Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se
afirma a seguir e assinale a alternativa com a
sequência correta.
( ) Hipertensão portal é definida como uma
pressão direta na veia porta maior que
15 mmHg.
( ) Trombose da veia esplênica é uma causa de
hipertensão portal pré-sinusoidal.
( ) Cirrose é a causa mais comum de hipertensão
portal extra-hepática.
( ) A veia porta normal apresenta fluxo
hepatofugal.
( ) Transformação cavernosa da veia porta pode
ser observada na trombose de longa duração.

Question

Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se
afirma a seguir e assinale a alternativa com a
sequência correta.
( ) Hipertensão portal é definida como uma
pressão direta na veia porta maior que
15 mmHg.
( ) Trombose da veia esplênica é uma causa de
hipertensão portal pré-sinusoidal.
( ) Cirrose é a causa mais comum de hipertensão
portal extra-hepática.
( ) A veia porta normal apresenta fluxo
hepatofugal.
( ) Transformação cavernosa da veia porta pode
ser observada na trombose de longa duração.  Alternativa A: V – F – F – F – V. Ou Alternativa B: V – V – F – F – F. Ou Alternativa C: F – V – V – F – V. Ou Alternativa D:  V – V – F – F – V. Ou Alternativa E: F – V – F – V – V.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D]  V – V – F – F – V. Gabarito: DFundamento decisivo: A resolução depende de reconhecer a classificação anatômica da hipertensão portal e a direção normal do fluxo portal: trombose da veia esplênica é causa pré-hepática/pré-sinusoidal, cirrose é intra-hepática/sinusoidal, o fluxo portal normal é hepatopetal e a trombose portal crônica pode evoluir com transformação cavernosa. Com isso, a sequência correta fica V–V–F–F–V.Tema central: Hipertensão portalAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque marca a 2ª assertiva como falsa. Trombose da veia esplênica é causa de hipertensão portal de bloqueio pré-hepático/pré-sinusoidal, portanto essa assertiva deve ser verdadeira. O erro está na classificação anatômica da obstrução ao fluxo portal.BErradaIncorreta porque marca a 5ª assertiva como falsa. A base afirma que trombose portal crônica pode evoluir com transformação cavernomatosa da veia porta. O erro está em negar uma evolução vascular típica da trombose portal de longa duração.CErradaIncorreta por dois motivos médicos. Primeiro, a 1ª assertiva foi considerada verdadeira pela banca, apesar da imprecisão conceitual do número isolado. Segundo, a 3ª assertiva não pode ser verdadeira, porque cirrose não é a causa mais comum de hipertensão portal extra-hepática; ela é causa intra-hepática/sinusoidal. O erro decisivo aqui é aplicar a etiologia da hipertensão portal geral ao subtipo extra-hepático.DCertaA alternativa D corresponde à sequência V–V–F–F–V. A 1ª assertiva foi aceita como verdadeira na lógica da prova, apesar da formulação numérica simplificada. A 2ª é verdadeira porque trombose da veia esplênica integra as causas pré-hepáticas/pré-sinusoidais por obstrução ao fluxo portal no eixo esplenoportal. A 3ª é falsa porque cirrose é a principal causa de hipertensão portal intra-hepática/sinusoidal, não extra-hepática. A 4ª é falsa porque o fluxo normal da veia porta é hepatopetal; hepatofugalidade indica inversão patológica do fluxo. A 5ª é verdadeira porque trombose portal de longa duração pode formar colaterais periportais, configurando transformação cavernosa.EErradaIncorreta porque torna verdadeira a 4ª assertiva. O fluxo normal na veia porta é hepatopetal, isto é, em direção ao fígado. Fluxo hepatofugal é anormal e sugere reversão patológica associada à hipertensão portal significativa/colateralização. O erro está em inverter o sentido fisiológico do fluxo portal.Pegadinha da questãoA banca misturou conceitos que costumam ser confundidos: cirrose como causa mais comum de hipertensão portal em geral, mas não de hipertensão portal extra-hepática, e fluxo portal normal hepatopetal versus hepatofugal, que é patológico. Além disso, a 1ª assertiva usa formulação numérica simplificada, mas foi aceita como verdadeira no gabarito.Dica para questões semelhantesSepare a hipertensão portal pelo sítio de obstrução: pré-hepática/pré-sinusoidal, intra-hepática e pós-hepática.Quando aparecer cirrose, associe-a a hipertensão portal intra-hepática/sinusoidal, não extra-hepática.No Doppler portal, memorize o normal: fluxo hepatopetal; hepatofugalidade é reversão patológica.Em trombose portal crônica, lembre da transformação cavernosa como achado vascular característico.

Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a ...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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