemorragia:
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Q3723496 Medicina
O seguinte marcador molecular está mais associado à progressão de gliomas de grau II para grau IV:
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Q3723495 Medicina
Durante uma craniotomia para aneurisma da artéria comunicante anterior, a estrutura que está mais em risco de lesão é a(o)
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Q3723490 Medicina
Paciente de 57 anos apresentava dores intensas, tipo choque, em membros inferiores associada a distúrbio de marcha que se acentuava ao anoitecer. Ao exame neurológico, observou-se arreflexia nos membros inferiores e pupilas mióticas que não reagiam à luz mas sim à acomodação.

Teve o diagnóstico de tabes dorsalis, que é uma manifestação clínica de(a) 
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Q3723488 Medicina
Sobre a doença associada aos anticorpos contra a glicoproteína oligodendrocitária da mielina (MOG), avalie as afirmativas a seguir.

I. Caracteriza-se pela presença de autoanticorpos contra a MOG, proteína localizada na superfície externa da bainha de mielina dos oligodendrócitos.
II. A resposta aos corticosteroides em altas doses é geralmente favorável, e a plasmaférese pode ser considerada em casos refratários.
III. Imunossupressores como azatioprina, micofenolato mofetil e rituximabe podem ser utilizados para a prevenção de novos surtos.

Está correto o que se afirma em
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Q3723481 Medicina
O controle pupilar é exercido pelos dois componentes do sistema nervoso autônomo, simpático e parassimpático. A síndrome de Claude Bernard Horner ocorre quando a ação de um desses componentes é interrompida.

Assinale a opção que apresenta o componente do sistema nervo autônomo afetado e que descreve a síndrome numa lesão unilateral.
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Q3723472 Medicina
Homem de 45 anos apresenta fraqueza proximal simétrica de membros com progressão lenta nos últimos anos, associada a fasciculações periorais, disfagia leve, ginecomastia e disfunção erétil. A eletroneuromiografia evidencia desnervação crônica bulboespinhal. Há história familiar de sintomas semelhantes em parentes do sexo masculino, por parte materna.

O diagnóstico mais provável nesse caso é 
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Q3723469 Medicina
Paciente de 42 anos apresenta fraqueza progressiva com predomínio em membros inferiores, com perda de reflexos, disestesia distal e instabilidade de marcha, com evolução de 3 meses.

A eletroneuromiografia mostra polineuropatia desmielinizante com baixa dispersão temporal. O líquor revela proteinorraquia discretamente aumentada (60 mg/dL), com poucas células. Sorologia revela autoanticorpos contra neurofascina-155 (NF155). Após ciclo de imunoglobulina intravenosa (IGIV), o paciente mantém piora progressiva.

A equipe discute mudança terapêutica. Das condutas abaixo, a mais apropriada nesse cenário é
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Q3723461 Medicina
As síndromes compressivas dos nervos periféricos no membro superior ocorrem, geralmente, em locais bem definidos, porém os sintomas podem ser os mais diversos possíveis, em áreas distintas e de intensidade variável.

Em relação à avaliação dessas síndromes, é correto afirmar que o
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Q3723460 Medicina
A escala de desfecho utilizada em muitos estudos cranioencefálicos agudos é a Glasgow Outcome Scale-Extended (GOS). Essa escala tem sido usada para correlacionar a medida da gravidade da lesão inicial e o desfecho 6 meses após a lesão.

Pela escala GOS, um paciente que se encontra em estágio vegetativo, sem nenhuma função cortical cerebral que possa ser julgada pelo comportamento (incapaz de seguir comandos simples ou comunicar-se), encontra-se no estágio 
Alternativas
Respostas
441: E
442: B
443: C
444: B
445: D
446: A
447: E
448: C
449: C
450: A
451: E
452: C
453: E
454: A
455: A
456: A
457: D
458: D
459: D
460: A