Um paciente de 45 anos apresenta anemia macrocítica, parestesias nas extremidades e histórico de cirurgia bariátrica há 10 anos. Os exames laboratoriais revelam anemia e macrocitose. O paciente está confuso quanto ao que pode ter causado a patologia. Qual é o mecanismo fisiopatológico subjacente à anemia perniciosa nesse paciente e que deve ser explicado a ele?