Em uma consulta de retorno para avaliação de resposta a tratamento para anemia, o médico responsável pela unidade percebe, pelo hemograma, que o paciente mantém o quadro de anemia megaloblástica e apresenta macrocitose. O paciente informa que segue conforme prescrito a suplementação de folato e que, apesar disso, mantém sintoma de parestesia em membros inferiores. Diante dessas informações, deve-se incluir no diagnóstico diferencial a investigação para anemia: