Questões de Concurso Sobre hipovitaminoses em medicina

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Q4444687 Medicina
Em uma Unidade Básica de Saúde, durante consulta de rotina, paciente idosa, 78 anos, com ingestão alimentar adequada em vitamina B12, apresenta anemia macrocítica ao hemograma, vitamina B12 sérica reduzida e ácido metilmalônico elevado. A endoscopia realizada recentemente evidenciou gastrite atrófica. Em relação à interpretação dos exames laboratoriais e à atenção nutricional ao idoso com deficiência de vitamina B12, pode-se afirmar que a: 
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Q4444528 Medicina
Em uma consulta de retorno para avaliação de resposta a tratamento para anemia, o médico responsável pela unidade percebe, pelo hemograma, que o paciente mantém o quadro de anemia megaloblástica e apresenta macrocitose. O paciente informa que segue conforme prescrito a suplementação de folato e que, apesar disso, mantém sintoma de parestesia em membros inferiores. Diante dessas informações, deve-se incluir no diagnóstico diferencial a investigação para anemia:
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Q4439558 Medicina

Uma criança de 5 anos de idade, sexo masculino, é levada ao Pediatra devido à anemia. A mãe explica ao médico que toda a família é vegetariana estrita, e a criança também o é.



O hemograma mostrou uma hemoglobina de 9,5 g/dL, com VCM de 95 fL. Foi feito um esfregaço do sangue periférico, cujo resultado pode ser visto na figura abaixo.



Imagem associada para resolução da questão



Assinale a opção que indica, corretamente, a deficiência que, provavelmente, está causando a anemia.

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Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: SES-TO Prova: FGV - 2026 - SES-TO - Médico RQE - Hematologista |
Q4439277 Medicina

Uma paciente de 28 anos de idade, vegetariana estrita (vegana) nos últimos 10 anos, buscou ajuda médica devido à astenia, falta de ar aos grandes esforços, tontura e falta de concentração.



O médico solicita exames complementares, cujos resultados são: Hemoglobina: 7,7 g/dL; VCM: 108 fL; leucócitos totais: 2.800/µL; neutrófilos: 1.500/µL; linfócitos: 900/µL; plaquetas: 92.000/µL; contagem de reticulócitos: 48.000/µL.



Diante desse quadro clínico e laboratorial, assinale a opção que indica os exames a serem solicitados para confirmar a suspeita de anemia megaloblástica e estabelecer sua causa.

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Q4436874 Medicina
Em relação ao raquitismo nutricional, assinale a opção que apresenta os achados laboratoriais esperados. 
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Q4402824 Medicina
Paciente etilista crônico, com quadro de desnutrição associada, apresenta instalação aguda de tríade clássica composta por oftalmoplegia (com nistagmo e paralisia do sexto par craniano), ataxia de marcha e confusão mental, decorrente de deficiência nutricional específica.
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Q4402711 Medicina
A deficiência de vitamina D durante o período de crescimento principalmente:
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Q4395077 Medicina

Em município que executa os programas nacionais de suplementação, a equipe atende lactente de 8 meses nascido a termo, criança de 18 meses sem suplementação no último semestre e lactente de 7 meses nascido com 34 semanas e 2.100 g. Registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:



(__) Ao lactente de 8 meses nascido a termo, indica-se ferro elementar de 10 a 12,5 mg ao dia, em ciclos de 3 meses de uso e 3 meses de pausa.


(__) Ao lactente de 8 meses, indica-se megadose de vitamina A de 200.000 unidades internacionais (UI), com nova dose de mesmo valor após o intervalo de 6 meses.


(__) Ao lactente nascido com 34 semanas e 2.100 g, aplica-se o mesmo esquema de ferro do programa, iniciado aos 6 meses de idade.


(__) À criança de 18 meses, indica-se megadose de vitamina A de 200.000 UI, respeitado o intervalo mínimo de 6 meses entre as doses.



Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo:

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Q4393533 Medicina
Evidências sobre o impacto da suplementação de determinada vitamina em crianças de 6 a 59 meses de idade indicam redução de 24% no risco de morte por todas as causas, de 28% na mortalidade por diarreia e de 45% na mortalidade por todas as causas em crianças HIV positivas. Diante desses resultados, a Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda a suplementação dessa vitamina para prevenir sua deficiência, a xeroftalmia e a cegueira de origem nutricional nessa faixa etária. Assinale a alternativa que identifica a vitamina descrita.
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Q4352389 Medicina
Paciente do sexo feminino referiu quadro de perda de peso (6 kg em 3 meses) associado a astenia, inapetência, dispneia e parestesia em membros inferiores. Realizados exames laboratoriais (Hb: 5,4 g/dL; Ht: 16,2%; VCM: 132,8 fl; leucócitos: 3.300 mm3; plaquetas: 130.000/mm3 ). Ao exame físico, há presença de glossite, sem visceromegalias. Exames complementares demonstraram DHL: 948 U/L, vitamina B12: 19, sorologias negativas. Função tireoidiana normal. FAN não reagente. Tomografia de tórax, abdome e pelve sem lesões suspeitas. Colonoscopia sem alteração. Endoscopia digestiva alta apresenta atrofia gástrica moderada.
Sobre o quadro, é correto afirmar:
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Q4319702 Medicina
Homem de 52 anos, morador de rua, é trazido ao pronto-socorro por uma equipe de assistência social. Relatam que o paciente apresenta histórico de consumo diário de bebidas destiladas há mais de 20 anos, com alimentação extremamente irregular.
Há 4 dias, os assistentes notaram que o paciente apresenta episódios de confusão mental, desorientação e quedas frequentes.
O paciente nega ter ingerido álcool nos últimos 2 dias. Ao exame físico, observa-se paciente emagrecido, desorientado no tempo e espaço, com nistagmo horizontal bilateral, dificuldade de concentração e marcha atáxica. Não há relato de trauma craniano.
Considerando o quadro clínico agudo, a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta imediata são:
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Q4319648 Medicina
Uma jovem de 23 anos de idade é encaminhada a um hematologista para investigação de anemia. Sua dosagem de hemoglobina é de 9 g/dL, contagem de plaquetas de 100.000/µL, e leucometria normal. O VCM é de 108 fL.
Trouxe também, para mostrar ao hematologista, dosagem de ferro, ferritina e ácido fólico, todos normais e dosagem de vitamina B12 muito abaixo do normal.
A paciente é vegetariana estrita há dois anos, não come nada de origem animal e diz que nada a fará voltar a comer estes produtos, nem mesmo ovos ou laticínios.

A respeito do tratamento imediato e de longo prazo desta paciente, é correto afirmar que 
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Q4319420 Medicina
Mulher de 49 anos, com esclerose sistêmica há oito anos, apresenta distensão abdominal recorrente, episódios de diarreia e perda de 8 kg no último ano. O índice de massa corporal é de 17,4 kg/m². A investigação clínica demonstra dismotilidade intestinal associada à doença, com evidências de má absorção. Os exames laboratoriais mostram albumina discretamente reduzida e concentração sérica diminuída de 25-hidroxivitamina D. A paciente não utiliza glicocorticoides e não apresenta história prévia de fratura.

Considerando de forma integrada as manifestações gastrointestinais da esclerose sistêmica e seus possíveis efeitos sobre a saúde óssea, assinale a conduta mais adequada. 
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Q4319414 Medicina
Menino de 5 anos é levado à consulta por arqueamento progressivo dos membros inferiores e dificuldade para acompanhar outras crianças durante atividades físicas. A mãe relata alimentação pouco variada, com baixo consumo de leite e derivados, e pouca exposição solar.

Ao exame, apresenta baixa estatura para a idade, genu varo bilateral e alargamento dos punhos. Os exames laboratoriais mostram cálcio sérico no limite inferior da normalidade, fósforo reduzido, fosfatase alcalina elevada, paratormônio elevado e concentração reduzida de 25-hidroxivitamina D.

Considerando o conjunto de achados clínicos e laboratoriais, assinale a conduta inicial mais adequada.
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Q4319253 Medicina
Mulher, 45 anos, IMC 32 kg/m2, sem diabetes, deseja farmacoterapia para obesidade. Tem história de intolerância a dietas muito gordurosas e usa varfarina por trombofilia. O médico considera orlistate.
A respeito do uso de orlistate, assinale a afirmativa correta. 
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Q4318815 Medicina
Homem de 56 anos, com histórico de uso pesado e contínuo de álcool há mais de 15 anos, é levado ao pronto-socorro pela família após dias de alimentação muito reduzida, associada a episódios de vômitos persistentes. Ao exame, encontra-se confuso, desorientado no tempo e no espaço, ataxia com base alargada e nistagmo horizontal bilateral. Sinais vitais estáveis e glicemia capilar 68mg/dL.
A conduta mais adequada é
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Q4315227 Medicina
Gestante de 34 anos, na 24ª semana de gestação, é acompanhada em pré-natal de alto risco por história de anemia crônica e cirurgia bariátrica com bypass gástrico em Y de Roux, realizada há 5 anos. Queixa-se de astenia, mas não há sinais de instabilidade hemodinâmica. Está em uso de 200 mg/dia de ferro elementar. Os exames laboratoriais mostram os seguintes resultados.

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Qual é a conduta terapêutica para essa gestante?
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Q4313686 Medicina
Uma paciente de 62 anos procura atendimento por cansaço progressivo, parestesias nos pés e dificuldade para caminhar no escuro.

Ao exame, apresenta palidez cutaneomucosa (++/4+), redução da sensibilidade vibratória nos membros inferiores.

Ao hemograma, hemoglobina de 9,0 g/dL, VCM de 108 fL, leucócitos de 3.200/µL e plaquetas de 118.000/µL. A dosagem de vitamina B12 sérica era de 145 pg/mL (valor de referência: 240– 800 pg/mL). A paciente relatava ter uma dieta balanceada, sob orientação de nutricionistas, e comer bastante alimentos de origem animal.

Nesse contexto, o exame indicado para definir a causa da deficiência de vitamina B12 é
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Q4311855 Medicina
Uma gestante de 11 semanas é admitida com história de náuseas e vômitos incoercíveis há quatro semanas, perda ponderal de 9% do peso pré-gestacional e incapacidade de ingerir alimentos sólidos ou líquidos. Após hidratação venosa com solução glicosada em outro serviço, evolui com dificuldade para deambular, diplopia e confusão mental. Ao exame físico, apresenta nistagmo horizontal, oftalmoparesia, ataxia da marcha e confusão mental.

A conduta mais adequada é
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Q4311777 Medicina
Homem de 45 anos é trazido à emergência por familiares, pois vem apresentando, há 24 horas, alterações do comportamento, confusão mental e desorientação. Mostra-se apático, indiferente ao ambiente e a seu estado de saúde. Está desnutrido, desidratado, com temperatura de 36,5 °C e pressão arterial de 10 por 7 mmHg.
Ao exame neurológico, apresenta aumento de base e dismetria nas provas dedo-nariz e calcanhar-joelho. As pupilas são mióticas e apresentam fraca reação à luz. Nos antecedentes, alcoolismo crônico e hipertensão arterial. A tomografia de crânio é normal.
A conduta imediata mais apropriada é 
Alternativas
Respostas
1: C
2: D
3: C
4: C
5: D
6: C
7: D
8: C
9: A
10: D
11: B
12: C
13: E
14: C
15: C
16: C
17: C
18: A
19: B
20: D