Questões de Concurso
Sobre hipovitaminoses em medicina
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Uma criança de 5 anos de idade, sexo masculino, é levada ao Pediatra devido à anemia. A mãe explica ao médico que toda a família é vegetariana estrita, e a criança também o é.
O hemograma mostrou uma hemoglobina de 9,5 g/dL, com VCM de 95 fL. Foi feito um esfregaço do sangue periférico, cujo resultado pode ser visto na figura abaixo.

Assinale a opção que indica, corretamente, a deficiência que, provavelmente, está causando a anemia.
Uma paciente de 28 anos de idade, vegetariana estrita (vegana) nos últimos 10 anos, buscou ajuda médica devido à astenia, falta de ar aos grandes esforços, tontura e falta de concentração.
O médico solicita exames complementares, cujos resultados são: Hemoglobina: 7,7 g/dL; VCM: 108 fL; leucócitos totais: 2.800/µL; neutrófilos: 1.500/µL; linfócitos: 900/µL; plaquetas: 92.000/µL; contagem de reticulócitos: 48.000/µL.
Diante desse quadro clínico e laboratorial, assinale a opção que indica os exames a serem solicitados para confirmar a suspeita de anemia megaloblástica e estabelecer sua causa.
Em município que executa os programas nacionais de suplementação, a equipe atende lactente de 8 meses nascido a termo, criança de 18 meses sem suplementação no último semestre e lactente de 7 meses nascido com 34 semanas e 2.100 g. Registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__) Ao lactente de 8 meses nascido a termo, indica-se ferro elementar de 10 a 12,5 mg ao dia, em ciclos de 3 meses de uso e 3 meses de pausa.
(__) Ao lactente de 8 meses, indica-se megadose de vitamina A de 200.000 unidades internacionais (UI), com nova dose de mesmo valor após o intervalo de 6 meses.
(__) Ao lactente nascido com 34 semanas e 2.100 g, aplica-se o mesmo esquema de ferro do programa, iniciado aos 6 meses de idade.
(__) À criança de 18 meses, indica-se megadose de vitamina A de 200.000 UI, respeitado o intervalo mínimo de 6 meses entre as doses.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo:
Sobre o quadro, é correto afirmar:
Há 4 dias, os assistentes notaram que o paciente apresenta episódios de confusão mental, desorientação e quedas frequentes.
O paciente nega ter ingerido álcool nos últimos 2 dias. Ao exame físico, observa-se paciente emagrecido, desorientado no tempo e espaço, com nistagmo horizontal bilateral, dificuldade de concentração e marcha atáxica. Não há relato de trauma craniano.
Considerando o quadro clínico agudo, a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta imediata são:
Trouxe também, para mostrar ao hematologista, dosagem de ferro, ferritina e ácido fólico, todos normais e dosagem de vitamina B12 muito abaixo do normal.
A paciente é vegetariana estrita há dois anos, não come nada de origem animal e diz que nada a fará voltar a comer estes produtos, nem mesmo ovos ou laticínios.
A respeito do tratamento imediato e de longo prazo desta paciente, é correto afirmar que
Considerando de forma integrada as manifestações gastrointestinais da esclerose sistêmica e seus possíveis efeitos sobre a saúde óssea, assinale a conduta mais adequada.
Ao exame, apresenta baixa estatura para a idade, genu varo bilateral e alargamento dos punhos. Os exames laboratoriais mostram cálcio sérico no limite inferior da normalidade, fósforo reduzido, fosfatase alcalina elevada, paratormônio elevado e concentração reduzida de 25-hidroxivitamina D.
Considerando o conjunto de achados clínicos e laboratoriais, assinale a conduta inicial mais adequada.
A respeito do uso de orlistate, assinale a afirmativa correta.
A conduta mais adequada é
Qual é a conduta terapêutica para essa gestante?
Ao exame, apresenta palidez cutaneomucosa (++/4+), redução da sensibilidade vibratória nos membros inferiores.
Ao hemograma, hemoglobina de 9,0 g/dL, VCM de 108 fL, leucócitos de 3.200/µL e plaquetas de 118.000/µL. A dosagem de vitamina B12 sérica era de 145 pg/mL (valor de referência: 240– 800 pg/mL). A paciente relatava ter uma dieta balanceada, sob orientação de nutricionistas, e comer bastante alimentos de origem animal.
Nesse contexto, o exame indicado para definir a causa da deficiência de vitamina B12 é
A conduta mais adequada é
Ao exame neurológico, apresenta aumento de base e dismetria nas provas dedo-nariz e calcanhar-joelho. As pupilas são mióticas e apresentam fraca reação à luz. Nos antecedentes, alcoolismo crônico e hipertensão arterial. A tomografia de crânio é normal.
A conduta imediata mais apropriada é