Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 77

Q3512054

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |

Q3512054 Medicina

Homem jovem de 25 anos procura o serviço de saúde por causa de teste rápido positivo para hepatite B (HBsAg +) e HIV positivo. Apresenta títulos de CD4 inferiores a 350 células/mm³ e carga viral elevada para o HBV-DNA (> 3.000.000 UI/ml). Iniciou terapia antirretroviral com lamivudina, tenofovir e Kaletra (lopinavir). Passados 12 meses, encontra-se bem, com carga viral indetectável tanto do HIV quanto do HBV-DNA. Cerca de 10 anos depois, permanece em uso de terapia antirretroviral com o mesmo esquema, mas começa a apresentar elevação de creatinina e redução do clearence de creatinina (< 50 ml/min).
Para o manuseio da disfunção renal, a opção mais adequada é:

A

trocar o tenofovir por adefovir;

B

trocar o tenofovir por entecavir;

C

trocar o tenofovir por tenofovir alafenamida (TAF);

D

trocar o esquema de tenofovir e lamivudina por telbivudine;

E

manter o esquema terapêutico acima e monitorar a função renal.

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Q3511190

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Adolescente |

Q3511190 Medicina

A hematúria é uma manifestação que faz parte do quadro clínico da síndrome nefrítica, além do edema, da proteinúria e da hipertensão arterial.
Nessa síndrome, a hematúria:

A

é microscópica e está acompanhada de cilindros hemáticos;

B

é macroscópica e não está acompanhada de cilindros hemáticos;

C

é macroscópica e está acompanhada de cilindros hemáticos;

D

pode ser microscópica ou macroscópica e está acompanhada de cilindros hemáticos;

E

pode ser microscópica ou macroscópica e não está acompanhada de cilindros hemáticos.

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Q3511189

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Adolescente |

Q3511189 Medicina

Um menino de 6 anos é trazido para atendimento médico por apresentar edema de início há 3 semanas, inicialmente em membros inferiores, evoluindo para anasarca. Refere ainda “urina espumosa” e ganho de 3 kg no período. Traz um exame de elementos anormais na urina, que demonstra proteinúria, cilindrúria e lipidúria. Demais exames laboratoriais: hemograma normal, hipoalbuminemia e hipercolesterolemia.
Diante da hipótese diagnóstica de síndrome nefrótica, considera-se confirmada proteína nefrótica quando a proteína de 24 horas apresenta valor:

A

acima de 50 mg/kg/dia ou 40 mg/m2/hora;

B

acima de 40 mg/kg/dia ou 30 mg/m2/hora;

C

acima de 30 mg/kg/dia ou 20 mg/m2/hora;

D

acima de 40 mg/kg/dia ou 20 mg/m2/hora;

E

acima de 50 mg/kg/dia ou 30 mg/m2/hora.

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Q3510399

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510399 Medicina

Um paciente de 36 anos, portador de HIV, mantém acompanhamento regular há cerca de 6 anos com antirretrovirais, sem ação nefrotóxica. Evoluiu com quadro de síndrome nefrítica e nefrótica de rápida evolução, associada a injúria renal aguda estágio 3, com consumo de complemento. O paciente apresenta-se acidêmico e algo desorientado. As sorologias de hepatite B, C, VDRL e toxoplasmose que o paciente realizou 30 dias antes do início do evento estão negativas.
A conduta apropriada é:

A

realizar o cálculo do ânion gap, corrigir a acidose e iniciar pulsoterapia com metilprednisolona e investigação laboratorial para doenças de autoimunidade;

B

iniciar terapia renal substitutiva, estabilizar a paciente e programar biópsia renal associada a investigação de causas secundárias;

C

corrigir a acidemia e iniciar associação de corticoterapia oral com micofenolato mofetil, em caráter de urgência, ao lado do início de investigação laboratorial;

D

iniciar investigação para vasculites e glomerulopatias associadas a imunocomplexo, repetir as sorologias e manter medidas de suporte como diuréticos de alça, IECA ou BRA;

E

considerar a possibilidade de nefropatia por HIV, reavaliando as dosagens de CD4 e CD8 e reajustando os antirretrovirais.

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Q3510398

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510398 Medicina

Um paciente de 56 anos, portador, há cerca de 5 anos, de doença renal crônica dialítica, por doença renal policística, é submetido a transplante renal de doador cadáver, com sucesso. Após 5 meses do transplante, mantém-se assintomático, mas apresenta elevação persistente da creatinina sérica e presença de proteinúria acima de 500 mg em 24 horas.
Em relação a esse caso, é correto afirmar que:

A

o diagnóstico de rejeição aguda é atualmente definido histologicamente pela biópsia do aloenxerto renal;

B

a infecção por citomegalovírus pode se manifestar como aumento da creatinina sérica, com aspecto histológico da biópsia renal indistinguível da rejeição;

C

a melhor abordagem é a revisão das medicações imunossupressoras. O arsenal terapêutico inclui metilprednisolona, timoglobulina, imunoglobulina humana e plasmaferese;

D

trata-se de quadro de rejeição crônica, definido pelo tempo após o transplante renal;

E

existem achados laboratoriais específicos que podem diagnosticar com precisão a rejeição aguda.

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Q3510396

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510396 Medicina

Uma das causas mais comuns da síndrome nefrótica em adultos não diabéticos é a nefropatia membranosa (MN), que acomete um terço dos diagnósticos por biópsia em algumas regiões. O padrão histopatológico da lesão revela espessamento da membrana basal glomerular (MBG) e depósitos subepiteliais com imunoglobulinas e pouca ou nenhuma reação inflamatória (proliferação ou infiltrado celular). Em adultos, 75% a 80% dos casos são considerados MN primária, causada por autoanticorpos, e cerca de 20% a 25% dos casos se devem a MN secundária.
Em relação à nefropatia membranosa, é correto afirmar que:

A

aproximadamente 70% a 80 % dos pacientes com MN primária têm anticorpos anti-PLA2R circulantes, e a soropositividade anti-PLA2R se correlaciona com a atividade clínica da doença;

B

o receptor de fosfolipase A2 tipo M (PLA2R) é um receptor transmembrana que não se expressa na membrana dos podócitos;

C

apenas pacientes com MN secundária associada a infecção pelo vírus da hepatite B (HBV), neoplasias, uso de anti-inflamatório não esteroidal (AINEs) ou sarcoidose apresentam PLA2R detectado nos depósitos imunológicos;

D

pacientes com MN secundária ao lúpus (LES) apresentam PLA2R detectado nos depósitos imunológicos;

E

a MN não recorre no enxerto após o transplante renal.

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Q3510394

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510394 Medicina

Pacientes com DRC em hemodiálise ambulatorial apresentam hipotensão intradialítica (hipoD) como complicação mais comum do tratamento. Ela decorre de diferentes fatores e exige individualização de ultrafiltração criteriosa e otimização do regime anti-hipertensivo, que inclui a eventual interrupção da dose de medicamentos hipotensivos de curta ação antes da diálise. A detecção precoce da hipoD é importante, uma vez que alguns pacientes podem apresentar sintomas somente quando há uma queda muito acentuada da pressão arterial, o que prejudica o bem-estar do paciente e pode induzir arritmias cardíacas e predispor a síndromes coronarianas e/ou acidentes vasculares cerebrais.
Com base nas diretrizes do KDOQI, a hipoD é definida como:

A

diminuição da pressão arterial (PA) maior ou igual a 40 mmHg ou diminuição da pressão arterial média (PAM) em 10 mmHg, associadas a eventos clínicos;

B

pressão arterial (PA) sistólica < 90 mmHg ou PA diastólica < 60 mmHg, associadas a eventos clínicos;

C

diminuição da pressão arterial (PA) sistólica > 40 mmHg ou diminuição da PA diastólica > 20 mmHg, associadas a eventos clínicos;

D

diminuição da pressão arterial (PA) sistólica maior ou igual a 20 mmHg ou diminuição da PA diastólica maior ou igual a 10 mmHg, associadas a eventos clínicos;

E

diminuição da pressão arterial (PA) maior ou igual a 20 mmHg ou diminuição da pressão arterial média (PAM) em 10 mmHg, associadas a eventos clínicos.

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Q3503480

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Carlos Chagas - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - Prefeitura de Carlos Chagas - MG - Especialista em Saúde Humana (Médico) |

Q3503480 Medicina

Um paciente de 42 anos de idade, com ileostomia devido à doença de Crohn, refere débito aumentado pela ileostomia na última semana, evoluindo nos últimos dias com fraqueza e parestesias. O exame laboratorial evidenciou potássio de 2,9 mEq/L. Foi iniciada correção da hipovolemia com solução isotônica e feita reposição de potássio, porém mantendo hipocalemia persistente.

A causa mais provável da hipocalemia persistente, nesse caso, é

A

hipomagnesemia.

B

hiperglicemia.

C

cirrose hepatica.

D

aumento da diurese.

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Q3501529

Ano: 2024 Banca: ADM&TEC Órgão: Prefeitura de Brejo da Madre de Deus - PE Prova: ADM&TEC - 2024 - Prefeitura de Brejo da Madre de Deus - PE - Médico Pediatra |

Q3501529 Medicina

Em um simpósio de Nefrologia Pediátrica em São Paulo, foi apresentado um estudo sobre a abordagem diagnóstica e terapêutica das Glomerulopatias em crianças. Um dos casos discutidos envolvia uma criança de 8 anos com história de edema, hipertensão arterial e presença de proteína e sangue no exame de urina. A biópsia renal revelou depósitos granulares de IgA nos glomérulos. Qual é o diagnóstico mais provável e a terapia inicial recomendada para este paciente?

A

Glomerulonefrite pós-estreptocócica; iniciar tratamento com corticosteroides.

B

Síndrome nefrótica primária; prescrever ciclofosfamida e corticosteroides.

C

Doença de Berger (Nefropatia por IgA); iniciar com inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e controle da pressão arterial.

D

Glomeruloesclerose segmentar e focal; iniciar tratamento com imunossupressores e controle da proteinúria.

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Q3501514

Ano: 2024 Banca: ADM&TEC Órgão: Prefeitura de Brejo da Madre de Deus - PE Prova: ADM&TEC - 2024 - Prefeitura de Brejo da Madre de Deus - PE - Médico Pediatra |

Q3501514 Medicina

Durante uma conferência de Nefrologia Pediátrica, um especialista apresentou o caso de um adolescente com insuficiência renal crônica que desenvolveu um quadro de acidose metabólica. O paciente apresentava uma gasometria com pH de 7,25, bicarbonato (HCO3-) de 15 mEq/L, e pCO2 de 35 mmHg. Ao se considerar o manejo deste caso, qual das seguintes afirmações é mais adequada?

A

A administração de bicarbonato de sódio é desaconselhada neste caso, pois pode levar à rápida correção do pH e desencadear alcalose metabólica.

B

A terapia de substituição renal, como a diálise, não é indicada neste caso, pois a acidose não é severa o suficiente para justificar tal intervenção.

C

Deve-se administrar bicarbonato de sódio para corrigir o bicarbonato sérico e melhorar o pH, independentemente dos níveis de pCO2.

D

O manejo deve focar no equilíbrio ácido-base e na correção gradual do bicarbonato sérico, evitando a rápida alteração dos níveis de pCO2.

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Q3497269

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Ecocardiografia |

Q3497269 Medicina

A doença renal crônica produz anormalidades no balanço do fluido corpóreo e alterações na excreção de sódio e potássio, podendo ocasionar complicações frequentes, do ponto de vista cardiovascular.
Uma dessas complicações é(são):

A

endomiocardiofibrose;

B

síndrome de Takotsubo;

C

morte súbita de causa elétrica;

D

aneurismas inflamatórios das coronárias;

E

displasia arritmogênica do ventrículo esquerdo.

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Q3495661

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Emergência Pediátrica |

Q3495661 Medicina

A cólica nefrética é causa comum de urgência médica, principalmente no verão. É mais prevalente em homens, e pacientes com episódios prévios têm alta chance de recorrência.
Em relação a essa condição, é correto afirmar que:

A

a tomografia computadorizada com contraste é o exame de escolha para o diagnóstico de litíase renal;

B

a tansulosina não causa aumento de chance de eliminação dos cálculos ureterais;

C

a ondansetrona não deve ser usada como antiemético;

D

os opioides são a primeira escolha para o tratamento da dor;

E

a baixa ingestão de cálcio aumenta o risco de nefrolitíase e cólica nefrética.

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Q3495646

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q3495646 Medicina

Um paciente de 90 anos apresenta elevada fragilidade e multimorbidade. É portador de insuficiência cardíaca avançada e doença renal estágio pré-dialítico, apresentando múltiplas internações nos últimos seis meses e em tratamento otimizado.
O cardiologista, junto com o time multidisciplinar, definiu a seguinte recomendação

A

transplante cardíaco;

B

iniciar suporte dialítico;

C

iniciar cuidados paliativos;

D

transplante cardíaco e renal;

E

suporte mecânico circulatório definitivo.

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Q3495018

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Administração em Saúde |

Q3495018 Medicina

Um paciente foi internado na enfermaria de clínica médica por estado de sonolência após episódios frequentes e abundantes de diarreia e vômitos por 3 dias. A pressão arterial estava reduzida e os pulsos, finos. Quando despertava, referia sede. Suas mucosas encontravam-se secas. O exame laboratorial revelou sódio de 121 mEq/L. Diante do quadro de hiponatremia, procedeu-se a dosagem de sódio urinário e a terapia.

O sódio urinário mais provável e a terapia mais recomendada no momento são, respectivamente:

A

sódio urinário de 10 mEq/L e infusão de 100 ml a 300 ml de solução salina 3% com reavaliação laboratorial em 4 horas;

B

sódio urinário de 30 mEq/L e infusão de solução salina 0,9% 3000 ml em 24h;

C

sódio urinário de 15 mEq/L e infusão de soro fisiológico 0,9% conforme melhora clínica;

D

sódio urinário de 20 mEq/L e administração de cápsula de sal 4 vezes ao dia por via enteral e posteriormente por via oral;

E

sódio urinário de 20 mEq/L e administração de 700 ml de salina hipertônica a 3% em 24 horas conforme cálculo do déficit de sódio.

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Q3493710

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Medicina de Família e Comunidade - Saúde Mental |

Q3493710 Medicina

Um homem de 36 anos é atendido com dor lombar de caráter em crescendo e decrescendo, de forte intensidade e de início agudo, irradiando para flanco, virilha e genitália.
Nesse contexto

A

a radiografia simples de abdômen é o exame de imagem de escolha;

B

após a crise, se o paciente ficar assintomático, não deve ser referenciado ao urologista;

C

dipirona não é tão eficaz quanto os antiinflamatórios não esteroides no tratamento da crise;

D

a presença de dez ou mais hemácias por campo à microscopia de urina é indicativa de nefrolitíase;

E

o uso de bloqueadores alfa-adrenérgicos fora da crise não se mostrou eficaz na redução da necessidade de procedimentos invasivos.

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Q3493707

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Medicina de Família e Comunidade - Saúde Mental |

Q3493707 Medicina

Senhora de 75 anos chega para uma consulta. Queixa-se de cansaço aos esforços que, antes, lhes eram habituais e lombalgia com irradiação para ambos os MMII, que a acorda à noite e a obriga a levantar. Relata, ainda, câimbras de MMII. Sem outras queixas. Usa espironolactona, furosemida, losartana e sinvastatina em controle em outra unidade. Exame físico sem qualquer particularidade. Apresenta exames complementares solicitados por outro médico: glicose 80 mg/dl; ureia 87 mg/dl; creatinina 1,8 mg/dl; ácido úrico 8,9 mg/dl; colesterol total, HDL e triglicérides dentro da normalidade, homocisteina sérica elevada, Hb 9,5 mg/dl, VCM 96fL, RDW 12,5%; leucograma e diferencial sem alterações; urina com pH 6,5 e densidade 1005.
Nesse caso, é correto afirmar que:

A

a função renal está preservada;

B

provavelmente há anemia ferropriva;

C

o funcionamento tubular renal está preservado;

D

a solicitação de T4 livre e TSH pode elucidar o caso;

E

podemos prescindir de realizar a fundoscopia;.

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Q3493098

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HEVV - ES Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Cirurgia Vascular |

Q3493098 Medicina

Diante do aumento da expectativa de vida do ser humano, aumentou também a longevidade de pacientes com doenças crônicas, entre elas a insuficiência renal.

Sobre os acessos para hemodiálise, é correto afirmar que

A

a fístula arteriovenosa é a última opção para iniciar hemodiálise por se tratar de um acesso definitivo.

B

a primeira opção de punção para cateter de hemodiálise de longa permanência é a veia subclávia esquerda.

C

a principal complicação associada à perda da fístula arteriovenosa é a trombose.

D

o cateter de hemodiálise de curta permanência possui uma única via e é utilizado para a devolução do sangue ultrafiltrado.

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Q3490185

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HEVV - ES Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HEVV - ES - Residência - Acesso Direto e Especialização em Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3490185 Medicina

Criança masculina com seis anos de idade (Peso: 20 kg; Altura: 105 cm), residente em área rural, iniciou há 48 horas com edema bipalpebral matutino, urina escura, hiporexia, náuseas e cefaleia. Ao exame físico estava pálida, com edema de membros inferiores +/4+, PA: 130x90 mmHg, FC: 110 bpm, FR: 40 ipm, crepitações finas nas bases pulmonares, fígado palpável a 3 cm RCD. Apresentava cicatrizes de impetigo na perna direita.

Sedimento urinário:
• Proteína ++
• Hemácias incontáveis
• Cristalúria (oxalato de cálcio) +
• Cilindros hemáticos em quantidade moderada
• Raros cilindros graxos
• Flora normal

Sangue:
• Ureia: 40 mg/dL
• Creatinina: 0,4 mg/dL
• C3: 15 mg/dL

De acordo com o caso descrito, pode-se afirmar:

A

Encefalopatia hipertensiva é uma complicação que pode ocorrer nessa doença.

B

Essa criança não deverá receber diurético para controle da hipertensão arterial.

C

O edema e a hipertensão arterial são consequências diretas da proteinúria.

D

Essa criança deverá ser submetida a uma dieta com restrição de proteínas.

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Q3490136

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Rim - Nefrologia R3 |

Q3490136 Medicina

Paciente de 46 anos, portador de doença renal crônica estágio 3, procura UPA com queixas de soluços e náuseas. Na anamnese dirigida, relatou ter ingerido quantidade generosa de suco de carambola nos últimos dias. Exame de sangue mostrou: creatinina: 3,8 mg/dL e ureia: 180 mg/dL.

A causa provável da piora da função renal é:

A

nefrite tubulointersticial aguda;

B

nefropatia aguda por oxalato;

C

nefropatia aguda por cálcio;

D

nefropatia aguda por fosfato;

E

nefropatia aguda por ácido úrico.

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Q3490135

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Transplante de Rim - Nefrologia R3 |

Q3490135 Medicina

Paciente chegou à UPA com queixas de fraqueza muscular. Exames mostravam: K + : 7,3 mEq/L e ECG: onda T acuminada, alargamento do complexo QRS e desaparecimento da onda P.

A conduta médica imediata deve ser iniciar:

A

poliestirenossulfonato de cálcio;

B

ciclossilicato de zircônio sódico;

C

gluconato de cálcio a 10%;

D

poliestirenossulfonato de sódio;

E

glicoinsulinoterapia.

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Questões de Concurso Sobre nefrologia em medicina

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