Questões de Concurso
Sobre mastologia em medicina
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Considerando as diretrizes atuais de rastreamento do câncer de mama, qual a conduta mais adequada?
(__)Lesões não palpáveis do tipo distorção arquitetural sem massa associada, quando detectadas em mamografia, são classicamente classificadas como BI-RADS 2 se medidas menores que 1 cm.
(__)Microcalcificações do subgrupo BI-RADS 3 podem ser acompanhadas, mas microcalcificações pleomórficas agrupadas geralmente são subgrupo BI-RADS 4 ou 5 e requerem biópsia.
(__)Após biópsia percutânea de lesão não palpável, a marcação com clip não é recomendada, pois interfere com a avaliação histopatológica subsequente.
(__)A biópsia estereotáxica é técnica de escolha quando o alvo está visível apenas na mamografia e não está claramente demonstrável na ultrassonografia.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)O TNM do câncer de mama considera apenas o tamanho tumoral, e não avalia linfonodos ou metástases.
(__)Tumores metastáticos (M1) sempre são tratados com mastectomia obrigatória, independentemente de sintomas.
(__)A confirmação histológica não é necessária para começar tratamento do câncer de mama se a mamografia for BI-RADS 5.
(__)Cirurgia conservadora com margens livres é uma das opções de tratamento cirúrgico do câncer de mama inicial.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.Portadoras de mutação BRCA1 ou BRCA2 devem realizar rastreamento com RM anual suplementar à mamografia, pois a RM é sensível para tumores intervalares em mulheres jovens com mama densa.
II.Moduladores seletivos do receptor de estrogênio (ex.: tamoxifeno) podem ser utilizados como estratégia farmacológica de redução de risco em mulheres de alto risco sem contraindicações, incluindo mulheres sem câncer prévio.
III.A mastectomia redutora de risco é procedimento contra-indicado em mutadas BRCA, pois não reduz mortalidade por câncer de mama, sendo reservada somente a tumores já diagnosticados.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
I.Biópsia estereotáxica é indicada quando o alvo é visível apenas em mamografia, especialmente em casos de microcalcificações suspeitas, que não são adequadamente abordáveis pelo ultrassom.
II.Ressonância magnética mamária pode ampliar detecção de doença multicêntrica e multifocal e, em pacientes selecionadas, altera planejamento cirúrgico, mas sempre deve ser interpretada correlacionada com mamografia e US.
III.BI-RADS 4 e 5 são categorias que dispensam a realização de biópsia, pois indicam apenas achados benignos e sem risco significativo de malignidade.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
(__)Em rastreamento, ultrassom isolado é considerado equivalente à mamografia em redução de mortalidade e pode substituir a mamografia como exame primário de rastreio populacional.
(__)Em rastreamento populacional, mulheres de alto risco (p. ex., portadoras de mutações de alta penetrância) devem ser submetidas a RM mamária anual como método suplementar.
(__)Termografia e exames térmicos cutâneos são considerados métodos aceitos para rastreamento populacional do câncer de mama e possuem recomendação em diretrizes internacionais.
(__)Há recomendações internacionais que admitem periodicidade bianual da mamografia em população geral a partir dos 50 anos, em contextos de organização e alta cobertura de rastreamento.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.Em tumores luminais (HR positivos), a hormonioterapia adjuvante tem impacto direto na redução de risco de recidiva, mesmo na ausência de quimioterapia.
II.Radioterapia adjuvante pode ser omitida rotineiramente após cirurgia conservadora, desde que a paciente seja pós-menopausa e tenha margens livres.
III.Em doenças HER2+, esquemas com anti-HER2 em neoadjuvância podem aumentar taxas de resposta patológica completa em comparação à quimioterapia isolada.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.