Questões de Concurso
Sobre hematologia em medicina
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I - Caracteriza-se a anemia ferropriva quando a redução na concentração de hemoglobina é consequência da deficiência de ferro.
II - Já a deficiência de ferro é caracterizada pela depleção dos estoques corporais e pode ser avaliada através da ferritina sérica.
III - Os fatores envolvidos na etiologia da anemia ferropriva em crianças são: condições socioeconômicas (baixa renda, baixa escolaridade dos pais, constituição familiar com grande número de crianças), consumo alimentar (introdução precoce da alimentação complementar, dieta inadequada em ferro e/ou com ferro de baixa biodisponibilidade), inadequada assistência à saúde (baixa cobertura de assistência pré-natal e falta de acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da criança), morbidades e fatores biológicos como a idade.
Um bebê com 7 semanas de vida, do sexo masculino, nascido a termo, sem intercorrências, em aleitamento materno exclusivo, com boa aceitação, apresenta ganho ponderal de cerca de 27 g/dia. Um pediatra solicitou um hemograma na semana anterior – pois a mãe achou que a criança estava “pálida” – que revelou hemoglobina de 9,5 g/dL e hematócrito de 29%.
Qual é a conduta correta?
Paciente, em condição de vulnerabilidade social, foi internado na enfermaria devido à fraqueza e desnutrição importante. Ao exame físico, apresenta- -se emagrecido, hidratado, com mucosas descoradas 2+/4+., anictérico. Na avaliação laboratorial, o seguinte hemograma: Hb = 7,4 g/dL; HT = 22%; VCM = 56 fL; CHCM = 21 g/dL; RDW = 21,2%; Leucócitos = 8 200/mm3 (58% neutrófilos, 30% linfócitos, 12% monócitos) e Plaquetas = 520 000/mm3.
Qual o exame necessário para confirmação da hipótese diagnóstica mais provável para etiologia da anemia?
Realizada a anamnese, o profissional descobre que determinado paciente é portador de anemia. Sobre o tema, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – Esse fato pode causar complicações bucais.
II – Na anemia, há redução do nível de hemoglobina no sangue.
III – Esse fato pode contraindicar uma anestesia geral para cirurgia de médio ou grande porte.
Paciente feminina, 42 anos, com diagnóstico de linfoma de hodgkin, é internada com história de febre elevada há duas semanas e confusão mental. Ao exame físico, nota- -se esplenomegalia. Exames laboratoriais mostram:
Hb: 7,5 g/dL;
Leucócitos: 2600/mm3 (Neutrófilos = 800/mm3);
Plaquetas: 90000/mm3;
Ferritina: 5000 mg/L;
Triglicérides: 285 mg/dL (150-200);
Fibrinogênio 120 mg/dL (150-370).
A hipótese diagnóstica para o caso é:
Paciente masculino, 48 anos, dá entrada no pronto-socorro com história de seis semanas de dor abdominal com piora progressiva e sudorese noturna. Os achados do exame físico foram significativos para linfonodos axilares palpáveis e bilaterais de 2 cm, e sensibilidade abdominal difusa sem sinais de irritação peritoneal. A tomografia computadorizada de abdome e pelve mostrou linfadenopatia retroperitoneal e mesentérica e a biópsia excisional de um nódulo axilar demonstrou tratar-se de um linfoma difuso de grandes células B.
A tomografia computadorizada por emissão de pósitrons (PET SCan) mostrou avidez nos linfonodos axilares, mesentéricos e retroperitoneais. Os resultados do exame da medula óssea foram normais. Qual das seguintes alternativas terapêuticas deve ser considerada como terapia inicial para este paciente?
Paciente masculino, 55 anos, passou em consulta com um clínico geral para avaliação de fadiga. Previamennte hígido, fazia uso ocasional de antiinflamatórios não esteroidais por dor lombar crônica musculoesquelética. Ao exame físico, apresentava palidez cutâneo mucosa, sem outras alterações significativa. Os resultados dos testes iniciais de investigação revelaram:
Hemoglobina: 8,3 g/dL;
Volume corpuscular médio: 73 fL;
Leucócitos: 6900/mm3;
Plaquetas 398000/mm3.
Os resultados do teste de sangue oculto nas fezes foram positivos. Durante a endoscopia superior e inferior, uma lesão ulcerativa de 1,2 x 2,5 cm foi observada na curvatura menor do estômago. A lesão foi então biopsiada e identificada como um linfoma MALT. Qual das alternativas a seguir é característica do linfoma MALT?