Questões de Concurso Comentadas sobre mastologia em medicina

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Q3610412 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Paciente de 33 anos, sentiu um nódulo em QSE da mama esquerda de aproximadamente 3 cm e linfonodo palpável em axila esquerda. Realizou core biópsia cujo laudo anatomopatológico mostrou tratar-se de um carcinoma invasivo de mama, grau 3, triplo negativo pelo exame de imunohistoquímica. PAAF da axila confirmou malignidade. Exames de estadiamento negativos. História familiar: pai com diagnóstico de câncer de próstata e tia materna com diagnóstico de câncer de ovário.
Em relação ao tratamento cirúrgico do caso acima citado:
Alternativas
Q3608951 Medicina
Nas pacientes idosas com histórico familiar de câncer de mama, a possibilidade de realização de teste genético permite avaliar risco dos cânceres de mama com característica genética nos familiares da paciente afetada. Acerca do câncer de mama, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3604126 Medicina
A expansão de tecido é uma técnica moderna que permite ao organismo humano produzir pele nova para ser utilizada em qualquer parte do corpo, sendo a forma mais comum a utilização de um expansor de silicone abaixo da pele, justamente próximo à área que será reparada. Sobre a reconstrução mamária com expansor, registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__)A reconstrução mamária com uso de expansores é realizada em duas etapas: primeira, sua inclusão e, posteriormente, a substituição por um implante definitivo.
(__)As principais vantagens do uso de expansores teciduais são a semelhança de cor e textura, menor tempo cirúrgico e de recuperação.
(__)A expansão deve ser executada sob condições assépticas uma vez por semana, sendo que a cor, a tensão do retalho e a queixa de dor local são parâmetros para determinar o volume a ser injetado.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
Alternativas
Q3604119 Medicina
Sobre as reconstruções mamárias, registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__)Os retalhos em ilha das mamas ou plug flaps são retalhos axiais pediculados unicamente no gradil costal, o qual transfere tecido mamário e pele geralmente de um dos quadrantes inferiores para os quadrantes superiores ou regiões laterais das mamas.
(__)Os retalhos de Holmström são utilizados apenas para as reconstruções dos defeitos parciais dos quadrantes laterais, uma vez que suas potenciais dimensões não possibilitam reconstruções de mastectomia total.
(__)A ressecção local de alguns tumores permite que o tecido mamário seja remodelado de forma a mascarar o defeito produzido e proporcionar o fechamento primário da pele, sem que, nesse local, permaneça uma grande alteração.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
Alternativas
Q3604115 Medicina
A patologia benigna da mama corresponde a um largo espectro de alterações da glândula mamária, o qual abrange um grupo heterogêneo de lesões. Essas lesões são muito frequentes e podem se manifestar clinicamente, como lesões palpáveis, ou apenas como alterações nos exames de imagem. É essencial que se exclua uma lesão maligna da mama, visto que o câncer de mama é a malignidade mais comum em mulheres nos países ocidentais. Sobre as patologias benignas da mama, analise as proposições abaixo e após assinale a alternativa correta:
I. O papiloma intraductal único é uma neoplasia epitelial benigna que se desenvolve em um dos ductos subareolares maiores com baixo potencial de malignidade, sendo o tratamento a exérese seletiva do ducto, por meio de incisão periareolar.
II. O diagnóstico do hamartoma e do lipoma devem ser confirmados por biópsia percutânea, sendo indicado a ressecção cirúrgica na maioria dos casos.
III. A ultrassonografia do fibroadenoma evidencia um nódulo oval ou macrolobulado, com margens circunscritas, hipoecoide, com diâmetro antirradial maior que o radial, classificado como BI-RADS 2.
Alternativas
Q3601246 Medicina
A doença de Paget na mama (DPM) é um tumor maligno que acomete a região areolopapilar e, com maior incidência, mulheres pós-menopausadas. Das opções a seguir, a citoqueratina que ajuda na confirmação diagnóstica, por sempre se encontrar reativa na doença de Paget, é: 
Alternativas
Q3601245 Medicina
 O rastreamento do câncer de mama consiste na realização periódica de mamografia em mulheres assintomáticas, possibilitando o diagnóstico precoce, em estágios clínicos iniciais, o que reduz de forma significativa a morbidade e a mortalidade pela doença. Nesse contexto, analise as proposições a seguir sobre o rastreamento de câncer de mama em mulheres, de acordo com o risco:

I.No rastreamento de mulheres com risco menor que 15% de desenvolver câncer de mama, deve-se fazer mamografia anual a partir dos 40 anos. Se houver padrão denso, avaliar a necessidade de ultrassonografia de mama.

II.Em mulheres acima de 70 anos com risco de 15% a 20% de desenvolver câncer de mama, a mamografia pode ser indicada em mulheres que tenham expectativa de vida maior que 7 anos e que tenham condições de ser submetidas a investigação diagnóstica invasiva e tratamento após um resultado anormal do rastreamento.

III.No rastreamento de mulheres com risco maior ou igual a 20% de desenvolver câncer de mama, se houver mutação dos genes BRCA1 e BRCA2 ou parentes de 1º grau com mutação comprovada, deve-se fazer mamografia a partir dos 20 anos.


É correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q3601244 Medicina
Assinale a opção que contenha o melhor exame de imagem nos casos de avaliação da integridade dos implantes mamários: 
Alternativas
Q3601243 Medicina
Os subtipos do câncer de mama indicam quais pacientes teriam benefício e determinam qual a terapia adjuvante a ser adotada entre suas diferentes modalidades: terapia endócrina, quimioterapia (QT) ou terapia biológica. Com base nesse assunto, analise as proposições a seguir sobre a QT adjuvante:

I.É contraindicada a QT adjuvante em tumores avançados, estádios IIIA a IIIC, não submetidos a tratamento neoadjuvante.

II.A QT adjuvante tem seu papel bem formalizado nas pacientes com receptores hormonais negativos e HER-2 negativo em tumores com tamanho maior ou igual a 0,5 cm.

III.O carcinoma tubular, por apresentar prognóstico ruim, deve receber a QT adjuvante.


É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3601242 Medicina
A respeito das características gerais da mastite puerperal, julgue as seguintes afirmações e registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)O quadro clínico da mastite tem início com o ingurgitamento mamário, que evolui para mastite inflamatória e, posteriormente, para mastite infecciosa, que pode culminar no abscesso da mama.

(__)O tratamento inicial preconizado da mastite lactacional é o controle de sintomas, ordenha da mama afetada e antibioticoterapia dirigida, a princípio, para Escherichia coli.

(__)Uma das principais etiologias da mastite é o regime de livre demanda de leite ao lactente, uma vez que pode acarretar em fissuras da aréola e favorecer, assim, a inoculação bacteriana.



Assinale a alternativa que apresenta a ordem correta:
Alternativas
Q3601241 Medicina
A neoplasia lobular in situ (NLIS) é uma entidade patológica importante na mamografia. Em relação às características e abordagens das neoplasias lobulares in situ , assinale a alternativa que melhor descreve seus aspectos: 
Alternativas
Q3601240 Medicina
Sobre a hormonioterapia (HT) como tratamento adjuvante no câncer de mama localizado, analise as proposições a seguir:

I.Os análogos de GnRH (hormônio liberador de gonadotrofina) são uma opção de HT pré-menopausa.
II.O tamoxifeno deve ser utilizado apenas no período pós menopausa.
III.Se houver indicação para quimioterapia, a HT deve ser administrada somente após seu término.

É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3601239 Medicina
A melhor escolha quimioterápica para pacientes com HER-2 positivo no câncer de mama e que abrem o diagnóstico com doença já metastática é: 
Alternativas
Q3601238 Medicina
Sobre as causas de ginecomastia não fisiológica, julgue as seguintes afirmações e registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)O uso de medicações é a causa mais comum da ginecomastia não fisiológica. Os mais comuns são antipsicóticos, antirretrovirais, espironolactona e medicamentos para o tratamento de câncer de próstata em uso prolongado.

(__)Cirrose e lesões hepáticas graves são causas de ginecomastia, pois podem levar ao déficit de degradação do estrogênio, resultando em aumento dos níveis de estrogênio livre circulante.

(__)A ginecomastia ocorre em 10% a 40% dos homens com hipotireoidismo, mas é raro ser a única apresentação clínica nesses casos.



Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Alternativas
Q3601236 Medicina
Associe os termos sobre as lesões precursoras ou de potencial indefinido para malignidade em mama apresentados na coluna 1 com seu conteúdo correspondente apresentado na coluna 2:

Coluna 1:
1.Hiperplasia ductal atípica. 2.Lesões papilíferas. 3.Adenose esclerosante.

Coluna 2:
A.Lesão comum, composta por ductos mamários distorcidos por fibrose estromal concêntrica irregular e lóbulos periféricos com a mesma distorção. Quando considerada como diagnóstico único, confere risco de câncer subsequente de aproximadamente menos do dobro da população normal.

B.Lesões com estruturas digitiformes arborescentes com eixo fibrovascular verdadeiro recobertas por, pelo menos, uma camada de células epiteliais. Estão presentes em lesões epiteliais de vários revestimentos epiteliais do organismo, como mama, ovário, tireoide, pulmão, anexos cutâneos e ducto lacrimal.

C.Na imunoistoquímica, é caracterizada como população uniforme de células que não expressam citoqueratinas de alto grau e exibem alta expressão de receptores de estrogênio uniformemente distribuídos. Está geralmente associada a 5% a 18% de subdiagnóstico de carcinoma ductal in situ (CDIS) e carcinoma invasor em biópsias percutâneas.

Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas: 
Alternativas
Q3601235 Medicina
A mastalgia é a queixa mais frequente da mulher que procura o mastologista, atingindo 70% das mulheres. Sobre esse tema, julgue as seguintes afirmações e registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)A mastalgia cíclica ocorre em uma mama, em uma área localizada.
(__)A mastalgia não cíclica acomete mais mulheres com 20 a 30 anos e na perimeoopausa.
(__)Uma das etiologias é a inadequada ingestão de ácidos graxos essenciais, com diminuição da liberação de prostaglandinas e metilxantinas, que aumentam o AMP (adenosina monofosfato) cíclico.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Alternativas
Q3601234 Medicina
A biópsia percutânea de lesões mamárias pode ser considerada como a última etapa da investigação ambulatorial da lesão. Dependendo dos resultados obtidos, as pacientes submetidas à biópsia deverão ser encaminhadas para a resolução cirúrgica (nos casos malignos e indeterminados) ou para o retorno ao rastreamento quando elegíveis para tal. Nesse contexto, associe os termos apresentados na coluna 1 com seu conteúdo correspondente apresentado na coluna 2, sobre os procedimentos intervencionistas da biópsia percutânea de lesões mamárias:

Coluna 1:
1.Punção aspirativa por agulha fina (PAAF). 2.Biópsia por fragmento (core biopsy). 3.Biópsia por fragmento assistida a vácuo (BFAV).
Coluna 2:
A. É uma excelente escolha para pacientes jovens, fora do programa de rastreamento. Pela baixa incidência de câncer de mama nesse grupo de pessoas e pela alta disponibilidade e baixa complexidade do método, pode ser o método de primeira escolha nesse grupo.

B. Deve ser o método de escolha para as lesões visualizadas pela ultrassonografia em pacientes no rastreamento do câncer de mama. Tem baixa complexidade e pode também ser utilizado como alternativa para as calcificações visualizadas pela mamografia.

C. Entre os métodos de biópsia percutânea, é o que apresenta melhor acurácia diagnóstica. Permite a retirada progressiva e contígua da lesão, com a implantação de marcador metálico no leito da biópsia.


Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:
Alternativas
Q3601233 Medicina
O estadiamento do câncer é um método auxiliar no tratamento e prognóstico do carcinoma mamário, sendo que o estadiamento clínico inclui exame físico, com inspeção e palpação da pele, mama e linfonodos (axilares, supra e infraclaviculares e cervicais), exames de imagem e histopatológicos. Nesse contexto, o estadiamento da classificação "cN2b" é: 
Alternativas
Q3601232 Medicina
Algumas doenças podem causar eliminação de líquidos pelos ductos galactóforos principais fora do período gravídico-puerperal. Dessa forma, associe as doenças que causam fluxo papilar apresentadas na coluna 1 com seu conteúdo correspondente apresentado na coluna 2:

Coluna 1:
1.Hiperprolactinemia. 2.Papiloma intraductal. 3.Ectasia ductal.
Coluna 2:
A.Secreção unilateral com sangue ou serossanguinolenta. Há a proliferação de células epiteliais e mioepiteliais no interior de um ducto mamário e possui risco aumentado para lesões malignas.
B.Secreção bilateral, leitosa, com envolvimento de múltiplos ductos e sem nódulos, podendo ter diversas causas, sendo bastante frequente a medicamentosa. Pode ocorrer irregularidade menstrual ou amenorreia.
C.Secreção, em geral, bilateral, sanguinolenta, serossanguinolenta ou multicolorida que ocorre por perda da elastina das paredes dos ductos e presença de infiltrado inflamatório.


Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas: 
Alternativas
Q3601231 Medicina
Com relação às doenças mamárias em crianças e adolescentes, assinale a afirmativa correta:
Alternativas
Respostas
601: C
602: A
603: C
604: E
605: A
606: C
607: A
608: D
609: D
610: A
611: B
612: A
613: C
614: A
615: D
616: A
617: D
618: B
619: D
620: D