Questões de Concurso
Sobre hematologia em medicina
Foram encontradas 4.958 questões
Paciente masculino, 22 anos, em programação para realização de uma colecistectomia eletiva, é referenciado ao hematologista para avaliação de anemia nos exames de pré-operatório. Tem histórico de anemia leve de longa data. No exame físico, apresenta as conjuntivas levemente ictéricas e um baço palpável no quadrante superior esquerdo. Os achados no restante do exame físico são normais. A avaliação laboratorial mostra:
Hemoglobina: 11,2 g/dL;
Hematócrito: 34%;
Volume corpuscular médio: 89 fL;
Leucócitos: 9000/mm3 com diferencial normal;
Plaquetas: 295000/mm3 ;
Contagem de reticulócitos: 4%;
Contagem absoluta de reticulócitos: 200 x 109/L (intervalo de referência 29,5-87,3);
Esfregaço de sangue periférico: Policromasia com presença de numerosos microesferócitos;
Qual dos seguintes testes provavelmente ajudaria a confirmar o diagnóstico?
Paciente masculino, 70 anos, apresenta-se com queixa de fraqueza no braço e na perna direita de início recente. Relata uma história de seis meses de dores de cabeça recorrentes e fadiga. É ex-tabagista e seu histórico médico é significativo para hipertensão arterial sistêmica. Ao exame físico, apresenta: PA de 167 x 88 mmHg, saturação de oxigênio de 93% em ar ambiente, pletora facial e presença de um sopro carotídeo à direita. Outros achados no exame físico são normais. Os resultados dos testes inicias de diagnóstico mostram:
Hemoglobina: 20,5 g/dL;
Hematócrito: 58%;
Volume corpuscular médio: 88 fL;
Leucócitos: 12500/mm3 (Neutrófilos 83%, Linfócitos 12%,
Monócitos 3% Basófilos 2%);
Plaquetas: 600000/mm3 ;
Eritropoietina sérica: 1,5 mIU/mL (intervalo de referência 2,6-18,5).
A ultrassonografia da carótida mostra uma lesão estenótica de 30% na carótida direita. O paciente é hospitalizado e inicia a terapia antiplaquetária. Entre os exames a seguir, deve ser solicitado, em seguida:
Mulher de 29 anos de idade é avaliada com relato de fraqueza, adinamia, fadiga e mal-estar há cerca de 3 semanas. Não há antecedente mórbido ou uso recente de medicamentos. Ao exame físico: consciente, orientada, hipocorada 2+/4 e ictérica (1+/4); PA: 112 x 66 mmHg, FC: 112 bpm, FR: 20 ipm e SatO2 : 97%. Exames séricos: hemoglobina: 7,9 g/dL e VCM: 104 fL; leucócitos: 8760/mm3 e plaquetas: 235000; reticulócitos corrigidos: 19,5%.
O diagnóstico mais provável é:
(__)A maioria dos casos de LLA não apresenta alterações cromossômicas numéricas (ploidia) ou estruturais (translocações, inserções e deleções).
(__)A apresentação clínica pode ser muito variada e decorre do grau de comprometimento medular, infiltração leucêmica dos órgãos linfoides e invasão de outros locais extramedulares.
(__)A indicação de maior prevalência de LLA entre os recém-natos de pequeno peso levou à formulação da interessante hipótese que os altos níveis de fator de crescimento insulin-like poderiam estimular a leucemogênese.
Após a análise, assinale a opção CORRETA.
"Anemias que apresentam glóbulos vermelhos de tamanho (volume) aumentado. São do tipo normocrômico arregenerativo, onde se encontra uma medula óssea com células eritróides características, de grande tamanho, devido a um defeito na síntese do núcleo celular".
Coluna 1
1. Sistema Kell.
2. Sistema Duffy.
3. Sistema Kidd.
4. Sistema Rh.
Coluna 2
( ) Jka.
( ) Cw.
( ) Fyb.
( ) Kpa.
( ) Jsa.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
• Peso corporal (75kg).
• Temperatura (36,4°C).
• Hb (14,5g/dL).
• Ht (45%).
• Frequência cardíaca (84 BPM).
• PA (110/70 mmHg).
• Ele relata uso de ácido acetilsalicílico no dia anterior à doação.
Levando em consideração as informações acima e os critérios de seleção de doadores de sangue, assinale a alternativa correta.
1. Plasma fresco congelado (PFC): plasma separado de uma unidade de sangue total por centrifugação e congelado completamente entre 8 e 24 horas após a coleta, atingindo temperaturas iguais ou inferiores a -30ºC.
2. Plasma fresco congelado dentro de 24 horas (PFC24): plasma separado de uma unidade de sangue total por centrifugação ou por aférese e congelado completamente em até 8 horas depois da coleta, atingindo temperaturas iguais ou inferiores a -30ºC.
3. Plasma comum (PC): plasma cujo congelamento não se deu dentro das especificações técnicas para serem classificados como PCF ou PFC24, ou, ainda, resultado da transformação de um PFC, de um PFC24 ou de um PIC cujo período de validade expirou.
4. Plasma isento de crioprecipitado (PIC): plasma do qual foi retirado, em sistema fechado, o crioprecipitado.
5. Crioprecipitado (CRIO): fração de plasma insolúvel em frio, obtida a partir do plasma fresco congelado, contendo glicoproteínas de alto peso molecular, principalmente fator VIII, fator de von Willebrand, fator XIII e fibrinogênio.
O resultado da somatória dos números correspondentes às afirmações corretas é:
• Ausência de antígenos eritrocitários A, B e H.
• Presença de anticorpos anti-A, anti-B, anti-AB e anti-H.
• Hemácias de indivíduos com esse fenótipo não aglutinam com lectina anti-H.
• Indivíduos com esse fenótipo somente podem receber hemácias com o mesmo fenótipo.
As características acima estão relacionadas a qual fenótipo?
Coluna 1
1. O.
2. A.
3. B.
Coluna 2
( ) N-acetil-D-galactosamina.
( ) D-galactose.
( ) L-fucose.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
• Qual a faixa de temperatura aceitável para o transporte de bolsas de sangue total destinadas à produção de concentrado de plaquetas?
• Qual a substância resfriadora recomendada para o transporte de concentrados de hemácias?
• Qual o tempo máximo de transporte de um concentrado de plaquetas?
Assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, as respostas para as perguntas acima.