Questões de Concurso
Sobre hipovitaminoses em medicina
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I - Os sinais e sintomas refletem as respostas compensatórias à hipóxia tecidual e, geralmente, aparecem quando o nível de hemoglobina cai muito abaixo do nível normal de cada paciente. Os sinais e sintomas costumam ser mais pronunciados nos pacientes com limitação das reservas cardiopulmonares ou entre aqueles nos quais a anemia se instalou muito rapidamente. II - Sinais e sintomas como fraqueza, fadiga, sonolência, angina, síncope e dispneia aos esforços podem indicar anemia. Podem também ocorrer vertigem, dores de cabeça, zumbido, amenorreia, perda da libido e queixas gastrintestinais. III - Certos sintomas podem sugerir uma causa de base de anemia. Por exemplo, melena, epistaxe, hematoquezia, hematêmese ou menorragia indicam sangramento. Icterícia e urina escura, na ausência de doença hepática, sugerem hemólise.
(1) Vitamina A
(2) Vitamina B12
(3) Vitamina D
(4) Vitamina E
(5) Vitamina K
( ) Coagulopatia.
( ) Anemia hemolítica e fraqueza muscular.
( ) Anemia megaloblástica e redução dos reflexos de tendões profundos.
( ) Hipocalcemia e hipofosfatemia.
( ) Pele e cabelos secos e coagulopatia.
A sequência numérica correta de preenchimento dos parênteses da segunda coluna, de cima para baixo, é
I - Na ausência de suplementação, deficiências de vitaminas lipossolúveis, frequentemente, ocorrem em pacientes com SIC.
II - A deficiência de vitamina B12 ocorre em pacientes submetidos à ressecção de 5 a 10 cm do íleo terminal.
III - A suplementação de todos os oligoelementos é frequentemente necessária.
Quais estão corretas?
(1) Vitamina B12
(2) Vitamina D
(3) Vitamina A
(4) Vitamina K
( ) Confusão, poliúria, polidipsia, anorexia, vômitos e fraqueza muscular, podendo causar nefrocalcinose, desmineralização óssea e dor.
( ) Ressecamento patológico da conjuntiva e da córnea, cegueira noturna, hiperceratose e comprometimento do sistema imunológico humoral.
( ) Pele amarelada, glossite, alterações neurocognitivas e anemia macrocítica.
( ) Hematomas, sangramentos da mucosa, melena e hematúria.
A sequência numérica correta de preenchimento dos parênteses da segunda coluna, de cima para baixo, é
( ) O folato corporal total no adulto é de aproximadamente 10 mg, sendo o fígado o maior local de armazenamento. As necessidades diárias de um adulto são de aproximadamente 100 µg, portanto, as reservas são suficientes apenas para 3 a 4 meses em condições normais.
( ) Entre 0,5 e 5,0 µg de cobalamina entra na bile a cada dia. Este se liga ao fator intríseco, e a maior parte da cobalamina biliar é normalmente reabsorvida junto com cobalamina derivada de células intestinais descamadas
( ) O folato é transportado no plasma; cerca de um terço é frouxamente ligado à albumina e dois terços não ligados.
( ) Após gastrectomia total, a deficiência de cobalamina é inevitável, e a terapia profilática com cobalamina deve ser iniciada imediatamente após a operação. Após gastrectomia parcial, 10-15% dos pacientes também podem desenvolver essa deficiência. A incidência exata e tempo de início são mais influenciados pelo tamanho da ressecção e o tamanho preexistente das reservas corporais de cobalamina.
Referente a esta criança, assinale a alternativa incorreta:
Dentre as alternativas abaixo, assinale aquela que NÃO contempla um achado laboratorial clássico da patologia referida acima.
I. A deficiência de vitamina B12 se manifesta classicamente como anemia megaloblástica, mas pode também se manifestar com queixas neurológicas e neuropsiquiátricas. II. Estão em risco os idosos, pacientes com má absorção crônica, história de ressecção ou bypass gástricos e os pacientes que tomam metformina, inibidores da bomba de prótons. III. A eficácia do tratamento com altas doses orais de vitamina B12 é significativamente inferior a terapia de vitamina B12 intramuscular. IV. O ácido metilmalônico e os níveis de homocisteína podem ajudar a diagnosticar a deficiência de vitamina B12 em um estágio precoce e assintomático.
Estão corretas o que se apresenta em:
I - Icterícia: sugere hemólise ou eritropoese ineficiente.
II - Ausência ou redução de papilas linguais (língua lisa): sugere deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico.
III - Quelite angular e alterações das unhas (coiloníquia): ocorrem na anemia ferropênica de longa duração.
IV - Úlceras de perna em jovens: características das anemias hemolíticas constitucionais.
V - Palpação do fígado, do baço e dos linfonodos: pesquisa de infecção, linfoma, leucemias ou tumores metastáticos.
Assinale a alternativa correta: