Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 143

Q4060668

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060668 Medicina

Sobre rejeição aguda celular pós-transplante renal, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Com as terapias imunossupressoras atuais, rejeição celular aguda irreversível é incomum.

B

O diagnóstico deve ser confirmado por uma biópsia do enxerto.

C

As manifestações clínicas mais comuns são dor no enxerto e febre.

D

Com as terapias de indução imunossupressora atual, tornou-se rara no primeiro mês pós-transplante renal

E

Metilprednisolona em doses elevadas é o tratamento de escolha inicial.

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Q4060667

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060667 Medicina

Sobre a linfocele no pós-transplante renal, assinale a alternativa CORRETA.

A

Aspiração percutânea é o tratamento inicial indicado.

B

Marsupialização é o tratamento cirúrgico preferencial.

C

Na maioria das vezes, a pressão elevada na cavidade da linfocele causa obstrução ureteral.

D

A ultrassonografia diferencia com facilidade um urinoma devido ao aspecto denso do conteúdo linfático.

E

A complicação mais frequente é ruptura associada a quadro de peritonite.

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Q4060666

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060666 Medicina

Qual das alternativas abaixo NÃO é associada com disfunção renal pós-transplante renal?

A

Ciclosporina

B

Micofenolato sódico

C

Anti-inflamátorio não hormonal

D

Tempo de isquemia prolongado

E

Estenose da artéria renal

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Q4060665

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060665 Medicina

Sobre as glomerulopatias no pós transplante renal, é CORRETO afirmar que

A

o diagnóstico prévio de GN membranoprolifetatia tipo I é contraindicação ao transplante renal.

B

dentre as GN que se manifestam na forma “de novo”, a membranosa é a mais frequente.

C

a recidiva de GESF é frequente e se comporta, na maioria das vezes, de forma indolente.

D

a recidiva de Nefropatia com IgA é extremamente rara, menor que 5%.

E

a “glomerulopatia do transplante” geralmente está associada a marcadores de rejeição humoral, os anticorpos específicos contra o doador (DAS) positivo e C4d+ na imunofluorescência, e a forma histológica assemelha-se a GESF colapsante.

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Q4060664

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060664 Medicina

Sobre o transplante duplo rim-pâncreas, assinale a alternativa CORRETA.

A

A indicação atual mais frequente é diabetes tipo 2.

B

É mais indicado para pacientes com comorbidades diabéticas avançadas.

C

Quando ocorre rejeição, geralmente a disfunção mais precoce é a do rim.

D

A trombose venosa do enxerto é mais comum no rim.

E

A compatibilidade do sistema HLA não tem importância no resultado a longo prazo em casos de transplante duplo.

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Q4060663

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060663 Medicina

Sobre as microangiopatias trombóticas, assinale a alternativa INCORRETA.

A

As duas formas mais clássicas dessa patologia seriam a púrpura trombocitopenia trombótica (PTT) e a síndrome hemolíticaurêmica (SHU).

B

A PTT forma congênita é resultado das mais diversas mutações do gene da ADAMS 13, conhecida como síndrome de Upshaw-Schulman.

C

A SHU típica ou epidérmica é desencadeada por infecções enterobacterianas, sendo a Shiguella dysenteriai e a E.coli (particularmente a cepa O157H7) as bactérias mais clássicas.

D

A SHU atípica pode estar associada à deficiência dos fatores inibidores do complemento, como o fator H, fator I e a proteína MCP.

E

Na SHU associada à enterobacteriose, o tratamento de escolha é imunossupressão, seguido de plasmaferese.

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Q4060662

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060662 Medicina

São glomerulopatias que consomem complemento as citadas abaixo, EXCETO

A

Crioglobulinemia.

B

Nefropatia por IgA.

C

Glomerulonefrite pós-infecciosa (GNDA).

D

Nefropatia lúpica.

E

Glomerulonefrite associada à endocardite infecciosa.

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Q4060659

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060659 Medicina

Sobre nefropatia por IgA ou doença de Berger, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Para a maioria dos pacientes, a NIgA constitui uma doença de evolução lenta, baixa taxa de recidiva, mas evolução para doença renal crônica terminal é maior que 80% em 10 anos.

B

Os melhores indicadores prognósticos são fornecidos pela intensidade das alterações histológicas encontradas na biópsia renal.

C

A microscopia de imunofluorescência é o exame imprescindível para o diagnóstico de NIgA.

D

A presença de qualquer manifestação extrarrenal, como por exemplo petéquias, exclui o diagnóstico de Berger, que é monossintomática, limitando-se à nefropatia.

E

O tratamento ideal não está ainda bem estabelecido, mas, para pacientes com proteinúrias maiores que 1 g e/ou lesões histológicas de mau prognóstico, está indicada a imunossupressão.

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Q4060658

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060658 Medicina

Sobre GN membrano- proliferativa, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A investigação deve incluir procura cuidadosa de infecções crônicas, doenças autoimunes, várias forma de discrasia plasmática ou doenças de depósito de imunoglobulinas.

B

Os efeitos de diversas formas de tratamento na evolução da GNMP são variáveis e difíceis de interpretar devido à ausência de controles adequados e ao pequeno número de pacientes na maioria de estudos publicados.

C

A GNMP tipo II recorre em menos de 10% dos casos após transplante renal.

D

A imunossupressão deve ser instituída em qualquer dos tipos de GNMP, se forem constatadas crescentes ou forma muito agressiva da doença.

E

São possíveis causas de GNMP secundária: Crioglobulinemia mista, doenças infecto-parasitárias, abscessos viscerais, infecção por mycoplasma, leucemias/linfomas, deficiência de alfa-1-antitripsina, lipodistrofia parcial.

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Q4060657

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060657 Medicina

Sobre GN membranosa, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Uma das Classificações de evolução histopatológica mais utilizadas envolve 4 estágios: I-MBG normal com depósitos pequenos subepiteliais, II-MBG espessada com depósitos maiores e presença de espículas, III depósitos intramembranosos com padrão da membrana reticulada, acentuado espessamento com IF negativa ou fracamente positiva, IV-esclerose glomerular com aderências e colapso das alças capilares.

B

A microscopia de imunofluorescência representa depósitos difusos de IgG e C3, com padrão granular, nas alças capilares.

C

A evolução da doença correlaciona-se diretamente com a evolução dos depósitos e o grau de lesão da membrana basal.

D

Algumas drogas são associadas à GN membranosa, entre elas: captopril, sais de ouro, mercúrio, penicilamina.

E

São fatores de mau prognóstico: idade, sexo, hipertensão arterial, intensidade da proteinúria, creatinina plasmática, lesão túbulo-intersticial.

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Q4060656

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060656 Medicina

Sobre GESF, assinale a alternativa CORRETA.

A

A GESF secundária corresponde a quase 50% dos diagnósticos.

B

São mais frequentes nas mulheres idosas.

C

Existem 5 classificações: “Tip-lesion”, Peri-hilar, celular, colapsante e forma clássica.

D

Quase 50% dos pacientes com proteinúria nefrótica evoluem para insuficiência renal crônica num período médio menor que 5 anos.

E

Em geral, a duração da remissão inicial ao tratamento com corticoides é mais curta, e a taxa de recidiva total é maior em adultos (80%) que em crianças (25%).

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Q4060655

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060655 Medicina

Qual das alternativas abaixo NÃO é complicação da ciclosporina?

A

Microangiopatia trombótica

B

DGF (defict grapht fuction)

C

Hiperplasia gengival

D

Hiperglicemia por agressão direta das células beta pancreáticas

E

Hipertensão arterial

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Q4060646

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Fígado |

Q4060646 Medicina

O diagnóstico da síndrome hepatorrenal (SHR) obriga a excluir doença renal intrínseca. As afirmativas abaixo mostram situações que falam a favor de lesão renal intrínseca e apenas uma é compatível com SHR. Assinale-a.

A

Proteinúria acima de 500 mg/dia.

B

Alteração do parênquima renal na ultrassonografia.

C

Micro hematúria acima de 50 hemácias por campo com dismorfismo eritrocitário.

D

Fração de excreção de sódio (FeNa) menor que 1 e sódio urinário menor que 20 mEq/L.

E

Presença de cilindros leucocitários ou hemáticos.

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Q4060308

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060308 Medicina

Lactente feminino de 18 meses é internado com queixa principal de anemia súbita. Genitora refere que a palidez surgiu há cerca de 2 dias. A criança apresentou diarreia sanguinolenta há 6 dias, com leve melhora desta nos últimos dias. Foi relatado também diminuição da diurese há 24 horas. Ao exame clínico, chamou a atenção do pediatra: palidez +++/++++, desidratação, ausência de febre e frequência respiratória de 56 incursões por minuto. Exames laboratoriais na admissão hospitalar:

‣ Hemoglobina = 6,0 g/dL; elevado número de esquizócitos; contagem de plaquetas = ‣ 35.000/mm³ ; teste de Coombs negativo; ureia = 156 mg/dL; creatinina = 2,4 mg/dL ‣ Sumário de urina com hematúria e leucocitúria
Diante dos dados acima, analise as assertivas abaixo:

I. Há uma forte suspeita de tratar-se de um quadro sindrômico grave, conhecido como Microangiopatia trombótica.
II. O provável diagnóstico da lactente é de Síndrome hemolítico-urêmica, tendo como principal agente desencadeador a shigatoxina, produzida pela Escherichia coli.
III. Outros achados laboratoriais podem ser encontrados neste caso, como hipercalemia, hiperfosfatemia e acidose metabólica.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Todas estão corretas.

B

Todas estão incorretas.

C

Apenas I está correta.

D

A II está incorreta.

E

Apenas II está correta.

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Q4060247

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060247 Medicina

Uma paciente de 33 anos, nulípara, recebeu o diagnóstico de nefrite lúpica classe IV. Sua função renal é normal, mas a proteinúria de 24 horas é de 3,5g. Qual seria a melhor opção para o tratamento de indução neste caso?

A

Prednisona + pulsos mensais de ciclofosfamida

B

Prednisona + ciclofosfamida oral

C

Prednisona + belimumab

D

Prednisona + micofenolato de sódio

E

Rituximab

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Q4060235

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4060235 Medicina

Em um paciente diabético tipo 2 com múltiplas comorbidades (doença renal crônica (clearance de creatinina 28 ml/min/1,73 m² ), hipertensão arterial e insuficiência cardíaca), qual dos abaixo NÃO seria um benefício da prescrição de empagliflozina?

A

Melhorar o controle glicêmico

B

Reduzir o risco de hospitalizações, se a fração de ejeção for preservada

C

Retardar a progressão para doença renal crônica terminal

D

Reduzir a mortalidade, se a fração de ejeção for reduzida

E

Reduzir a albuminúria

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Q4048897

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Pediatra |

Q4048897 Medicina

Criança, 5 anos, sexo masculino, com história de ferimento no pé há 20 dias que evoluiu com edema local e febre. Há 15 dias apresentou urina escura (cor de coca-cola) acompanhada de diminuição do volume urinário e edema de membros inferiores (MMII), face e abdômen. Foi internado em um hospital secundário onde fez uso de furosemida, melhorando do edema. Pela descrição, há forte suspeita de glomerulonefrite difusa aguda. Além de edema, fazem parte da tríade clássica da GNDA:

A

Proteinúria e hematúria.

B

Proteinúria e hipoalbuminemia.

C

Hipertensão arterial sistêmica e piúria.

D

Hipertensão arterial sistêmica e hematúria.

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Q4047988

Ano: 2022 Banca: AMEOSC Órgão: Prefeitura de Descanso - SC Prova: AMEOSC - 2022 - Prefeitura de Descanso - SC - Médico |

Q4047988 Medicina

É CORRETO afirmar que os preditores clínicos de progressão da nefropatia por IgA incluem creatinina sérica elevada, hipertensão arterial e proteinúria persistente acima de:

A

3 g/dia.

B

4 g/dia.

C

2 g/dia.

D

1 g/dia.

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Q4047984

Ano: 2022 Banca: AMEOSC Órgão: Prefeitura de Descanso - SC Prova: AMEOSC - 2022 - Prefeitura de Descanso - SC - Médico |

Q4047984 Medicina

Em relação ao paciente diabético com disfunção renal e as hipóteses diagnósticas, assinale a alternativa CORRETA que tem com prós - síndrome nefrótica com proteinúria muito alta e perda rápida de função renal e hipertensão, sem consumo aparente de complemento; e contra - hematúria excessivamente alta.

A

Associação entre DRD e outra glomerulopatia.

B

Amiloidose.

C

Glomerulopatia colapsante.

D

Doença renal do diabetes.

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Q4032810

Ano: 2022 Banca: CETREDE Órgão: Prefeitura de Paraipaba - CE Prova: CETREDE - 2022 - Prefeitura de Paraipaba - CE - Médico Pediatra - 20H |

Q4032810 Medicina

A síndrome nefrótica (SN) acomete tanto adultos quanto crianças, sendo causada por doenças primariamente renais ou por diversas outras doenças. Sobre a síndrome nefrótica, é INCORRETO afirmar que

A

em adultos, a presença de síndrome nefrótica aumenta o risco de doença arterial coronariana em quatro vezes em relação a controles pareados para idade e sexo.

B

em todos os casos de síndrome nefrótica primária e na maioria dos casos de síndrome nefrótica secundária, a punção biópsia renal percutânea deve ser feita.

C

a insuficiência renal nos pacientes com síndrome nefrótica pode ocorrer de forma aguda ou em função da evolução progressiva da doença renal intrínseca.

D

o achado clínico mais característico é edema que se apresenta inicialmente de forma insidiosa, evoluindo posteriormente para edema generalizado.

E

a resposta ao tratamento da síndrome nefrótica em pacientes adultos é considerada total ou completa quando há desaparecimento do edema, normalização da albumina e dos lipídios, proteinúria de 24 horas entre 0,3-3,5 g/1,73 m2 SC ou IPC em amostra aleatória entre 0,3-3 (ou redução de 50% do valor basal).

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Questões de Concurso Sobre nefrologia em medicina

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