Questões de Concurso
Sobre médico da família em medicina
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I. Retinopatia: A retinopatia diabética moderada não proliferativa e a retinopatia diabética proliferativa requerem a utilização de cargas mais baixas. Deve-se evitar exercícios que aumentem a pressão intra abdominal ou que englobem movimentos rápidos da cabeça ou envolvam riscos de traumatismo ocular.
II. Neuropatia periférica: deve-se avaliar a presença de pés com perda de sensibilidade, caso exista, a caminhada de moderada intensidade aumenta o risco de desenvolver úlcera em membros inferiores.
III. Neuropatia autonômica: a atividade intensa pode aumentar o risco de diminuição da resposta cardíaca ao exercício, hipotensão postural, termorregulação inadequada e, quando existe gastroparesia, pode haver aumento do risco de hipoglicemia.
IV. Albuminúria e nefropatia: A atividade física pode agudamente aumentar a excreção urinária de proteínas, por isso o exercício físico intenso é contraindicado para evitar a progressão da doença renal.
Ao avaliar as complicações, é importante que o profissional esteja atento aos aspectos:
(__) A sedação paliativa é indicada quando existem sintomas refratários ao tratamento convencional, visando a redução do nível de consciência no fim da vida.
(__) O uso de opioides no controle da dor neoplásica deve ser evitado em idosos devido ao risco invariavelmente fatal de depressão respiratória central.
(__) Os cuidados paliativos devem ser iniciados preferencialmente de forma precoce, conjuntamente com o tratamento modificador da doença.
(__) A distanásia refere-se ao prolongamento exagerado da vida através de tratamentos fúteis que aumentam o sofrimento do paciente terminal.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
I. O uso de broncodilatadores de longa ação (LABA ou LAMA) isolados é a terapia de escolha inicial para pacientes asmáticos persistentes graves.
II. Na exacerbação aguda da DPOC, o uso de antibióticos é indicado na presença de aumento da dispneia, do volume do escarro e da purulência do escarro.
III. O diagnóstico de DPOC exige a comprovação de limitação ao fluxo aéreo através da espirometria com relação VEF1/CVF pós-broncodilatador inferior a 0,70.
Está CORRETO o que se afirma em:
I.A Política Nacional de Atenção Básica preconiza a adstrição de clientela, permitindo que o Médico Clínico conheça o contexto familiar e as redes sociais que influenciam a saúde mental.
II.A saúde mental é considerada uma área estratégica da Política Nacional de Atenção Básica, devendo as ações de cuidado psíquico estar integradas às rotinas de acompanhamento de doenças crônicas.
III.O diagnóstico psiquiátrico na Atenção Básica deve basear-se no uso de tecnologias duras, como ressonância magnética, evitando-se o uso da anamnese subjetiva para a classificação de transtornos.
Está CORRETO o que se afirma em:
Acerca dessas informações, todas as alternativas estão corretas, EXCETO,
Paciente de 45 anos, sexo feminino, procura a UBS relatando há 3 semanas humor deprimido na maior parte do dia, perda de interesse em atividades antes prazerosas, fadiga intensa, insônia, sentimentos de culpa excessiva e dificuldade de concentração, com prejuízo significativo no trabalho e cuidados com os filhos. Ao exame, PHQ-9 pontua 18/27. Nega plano suicida, mas refere pensamentos recorrentes de que “seria melhor não existir”. Qual a conduta inicial mais adequada na UBS?
Mulher de 52 anos, com cirrose hepática compensada por hepatite C já tratada, em seguimento regular na UBS, encontra-se atualmente sem ascite, sem edema, sem episódios prévios de encefalopatia ou hemorragia digestiva, com plaquetas 140.000/mmS e ultrassonografia recente mostrando fígado nodular, baço aumentado e ausência de nódulos suspeitos. Apresenta bom estado funcional, sem queixas, Child-Pugh A e MELD 9. Considerando o manejo ambulatorial de pacientes com cirrose compensada na atenção primária, qual é a conduta MAIS adequada?
Mulher de 45 anos, sedentária, com IMC 28 kg/m², procura a UBS referindo azia e regurgitação há 3 meses, piorando após refeições abundantes e ao deitar. Nega disfagia, perda de peso ou alarme. Exame físico normal. Qual a conduta inicial mais adequada na UBS, conforme diretriz brasileira de DRGE?