Alternativa correta: D — é inibidora do cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT2).

Tema central: A dapagliflozina é uma flozina, classe de fármacos que inibe o SGLT2 no túbulo proximal renal. Isso promove glicosúria e natriurese, reduz a hiperfiltração glomerular via feedback túbulo-glomerular, diminui a albuminúria e confere nefro e cardioproteção, inclusive em doença renal crônica (DRC) com ou sem diabetes.

Justificativa da correta (D): Dapagliflozina é um inibidor seletivo do SGLT2. Ensaios como DAPA-CKD (NEJM 2020) demonstraram redução de desfechos renais duros (declínio sustentado de eGFR, necessidade de terapia renal substitutiva, morte CV/renal). Diretrizes KDIGO 2022/2024 e ADA 2024 recomendam SGLT2i em DRC com eGFR ≥20–25 mL/min/1,73 m², mantendo até diálise/transplante. Na prática clínica, a dose para DRC/HF é 10 mg VO 1x/dia.

Análise das incorretas:

A) “dose recomendada é 5 mg/dia” — Incorreta. A dose alvo para DRC e insuficiência cardíaca é 10 mg/dia. O comprimido de 5 mg existe para controle glicêmico no DM2, mas não é a recomendação para proteção renal/cardiovascular (KDIGO/ADA; UpToDate).

B) “dose recomendada é 50 mg/dia” — Incorreta. Não há apresentação de 50 mg; doses usuais são 5 mg e 10 mg. 50 mg seria supra-terapêutica e não é utilizada.

C) “agonista do receptor GLP-1” — Incorreta. Agonistas de GLP-1 são fármacos como liraglutida, semaglutida, dulaglutida, que estimulam o receptor incretínico. Dapagliflozina é SGLT2i, com ação renal direta. Apesar de GLP-1 RAs também oferecerem benefício CV e redução de albuminúria, são classes distintas com mecanismos diferentes.

Dicas de prova (pegadinhas):

• Sufixos: “-flozina” → SGLT2i; “-glutida” → agonista GLP-1.
• DRC/HF: memorize 10 mg 1x/dia para dapagliflozina.
• Espere um pequeno “dip” de eGFR inicial; costuma estabilizar. Vigiar volemia e risco de infecções genitais; rara cetoacidose euglicêmica.

Referências essenciais: KDIGO 2022/2024 (manejo da DRC), ADA Standards of Care 2024, UpToDate (SGLT2 inhibitors in CKD), Harrison’s Principles of Internal Medicine, DAPA-CKD (Heerspink et al., NEJM 2020).

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⚕️QUESTÃO SOBRE DAPAGLIFLOZINA EM PACIENTES COM DOENÇA RENAL CRÔNICA

✅ALTERNATIVA CORRETA: D: é inibidora do cotransportador de sódio-glicose 2.

A dapagliflozina é um medicamento da classe dos inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT2), utilizado no manejo do diabetes mellitus tipo 2, insuficiência cardíaca e doença renal crônica. Seu mecanismo de ação envolve a redução da reabsorção de glicose nos túbulos renais, promovendo a excreção de glicose pela urina.

✏️JUSTIFICATIVA.

A dapagliflozina atua inibindo o cotransportador SGLT2 nos túbulos proximais dos rins, o que reduz a reabsorção de glicose e sódio, promovendo a glicosúria e melhorando o controle glicêmico. Além disso, tem benefícios cardiovasculares e renais, sendo indicada para pacientes com doença renal crônica, mesmo em estágios avançados, desde que a taxa de filtração glomerular seja superior a 25-30 mL/min/1,73m². A dose usualmente recomendada é de 10 mg uma vez ao dia.

⚠️ANÁLISE DAS DEMAIS ALTERNATIVAS

❌ [A]: A dose recomendada não é 5 mg uma vez ao dia. A dose usual é de 10 mg ao dia.

❌ [B]: A dose recomendada não é 50 mg uma vez ao dia. Essa dose é incorreta e muito superior à recomendada.

❌ [C]: A dapagliflozina não é um agonista do receptor peptídeo símile ao glucagon 1 humano (GLP-1). Essa descrição corresponde a outra classe de medicamentos, como os agonistas de GLP-1.

✅ [D]: A dapagliflozina é um inibidor do cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT2), sendo essa a alternativa correta.

⏳RESUMO:

A dapagliflozina é um inibidor do cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT2), indicado para o manejo do diabetes tipo 2, insuficiência cardíaca e doença renal crônica. Sua dose usual é de 10 mg uma vez ao dia, e seu mecanismo de ação promove a excreção de glicose pela urina.

‼️PONTOS CHAVE

◊ A dapagliflozina é um inibidor do cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT2).

◊ Atua promovendo a excreção de glicose pela urina, reduzindo a glicemia.

◊ É indicada para diabetes tipo 2, insuficiência cardíaca e doença renal crônica.

◊ A dose recomendada é de 10 mg uma vez ao dia.