Sempre que existir um defeito no metabolismo ou absorção de carboidratos ou quantidades inadequadas de carboidratos na dieta, o organismo compensa metabolizando quantidades crescentes de ácidos graxos. Em resultado disso, em casos patológicos, como o diabetes, choque, insuficiência renal, hepatopatias em um teste usual detectado pelo nitroprussiato, é observado:

O túbulo proximal modifica também a composição do líquido tubular através de vários processos secretórios bem definidos. O fígado libera vários subprodutos orgânicos catiônicos e aniônicos como uratos, hipurato, oxalato e sais biliares. Alguns compostos e drogas exógenas são também removidas do plasma em uma passagem única pelos rins. Analisando as opções, qual dos medicamentos é eliminado pelo rim de forma catiônica?

O túbulo proximal é o primeiro componente do néfron que modifica o volume e a composição iônica do ultrafiltrado glomerular. Através da reabsorção de líquidos isosmóticos, em circunstâncias normais o volume de líquido é reduzido em aproximadamente 60%. A principal força impulsora da reabsorção de solutos são as bombas ATP dependentes, localizadas ao longo da membrana plasmática basolateral. 90 dos 4500 mEq de um dos íons são filtrados diariamente pela troca de sódio e hidrogênio na borda em escova secundária à secreção de íons hidrogênios. Esse íon é o:

O efeito renal primário dos diuréticos é aumentar a quantidade de urina formada. Uma grande parte desse efeito é resultado do esforço da natriurese, que é definida como um aumento na excreção renal de sódio. O manitol é um diurético indicado para prevenção da falência renal durante cirurgias cardiovasculares e/ou após o trauma. Assinale a alternativa que indica em qual local do néfron o manitol atua.

Uma das funções essenciais dos rins consiste na manutenção do equilíbrio acidobásico. Normalmente, em cada 24 horas, formam-se nos tecidos, em virtude dos processos catabólicos, 40 a 60 mEq de íons hidrogênio. A dieta humana contém sulfatos orgânicos e fósforo ligado às proteínas, cuja oxidação resulta na liberação de ácidos não voláteis. Além disso, a combustão de hidratos de carbono, gordura e proteínas vem adicionar certa proporção de ácidos graxos. Os rins, através da secreção de H⁺ , absorção de bicarbonato, entre outros mecanismos, tenta neutralizar essa produção de substâncias ácidas no organismo. Baseando-se no texto, assinale a alternativa incorreta referente ao equilíbrio acidobásico na insuficiência renal crônica.

Os critérios para classificações das rejeições em transplante renal estão sendo frequentemente revisados e modificados e, com bases em dados mais recentes, as rejeições são classificadas em agudas ou crônicas, mediadas por células ou por anticorpos e, mais recentemente, foi incluído o termo rejeição aguda mista. Em relação ao tema, avalie se as afirmativas abaixo são verdadeiras (V) ou falsas (F): Na rejeição aguda mediada por células há infiltrado linfocitário tubulointersticial, podendo atingir as paredes de arteríolas, tendo a marcação por C4d e anticorpos anti- HLA doador-específico (DAS) frequentemente negativa.

Atualmente, entre as medidas mais úteis para o tratamento da rejeição aguda mediada por anticorpos, entre outras coisas, está a realização de plasmaférese e a imunoglobulina humana. 

O eculizumabe, um anticorpo monoclonal contra o fragmento C5 da via do complemento, é uma medida comprovadamente estabelecida para o resgate da rejeição aguda mista em casos resistentes a plasmaférese.

As afirmativas são respectivamente:

Um homem de 35 anos, 70Kg, com diagnóstico de glomerulonefrite crônica, tem DRC estágio V e está em programa de hemodiálise (HD) regular, por FAV, 3 vezes por semana. Sua HD prescrita é de 4h a sessão, com fluxo do dialisato de 500ml/minuto e fluxo sanguíneo de 350ml/ minuto. Ele está usando um dialisador de polissulfona de uso único, com clearance de uréia, para os fluxos acima, de 275ml/ minuto. Considerando que o volume de distribuição da água corporal é 60% do peso e com base nos dados acima, qual KT/V foi prescrito para o paciente?

Um paciente de 65 anos foi orientado por seu médico a usar uma medicação regular. Após 8 semanas, ele foi atendido na emergência com quadro clínico de mal estar indefinido, náuseas, edema dos membros inferiores, palidez cutânea e oligúria. PA 160 x 100mmHg. Seus exames mostraram: HT 35%, Hb 11,5g%, leucócitos 12.500/mm3, ureia 45mg%, creatinina 0,95mg%, glicemia 98mg%, albumina 2,7g%, colesterol 251mg%, triglicérides 350mg%, EAS com PTN 3+, hemáceas 3/campo e proteinúria de 10,5g/24h. Uma ultrassonografia mostrou rins de tamanho levemente aumentado e hiperecogênicos. Realizou uma biópsia renal que demonstrou a presença de doença de lesão mínima. A seguinte medicação poderá ser a mais provável causa da doença renal do paciente:

Nos últimos anos importantes descobertas sobre vários fatores de risco para progressão da doença renal crônica (DRC) ficaram evidentes e, independentemente da etiologia da DRC, os mecanismos fisiopatológicos que levam a destruição do parênquima renal covergem para uma via comum, caracterizada pela presença de fibrose intersticial progressiva e atrofia tubular, que estão intimamentes relacionadas a perda da função renal. Todos os fatores abaixo estão implicados com a gênese ou a progressão da DRC, EXCETO:

As microangiopatias trombóticas são um grupo heterogêneo de doenças com etiopatogenias distintas, mas com várias características clínicas comuns, independentemente da causa ou órgãos envolvidos. Em um paciente que se apresenta com anemia hemolítica, trombocitopenia, alterações neurológicas, acometimento renal e febre, a mais provável doença responsável é:

Os controles do metabolismo do sódio e da água são fundamentais para manutenção da homeostase corporal e, não raro, distúrbios da concentração do sódio levam a importante impacto clínico e na mortalidade dos pacientes acometidos. Com relação a estes distúrbios, todas as afirmativas abaixo estão corretas, EXCETO:

Um paciente de 58 anos com hipertensão arterial descompensada e doença renal crônica, apresentou edema dos membros inferiores secundário a retenção hidrossalina. Estava em uso de um inibidor da enzima conversora da angiotensina (IECA) e seu médico prescreveu furosemida 120mg ao dia, para auxiliar no controle do edema e da pressão arterial. Com relação a esta prescrição, analise as afirmativas abaixo.

I. hiponatremia aguda e hipermagnesemia são distúrbios metabólicos que podem ocorrer após o diurético.

II. acidose metabólica e hipercalcemia aguda são complicações presentes com uso da furosemida.

III. alcalose metabólica e hipocalemia são alterações metabólicas possíveis e esperadas com a furosemida.

Assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 28 anos, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, foi atendida com quadro de hipertensão arterial, edema periférico e palidez cutânea. Seus exames mostraram: HT 26%, Hb 8,5g%, leucócitos 4000/mm3, plaquetas 85.000/mm3, ureia 75mg%, creatinina 1,65mg%, albumina 2,3g%, colesterol total 265mg%, sedimento urinário com PTN 3+ e 10 hemácias/campo e proteinúria de 8,5g/24h. Realizou uma biópsia renal que mostrou proliferação celular mesangial, nas alças capilares, difusamente, com importante infiltrado tubulointersticial e presença de crescentes celulares em mais de 50% dos glomérulos. Em relação ao caso, é correto afirmar que:

Alguns biomarcadores para avaliação da lesão renal aguda podem fornecer importantes dados relativos a função renal, tubular ou a identificação de lesão nas células renais, podendo ser detectados na urina. Assinale, entre os abaixo, aquele que é considerado um novo biomarcador de lesão renal aguda:

Um paciente de 70 anos foi atendido com história de cansaço, palidez cutânea, edema dos membros inferiores, náuseas e sonolência nos últimos dias. Ele tem diagnóstico de diabetes mellitus há 18 anos, com baixa aderência ao tratamento. PA 190 x 115mmHg e FC 88 bpm. Seus exames mostraram: HT 28%, Hb 9,2g%, uréia 241mg%, creatinina 7,2mg%, Na 138mEq/L, potássio 8,1mEq/L, cloro 101mEq/L e bicarbonato sérico 7,5mEq/L. O ECG revelou ondas T apiculadas e simétricas e uma ultrassonografia mostrou rins contraídos de tamanho, com perda parcial da relação corticomedular. Com relação ao caso, analise as afirmativas abaixo:

I. O paciente tem indicação de iniciar hemodiálise de urgência.

II. As alterações eletrocardiográficas presentes são típicas da acidose metabólica.

III. O ânio GAP encontra-se baixo, padrão típico da doença renal crônica avançada.

Assinale a alternativa correta:

A nefrotoxidade causada pela Anfotericina B é dependente da dose e da duração do tratamento. As manifestações clínico-laboratoriais comuns dessa nefrotoxidade são:

Os cálculos urinários são partículas sólidas presentes de forma anômala no sistema urinário. Sua composição diverge e, uma em particular, torna o cálculo imperceptível em radiografias comuns. A denominação cálculo radiotransparente se aplica ao cálculo composto por

A insuficiência renal aguda é uma doença de etiologia multifatorial, com alta letalidade. Dadas as afirmativas quanto ao seu tratamento,

I. Em pacientes desidratados ou com dúvida quanto à hidratação, a reposição volêmica está indicada, e se não responder, está indicado o diurético.

II. O uso de manitol evitará complicações como insuficiência cardíaca congestiva, edema agudo de pulmão e hemorragia intracraniana.

III. A hiponatremia deve ser inicialmente tratada com administração de NaCl, para evitar convulsão.

IV. A diálise está indicada nos hipervolêmicos com instabilidade hemodinâmica, hiperpotassemia refratária a tratamento conservador, hipocalcemia sintomática com aumento do fósforo sérico, acidose metabólica grave.

verifica-se que estão corretas apenas

Para a definição da etiologia de disfunção renal aguda, a análise dos elementos anormais e do sedimento urinário (EAS) é muito útil. Situação em que é comum a presença de cilindros hemáticos é

Com relação à insuficiência renal aguda, analise as afirmativas a seguir.
I. Hipercalemia acima de 6,5 mEq/L é indicação absoluta de terapia substitutiva renal, nas insuficiências renais de origem renal. II. O tratamento inicial da insuficiência renal aguda pré-renal com dosagem de creatinina de 2,8 mEq/L deve ser feito com o uso de diuréticos de alça por via intravenosa. III. A diálise peritoneal está indicada sempre que o paciente apresenta creatinina acima de 3,5 mEq/L e intensa hipervolemia.
Está correto o que se afirma em: