Questões de Concurso Comentadas sobre nefrologia em medicina

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Q3231286 Medicina
Pacientes hipertensos apresentam maior risco de lesões renais progressivas, e o manejo adequado inclui o uso de técnicas diagnósticas e intervenções precoces. Medidas como o rastreamento de microalbuminúria e a educação alimentar têm papel crucial na prevenção de complicações. Sobre o tema, analise as afirmativas a seguir:

I.A detecção precoce de microalbuminúria em hipertensos é essencial para prevenir a progressão da lesão renal, permitindo ajustes terapêuticos eficazes e evitando complicações graves.

II.O uso de inibidores da ECA em pacientes hipertensos com microalbuminúria é contraindicado, pois aumenta significativamente o risco de eventos adversos renais e cardiovasculares.

III.A redução no consumo de alimentos ricos em sódio e industrializados é uma estratégia eficaz para o controle da hipertensão e para a prevenção de complicações renais.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3231281 Medicina
A hipertensão arterial e o diabetes mellitus são as principais causas de doença renal crônica (DRC), contribuindo para a progressão do dano renal devido ao controle inadequado dos níveis pressóricos e glicêmicos. O manejo precoce e adequado dessas condições pode retardar significativamente a evolução da DRC. Acerca do tema, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O controle rigoroso da pressão arterial, com alvo abaixo de 130/80 mmHg, é recomendado para pacientes com diabetes e microalbuminúria, visando prevenir a progressão da doença renal.

(__)A inibição do sistema renina - angiotensina - aldosterona, por meio de inibidores da ECA ou bloqueadores dos receptores da angiotensina II, é uma estratégia central no manejo da doença renal crônica associada ao diabetes.

(__)A utilização de anti-hipertensivos de diferentes classes, como betabloqueadores e diuréticos de alça, deve ser evitada em pacientes com DRC para prevenir o agravamento da função renal.

(__)A redução na ingestão de sódio e a manutenção de um controle glicêmico estrito são medidas essenciais para melhorar os desfechos renais em pacientes hipertensos e diabéticos.


A sequência está correta em:
Alternativas
Q3228883 Medicina

Mulher de 65 anos é atendida na unidade de saúde com queixa de intenso mal estar geral. Há 5 semanas, ela iniciou omeprazol, sinvastatina e aspirina após episódio de ataque isquêmico transitório. Nessa época, a creatinina sérica era de 1,39 mg/dL e a urina tipo 1 normal. No momento: temperatura: 37,1 ºC; pressão arterial: 133 x 81 mmHg; frequência respiratória: 18 ipm; oximetria de pulso normal; extremidades inferiores com edema 1+/4. Exames séricos atuais: creatinina: 3,95 mg/dL; proteína C reativa: 5,3 mg/dL (normal: <10); hemoglobina: 11,5 g/dL. Urina com proteína 2+, sem hematúria ou leucocitúria. Ultrassonografia com rins de tamanho normal, sem obstrução de vias urinárias.


Com base nos dados dessa paciente, o diagnóstico provável é proteinúria

Alternativas
Q3228879 Medicina

Homem de 68 anos, com doença renal crônica estágio IV, está recebendo eritropoetina com uma hemoglobina alvo de 14 g/dL.


A condição que tem maior associação direta como resultado dessa terapia é

Alternativas
Q3226616 Medicina
Paciente de 55 anos com doença renal crônica estágio 4, anemia normocítica normocrômica, hemoglobina 8,2 g/dL, hematócrito 26%, saturação de transferrina 18%, ferritina 350 ng/mL, creatinina 3,9 mg/dL e TFG 24 mL/min/1,73m². Refere fadiga intensa e capacidade funcional reduzida.
Qual a conduta inicial mais adequada?
Alternativas
Q3226613 Medicina
Paciente de 45 anos apresenta hematúria macroscópica, edema periorbital e pressão arterial elevada. Exames mostram creatinina sérica de 2,8 mg/dL e sedimento urinário com cilindros hemáticos. Sobre a síndrome nefrítica, é INCORRETO afirmar que
Alternativas
Q3226607 Medicina
Homem de 50 anos, com doença renal crônica estágio 4 e hipertensão arterial sistêmica descompensada, é admitido por fraqueza muscular, náuseas e dispneia progressiva. Gasometria arterial: 

pH: 7,34 (ref: 7,35-7,45)
PaCO₂: 30 mmHg (ref: 35-45)
HCO₃⁻: 15 mEq/L (ref: 22-28)

Qual é o diagnóstico ácido-base mais provável?
Alternativas
Q3226574 Medicina
Um homem de 72 anos é admitido na emergência com histórico de diarreia persistente por quatro dias. Ele apresenta hipotensão, mucosas secas e creatinina sérica de 2,3 mg/dL (aumentada em relação a 1,1 mg/dL três dias atrás). A urina mostra densidade urinária aumentada e ausência de cilindros granulares. Sobre o manejo inicial desse paciente, está INCORRETO afirmar que
Alternativas
Q3226570 Medicina
Sobre os achados laboratoriais associados à Insuficiência Renal Crônica (IRC), é INCORRETO afirmar que
Alternativas
Q3225600 Medicina
Homem de 50 anos, internado por sepse grave associada à pneumonia, apresenta oligúria nas últimas 24 horas. Relata diminuição progressiva do débito urinário, sem dor lombar ou disúria. Exames laboratoriais mostram elevação de creatinina de 1,2 mg/dL para 3,5 mg/dL em 48 horas, ureia de 85 mg/dL, potássio sérico de 5,4 mEq/L. Exame de urina: densidade urinária 1.010, sódio urinário 50 mEq/L, sem hematúria ou cilindros dismórficos. Ultrassonografia renal: rins de tamanho normal, sem evidência de obstrução. Qual o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3224525 Medicina
Sobre as causas de hiponatremia, está INCORRETO afirmar que
Alternativas
Q3224520 Medicina
Sobre Insuficiência Renal Aguda, está INCORRETO afirmar que
Alternativas
Q3223756 Medicina
Homem de 55 anos apresenta potássio sérico de 6,8 mEq/L, com ondas T apiculadas no ECG. Qual a primeira medida a ser realizada?
Alternativas
Q3223755 Medicina
Homem de 48 anos, com diagnóstico prévio de síndrome nefrótica devido à glomeruloesclerose focal e segmentar, apresenta dor lombar súbita unilateral e hematúria macroscópica sem febre. Relata edema de membros inferiores persistente. Exames laboratoriais mostram creatinina de 2,5 mg/dL, proteinúria de 8 g/24h e aumento significativo de D-dímero. Ao exame físico, encontra-se hipertenso (150/90 mmHg) e sem sinais de choque.
Qual a complicação mais provável?
Alternativas
Q3223754 Medicina
Homem de 35 anos, atleta recreacional, relata mialgia intensa e urina escurecida após corrida de maratona em clima quente. Ao exame, apresenta desidratação moderada e sensibilidade muscular difusa em membros inferiores. Exames laboratoriais revelam creatinina 3,0 mg/dL, CK 12.000 U/L, potássio sérico de 5,5 mEq/L e acidose metabólica leve. Urina é marrom-escura e positiva para mioglobina.
Qual a principal complicação renal? 
Alternativas
Q3223191 Medicina
Um paciente portador de doença renal crônica iniciou o tratamento com a dapagliflozina.

Em relação a essa molécula, é correto afirmar que
Alternativas
Q3223190 Medicina
Um médico clínico recebe os resultados dos exames laboratoriais de um paciente hipertenso e diabético. A razão albumina/creatinina urinária (RAC) é superior a 300 mg/g.

A classificação da doença renal crônica, de acordo com a RAC, para esse caso, é
Alternativas
Q3223189 Medicina
Os achados típicos de um cisto renal simples – Bosniak 1 são
Alternativas
Q3213249 Medicina
Assinale a alternativa correta com relação ao tratamento da osteoporose na Doença Renal Crônica (DRC). 
Alternativas
Q3213248 Medicina
Assinale a alternativa correta relacionada ao tratamento para pielonefrite na gravidez.
Alternativas
Respostas
601: C
602: D
603: C
604: A
605: B
606: D
607: B
608: B
609: D
610: D
611: E
612: E
613: C
614: B
615: D
616: D
617: D
618: D
619: B
620: B