Comentário da questão:

Tema central: A questão explora a fisiopatologia do metabolismo energético em situações de deficiência ou má absorção de carboidratos, comum em doenças como diabetes mellitus descompensado, insuficiência renal e hepatopatias. O ponto-chave é a produção e detecção de corpos cetônicos na urina, especialmente utilizando tiras reagentes com nitroprussiato de sódio.

Justificativa da alternativa correta (E: Cetonas na urina):

Quando o corpo não consegue utilizar carboidratos de maneira eficaz ou não há carboidratos suficientes, ele começa a metabolizar ácidos graxos para gerar energia. O subproduto desse processo é a formação de corpos cetônicos (acetoacetato, β-hidroxibutirato e acetona), que se acumulam e são eliminados pela urina—processo chamado cetonúria. O teste do nitroprussiato detecta principalmente o acetoacetato, corrobora o diagnóstico e o acompanhamento de condições como cetoacidose diabética.

Segundo o Manual Diabetes – o que Fazer em Situações Especiais do Cedeba: “Quando há descontrole do diabetes nas pessoas com diabetes tipo 1, a urina pode apresentar corpos cetônicos. [...]”

Análise das alternativas incorretas:

A) Cilindros hemáticos: Associados a glomerulonefrites, não à metabolização de ácidos graxos e nem a testes com nitroprussiato.

B) Proteínas na urina: Indicam proteinúria, geralmente relacionada a doenças glomerulares e não à falta de carboidratos ou ao teste do nitroprussiato.

C) Glicose na urina: Resulta de hiperglicemia, especialmente em diabetes, mas o nitroprussiato não detecta glicose—testes específicos como a fitinha de Benedict são usados para tal.

D) Ácido úrico na urina: Pode estar aumentado em gota ou doença renal, mas não se relaciona com a via metabólica dos ácidos graxos nem é detectado pelo nitroprussiato.

Dica para provas: Sempre associe o teste do nitroprussiato à detecção de corpos cetônicos e desconfie quando o enunciado relatar estados de jejum, diabetes descompensado ou uso aumentado de ácidos graxos.

Resumo: A resposta correta é E) Cetonas na urina, pois evidencia a compensação metabólica por corpos cetônicos detectados pelo teste do nitroprussiato em quadros de deficiência de carboidratos.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!