Alternativa Correta: D - glicoinsulinoterapia

A questão aborda um cenário clínico envolvendo hiperpotassemia, que é um aumento dos níveis de potássio no sangue, em um paciente com insuficiência renal aguda. Para resolver essa questão, você precisa compreender os mecanismos de tratamento que reduzem a concentração sérica de potássio, especialmente movendo-o para dentro das células.

Justificativa da Alternativa Correta:

A glicoinsulinoterapia é usada para tratar a hiperpotassemia ao mover o potássio do meio extracelular (sangue) para o meio intracelular (dentro das células). A insulina ajuda a transferir o potássio para dentro das células, e a glicose é administrada para prevenir a hipoglicemia que a insulina poderia causar. Portanto, essa terapia é a resposta correta para o mecanismo de ação descrito na questão.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Gluconato de cálcio: O gluconato de cálcio é utilizado para estabilizar a membrana cardíaca em casos de hiperpotassemia, mas não reduz os níveis de potássio no sangue. Ele não atua movendo o potássio para o intracelular.

B - Resina de troca: As resinas de troca, como a poliestirenossulfonato de sódio, ajudam a eliminar o potássio através do trato gastrointestinal, mas não transferem potássio para dentro das células.

C - Diurético de alça: Diuréticos de alça, como a furosemida, aumentam a excreção renal de potássio, mas não são eficazes em mover potássio para o meio intracelular, especialmente em pacientes com insuficiência renal aguda grave.

E - Hemodiálise: A hemodiálise remove o potássio diretamente do sangue, mas não funciona por transferência do potássio para o meio intracelular. Além disso, a questão pede um mecanismo intrínseco de movimentação iônica.

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A questão aborda o tratamento da hiperpotassemia (nível elevado de potássio no sangue), uma condição potencialmente fatal que pode levar a arritmias cardíacas graves. O enunciado descreve um paciente com insuficiência renal aguda e hiperpotassemia de 6,5 mEq/L, apresentando onda T apiculada no ECG, o que é um sinal de hiperpotassemia. O tratamento mencionado tem como mecanismo de ação a redução da concentração sérica de potássio, removendo-o para o meio intracelular. A resposta correta é a alternativa D - glicoinsulinoterapia. A glicoinsulinoterapia é um tratamento eficaz para a hiperpotassemia que funciona através da administração de insulina juntamente com glicose. A insulina promove a entrada de potássio nas células, o que reduz temporariamente os níveis de potássio no sangue. A glicose é administrada para prevenir a hipoglicemia, que pode ser uma consequência da insulina. As outras opções apresentam diferentes mecanismos de ação: A - O gluconato de cálcio não remove potássio mas sim protege o coração dos efeitos da hiperpotassemia. B - A resina de troca cationica, como o poliestireno sulfonato de sódio, atua no trato gastrointestinal para trocar sódio por potássio, removendo-o do corpo através das fezes. C - Diuréticos de alça aumentam a excreção de potássio na urina, mas são ineficazes em pacientes com insuficiência renal aguda severa, pois a função renal está comprometida. E - A hemodiálise é um método de remoção direta de potássio do sangue e seria a escolha em casos onde outros métodos são ineficazes ou o paciente está em risco iminente de complicações cardíacas, mas o enunciado especifica "ao removê-lo para o meio intracelular", o que não se aplica à hemodiálise. Portanto, a resposta correta é a glicoinsulinoterapia (alternativa D) pois ela atende ao mecanismo de ação descrito no enunciado.