Um adolescente de 12 anos apresenta cefaleia, vômitos, vis...

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Q4001909

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001909 Medicina

Um adolescente de 12 anos apresenta cefaleia, vômitos, visão borrada e dificuldade de olhar para cima. Ao exame, há paresia do olhar vertical para cima e pupilas com resposta à acomodação preservada, com piora progressiva do nível de consciência. A hipótese topográfica CORRETAMENTE compatível com o conjunto de sinais é lesão comprimindo principalmente:

O giro pré-central, explicando paresia contralateral e preservação de movimentos oculares, com vômitos como sintoma secundário inespecífico.

A ponte ventral, cursando com alterações de abducente, disartria e déficit de vias longas, associado a vômitos por disfunção de tronco.

O bulbo, com instabilidade ventilatória precoce e disfagia, além de alterações pupilares e de olhar vertical por lesão de núcleos inferiores.

O lobo temporal mesial, relacionando-se a crises e amnésia, com vômitos por irritação meníngea, sem relação com via liquórica.

A região tectal do mesencéfalo, com síndrome do olhar vertical e obstrução do aqueduto, levando a hidrocefalia e hipertensão intracraniana.

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