Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 141

Q4061110

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061110 Medicina

Com relação ao lúpus eritematoso sistêmico (LES), assinale a alternativa INCORRETA.

A

A plaquetopenia é a alteração hematológica mais comum.

B

A biópsia renal é indicada nas seguintes situações: proteinúria maior ou igual a 1g em 24h com ou sem sedimentos urinários; proteinúria maior ou igual a 500 mg em 24h associada à hematúria dismórfica ou cilindros celulares.

C

Em mulheres com idade entre 15 e 44 anos, a proporção entre homens e mulheres é de até 13:1, enquanto é de apenas 2:1 em crianças e idosos.

D

Cerca de 20% a 23% dos indivíduos saudáveis normais apresentam resultado positivo para ANA, particularmente indivíduos mais velhos.

E

A British Society for Rheumatology e a European League Against Rheumatism (EULAR) recomendam iniciar o tratamento do LES com hidroxicloroquina e glicocorticoides, antes de passar para imunossupressores e, eventualmente, biológicos, como Rituximab ou Belimumab para pacientes refratários.

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Q4061104

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061104 Medicina

Mulher, 34 anos, peso corporal de 65 kg, encontra-se internada há 6 dias, recebendo tratamento com amicacina e cefepime para pielonefrite aguda. À admissão hospitalar, apresentava creatinina sérica de 0,9 mg/dL e, após 6 dias de internação, sua creatinina sérica confirmada é de 2,3 mg/dL. Permanece com estado de saúde estável, tendo urinado 1000 ml nas últimas 24 horas antes do exame.

Considerando a diretriz do KDIGO (Kidney Disease Improvement Global Outcomes), em relação à função renal dessa paciente, assinale a alternativa CORRETA.

A

O diagnóstico é de injúria renal aguda pré-renal

B

A paciente apresenta injúria renal aguda estádio 1.

C

A paciente apresenta injúria renal aguda estádio 2.

D

A paciente apresenta injúria renal crônica, agudizada, estádio 1.

E

A paciente apresenta injúria renal aguda estádio 3.

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Q4060839

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060839 Medicina

Em relação à síndrome nefrótica na infância, assinale a alternativa CORRETA.

A

A síndrome nefrótica se caracteriza pela tríade: edema, proteinúria acima de 50mg/kg/dia em urina de 24h ou relação proteína/creatinina em amostra isolada de urina acima de 2,0 e hipertrigliceridemia, podendo ou não ter hipoalbuminemia associada.

B

O tipo histológico mais frequente de síndrome nefrótica idiopática na infância é a Glomeruloesclerose segmentar e focal.

C

O tratamento do primodiagnóstico inclui o esquema contínuo com corticoide oral por 4 – 6 semanas na dose de 60mg/m2/dia associado à ciclofosfamida oral.

D

Pacientes corticossensíveis são aqueles que apresentam remissão de proteinúria após o esquema contínuo de corticoide e, portanto, não há necessidade de realizar o esquema descontínuo, devendo-se, apenas, inciciar o desmame lento e gradual do corticoide.

E

A ciclosporina A é um imunossupressor da classe dos inibidores de calcineurina, indicada para o tratamento da síndrome nefrótica corticorresistente.

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Q4060838

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060838 Medicina

Considerando a obesidade como fator de risco para doença renal crônica, qual a sequência CORRETA dos eventos fisiopatológicos?

A

Fibrose renal, redução da filtração glomerular e proteinúria nefrótica

B

Hiperfiltração, hipertensão glomerular, proteinúria e glomeruloesclerose

C

Vasoconstricção da arteríola aferente e redução do número de nefrons

D

Aumento na densidade podocitária e diminuição do ritmo de filtração

E

Hiperfiltração, fibrose renal e proteinúria nefrótica

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Q4060837

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060837 Medicina

Paciente do sexo masculino com 7 anos de idade foi levado por sua mãe à emergência pediátrica com queixa de cansaço progressivo, redução do volume urinário e urina escura. Duas semanas antes do atendimento atual, fez uso de amoxicilina por 7 dias devido ao diagnóstico de faringoamigdalite. Exame físico: estado geral regular, leve palidez; taquipneico +/4+, Edema de face, FC:138 bpm FR:32 ipm satO2: 90% (ar ambiente) T:36,6ºC PA:160/100 mmHg (> p95+12 mmHg) Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular diminuídos bilateralmente com estertores crepitantes finos nas bases pulmonares; ausculta cardíaca normal; Abdome: flácido e indolor. Fígado palpável a 4 cm; loja renal não ocupada Giordano: negativo. Foi realizado um exame de urina (fita reagente) na emergência: Hematúria 4+ e proteinúria 1+

Assinale a alternativa CORRETA.

A

O diagnóstico é de síndrome nefrótica, devendo se iniciar imediatamente o tratamento com corticoide.

B

Trata-se de uma paciente com provável glomerulonefrite pós estreptocócica complicada com congestão cardiocirculatória.

C

O diagnóstico é de síndrome nefrítica, e a principal causa na pediatria é a nefrite lúpica.

D

O tratamento desse paciente inclui expansão volêmica, oxigenioterapia e antibióticos venosos.

E

O uso de diurético nesse paciente deve ser evitado devido ao risco de trombose, complicação frequente em crianças com síndrome nefrótica.

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Q4060836

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060836 Medicina

Sobre doença renal crônica (DRC) na infância, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.

( ) A doença renal crônica (DRC) pode ser definida por anormalidades estruturais ou funcionais persistentes (mais de três meses).

( ) O critério de taxa de filtração glomerular < 60ml/min por mais de 3 meses para definir doença renal crônica na infância não se aplica para crianças com idade inferior a 2 anos;

( ) Na pediatria, a etiologia da DRC é independente da idade. Dados atuais mostram que em todas as faixas etárias as glomerulopatias são a principal causa da doença.

( ) Após o transplante renal bem sucedido, a criança não é mais considerada paciente com DRC.

Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.

A

V V F V

B

V F F F

C

V V F F

D

F F V V

E

F V V F

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Q4060826

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060826 Medicina

Adolescente, 12 anos de idade, encontra-se internado em tratamento de meningite pneumocócica, com boa resposta ao tratamento. Com cinco dias de internação, apresenta sonolência. Tomografia computadorizada de crânio é normal, e exames laboratoriais evidenciam hiponatremia.

Qual é o provável diagnóstico?

A

Efeito colateral da ceftriaxona

B

Síndrome cerebral perdedora de sal

C

Intoxicação hídrica

D

Possível efeito colateral do antiepiléptico

E

Síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético

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Q4060816

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060816 Medicina

Considere um escolar masculino, com hiponatremia sérica, porém com sódio urinário de 25 mEq/L.

Qual das situações abaixo NÃO explica, classicamente, a situação descrita acima?

A

Síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético

B

Insuficiência adrenal

C

Acidose tubular renal

D

Diurese osmótica, por exemplo, provocada por manitol

E

Hiperaldosteronismo primário

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Q4060704

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060704 Medicina

Sobre o ato cirúrgico do transplante renal, assinale a alternativa CORRETA.

A

Primeiro implantar o rim novo, para depois remover o doente.

B

Primeiro remover o doente, antes de implantar o rim novo.

C

Não remover totalmente o tecido que envolve o ureter.

D

Preservar a glândula suprarrenal do doador.

E

Implantar sempre o rim do doador na região lombar.

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Q4060703

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060703 Medicina

Sobre medicamentos nefrotóxicos, assinale a alternativa CORRETA.

A

Os medicamentos tóxicos ao rim podem apresentar vários mecanismos de agressão ao mesmo tempo, mas nunca evoluem para nefropatia intersticial crônica.

B

O mecanismo de agressão mais frequente é o imuno-alérgico, seja túbulo-intersticial ou glomerular e pode se desenvolver até 10 dias após exposição ao agente tóxico.

C

Aciclovir, foscarnet, indinavir são exemplos de agentes tóxicos por depósitos de cristais nos túbulos renais, levando a uma obstrução tubular.

D

Fatores de risco habituais de NTA (necrose tubular aguda), como idade avançada, nefropatia prévia, comorbidades, não influenciam na incidência ou evolução das tubulopatias tóxicas.

E

A presença de eosinofilia é essencial ao diagnóstico e está presente em aproximadamente 60% das tubulopatias imunoalérgicas.

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Q4060702

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060702 Medicina

Com relação às modificações fisiológicas do rim durante a gravidez, assinale a alternativa CORRETA.

A

Não há modificação do débito sanguíneo renal, mas ocorre um aumento da taxa de filtração glomerular.

B

O aumento da taxa de filtração glomerular é observado no fim do terceiro trimestre e pode ser acompanhado de um leve aumento da creatinina sérica.

C

As funções tubulares podem ser alteradas, levando geralmente a uma glicosúria, amino-acidúria e aumento do clearence do ácido úrico.

D

O aumento do ácido úrico na gravidez não tem relação prognóstica com a hipertensão gestacional

E

o aumento da taxa de filtração glomerular pode acarretar proteinúrias até >2g no primeiro trimestre de gestação, devendo sempre fazer o diagnóstico diferencial com pré-eclâmpsia, que é mais comum no terceiro trimestre.

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Q4060700

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060700 Medicina

Com relação à vascularização renal, assinale a alternativa CORRETA.

A

As anomalias vasculares são comuns, e a preservação de uma artéria polar inferior é importante para manutenção da vascularização do ureter.

B

As anomalias vasculares são comuns, e a preservação de uma artéria polar superior é importante para manutenção da vascularização do ureter.

C

As anomalias vasculares são comuns e a preservação de uma artéria polar não é importante para manutenção da vascularização do ureter.

D

As anomalias vasculares são comuns, mas a técnica de reconstrução arterial independe da sua presença.

E

As anomalias vasculares ocorrem em menos de 0.1% dos casos.

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Q4060699

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060699 Medicina

Sobre a infecção fúngica em Transplante Renal, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Na meningite criptocócica, a presença de pressão de abertura baixa no líquor e de alta celularidade são as características principais associadas a pior prognóstico.

B

No diagnóstico de aspergilose invasiva, raramente as hemoculturas são positivas, a cultura de escarro tem valor limitado, devido ao fato de que pode ser encontrado em 15% de pessoas normais e ao alto número de resultados negativos em aspergilose invasiva confirmada. A biópsia pulmonar oferece subsídios para o diagnóstico em até 90% dos casos.

C

Na murcomicose, a forma rinocerebral é a forma de apresentação mais comum, particularmente grave, com evolução fulminante na maioria dos casos. A forma pulmonar é a segunda em frequência da localização da infecção. A terapêutica precoce com anfotericina B, associada com a ressecção cirúrgica, é o tratamento de escolha.

D

A histoplasmose pode apresentar-se como uma lesão primária pulmonar, mimetizando tuberculose, podendo se disseminar. O diagnóstico pode ser feito através de isolamento a partir de lesões da pele, crescimento nas culturas, exames da medula óssea e/ou secreções respiratórias.

E

A candidemia em pacientes imunossuprimidos sem neutropenia tem alta taxa de mortalidade, contrariando o conceito de candidemia transitória ou benigna. Assim, todos os pacientes com candidemia, independentemente de sua fonte ou duração, devem receber tratamento antifúngico.

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Q4060698

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060698 Medicina

Sobre tuberculose em Transplante Renal, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A maioria dos casos de tuberculose em pacientes transplantados renais ocorre por reativação de uma infecção latente, nos primeiros meses após a cirurgia e nos períodos de imunossupressão mais intensa.

B

A prevalência de TB em transplantados de rim é de aproximadamente 2,5%, cerca de 14 vezes maior do que a descrita na população geral.

C

A acurácia dos testes diagnósticos de PPD e IGRA mostrou uma baixa sensibilidade e especificidade, tendo o PPD menor sensibilidade e nível comparável de especificidade.

D

O diagnóstico de TB em pacientes transplantados de rim geralmente é difícil, desafiador e quase sempre tardio. Não são incomuns as manifestações extrapulmonares e disseminadas, com sintomas não específicos e diferentes daqueles observados na população geral.

E

A profilaxia global é recomendada obrigatoriamente devido à baixa incidência de complicações medicamentosas. O medicamento de escolha para essa profilaxia é a isoniazida, utilizado nos primeiros meses após o transplante.

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Q4060697

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060697 Medicina

Qual das complicações abaixo apresenta relação direta com a infecção por poliomavírus (BK vírus) em Transplante renal?

A

Leucoencefalopatia progressiva multifocal

B

Estenose ureteral tardia

C

Rejeição humoral do enxerto renal

D

Fibrose do interstício renal em faixa

E

Neoplasia maligna de bexiga

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Q4060696

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060696 Medicina

A infecção pelo citomegalovírus (CMV) é uma complicação frequente após o transplante de órgãos, incluindo o transplante renal.

Acerca dessa complicação, assinale a alternativa INCORRETA.

A

No transplante renal, o risco de doença por CMV é maior entre o segundo e o sexto mês após a cirurgia, momento de maior cobertura imunossupressora.

B

Os receptores que possuem sorologia negativa para CMV (IgG e IgM) e que recebem órgão de doador com sorologia positiva (IgG) têm alto risco para o desenvolvimento da doença; logo é obrigatório o uso de terapia profilática universal.

C

A síndrome causada pelo CMV não tem um característica específica, geralmente apresentando-se com início insidioso de febre, anorexia, dor epigástrica, mialgia, artralgia e anormalidades hematológicas, como leucopenia.

D

A infecção/doença por CMV está atribuída a alguns efeitos não relacionados diretamente com a infecção de tecidos e órgãos, conhecidos como efeitos indiretos. Entre os efeitos indiretos do CMV, destaca-se a rejeição do enxerto renal, ocasionado possivelmente por um aumento da expressão de moléculas HLA pelo tecido do enxerto infectado.

E

O CMV pode causar uma disfunção reversível do enxerto, caracterizada pela elevação dos níveis séricos da creatinina, que geralmente regridem após o controle do processo infeccioso.

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Q4060695

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060695 Medicina

Sobre o transplante renal, assinale a alternativa CORRETA.

A

No primeiro mês após o transplante renal, são mais comuns as infecções oportunistas.

B

A infecção do trato urinário é a mais comum infecção entre os transplantados de rim, com prevalência variando de 35 a 80%, sendo observada, principalmente, nos primeiros três meses após o transplante.

C

A ocorrência de infecções após o sexto mês de transplante renal não apresenta correlação com a função renal e o número de tratamentos para rejeição aguda.

D

Como a principal causa de mortalidade nos transplantados renais é a infecção, a utilização de antibióticos profiláticos de rotina é justificada.

E

Embora infecções fúngicas do trato urinário sejam menos comuns do que infecções bacterianas, tem-se verificado o aparecimento de candidúria em até 50%no pós operatório de transplante renal, provavelmente devido ao uso frequente de cateter vesical.

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Q4060694

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060694 Medicina

Sobre a doença causada por CMV em transplante renal, é CORRETO afirmar que

A

apesar de ser de alta frequência em pacientes transplantados, geralmente apresenta baixa morbi-mortalidade, logo não necessita de monitorização na rotina clínica.

B

pacientes que receberam indução de imunossupressão com timoglobulina (ATG) podem apresentar uma incidência de infecção maior que 80%.

C

o tratamento nos casos de doença clínica invasiva ou não invasiva deve ser, preferencialmente, o valganciclovir oral, pois apresenta mesma biodisponibilidade que o ganciclovir endovenoso.

D

as estratégias de prevenção (tratamento profilático ou premptivo) só devem ser realizadas em pacientes com sorologia negativa que receberam rins de doadores com sorologia positiva.

E

o diagnóstico de CMV refratário ou resistente só pode ser firmado, se for detectada a presença de cepas com genes resistente UL97 ou 95.

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Q4060693

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060693 Medicina

Sobre infecção e transplante renal, assinale a alternativa CORRETA.

A

As infecções por CMV são mais frequentes no primeiro mês pós- transplante renal.

B

O tratamento de escolha para as aspergiloses invasivas é o itraconazol, por apresentar menor interação com os anticalcineurinas.

C

Dentre as doenças linfoproliferativas pós-transplante renal (PTLD), o linfoma CD20+ associado à infecção por EBV está entre os mais frequente.

D

Infecção por HIV é uma contraindicação absoluta para o transplante renal.

E

As infecções por criptococos são mais frequentes nos primeiros 3 meses pós- transplante renal.

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Q4060691

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060691 Medicina

Sobre o diagnóstico de rejeição aguda humoral no transplante renal, é CORRETO afirmar que

A

o diagnóstico de C4d na bópsia do enxerto é mais sensível e específico quando realizado por imunohistoquímica do que por imunofluorescência.

B

os anticorpos anti-doador específico (DSA) são, por definição, um grupo de anticorpos restritos aos anti-HLA específicos contra o doador em questão.

C

não existe um tratamento bem definido na literatura, mas têm-se atualmente como opção terapêutica mais utilizada por grandes centros mundiais corticoides na forma de pulsoterapia.

D

o diagnóstico de rejeição humoral, segundo os critérios de BANFF, envolve: Histologia sugestiva, C4d+ e DSA sérico positivo.

E

a presença de um crossmatch em linfocitotoxidade negativo em transplante renal intervivos descarta a possibilidade uma rejeição com componente humoral.

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