Questões de Concurso
Sobre hematologia em medicina
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Um paciente 67 anos de idade, assintomático, é encaminhado para hematologista devido à alteração em um hemograma de controle, que mostrou uma contagem de leucócitos totais de 28.000/µL. A série vermelha é normal (hemoglobina de 14 g/dL) e a plaquetometria é de 250.000 plaquetas/µL. A contagem diferencial de leucócitos revela os seguintes resultados:
Bastões: 240/µLSegmentados: 3.800/µL
Eosinófilos: 90/µL
Basófilos: 0
Linfócitos: 23.470/µL
Monócitos: 400/µL
O exame físico é normal. O hematologista faz a hipótese de leucemia linfocítica crônica e solicita uma imunofenotipagem por citometria de fluxo, para a confirmação diagnóstica.
Assinale a opção que apresenta o perfil imunofenotípico que confirma o diagnóstico.
A síndrome denominada VITT ou Trombose com Trombocitopenia induzida pela vacina foi recentemente identificada e é uma complicação muito rara de algumas vacinas contra a COVID-19.
Em relação à fisiopatologia dessa complicação, assinale a afirmativa correta.
Em relação ao tratamento da hemorragia em pacientes com hemofilia B com inibidores, assinale a opção correta.
Um paciente de 50 anos de idade, portador de linfoma em fase inicial, apresenta aparecimento súbito de anemia normocrômica e macrocítica (VCM: 120). A contagem de reticulócitos é de 700 células/µL. O teste de Coombs direto é positivo. Foi iniciada terapia com corticoide (pulsoterapia), porém sem resposta após uma semana e piora da anemia, com hemoglobina caindo para 1,8 g/dL, com descompensação hemodinâmica. O médicoassistente solicitou uma transfusão sanguínea, mas o serviço de Hemoterapia não encontrou nenhuma bolsa compatível, apesar de ter excluído a presença de alo-anticorpos.
Face ao risco de morte iminente, assinale a opção que apresenta a conduta terapêutica imediata a ser adotada neste caso.
Com relação à anemia megaloblástica, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12 se acompanha de neuropatia periférica.
( ) A hipersegmentação dos leucócitos está presente somente na carência de ácido fólico.
( ) O tratamento-padrão para a anemia megaloblástica da gastrite atrófica autoimune é feito com vitamina B12 sublingual.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
Em relação ao tratamento das leucemias mieloides crônicas, analise as afirmativas a seguir.
I. A remissão prolongada é obtida em cerca de 50% dos casos, com os tratamentos moleculares atualmente disponíveis.
II. Nos casos de hiperleucocitose superior a 500.000 leucócitos/µL com leucostase, o tratamento pode ser feito com hidroxiureia ou imatinibe.
III. O tratamento de segunda linha pode ser feito com Nilotinibe ou Dasatinibe
Está correto o que se afirma em
As leucemias agudas pro-mielocíticas (M3) são acompanhadas de diátese hemorrágica causada por coagulopatia.
Em relação à fisiopatologia deste distúrbio, assinale a afirmativa correta.
Paciente portador de Púrpura Trombocitopênica Idiopática refratária será submetido a esplenectomia. Sua contagem de plaquetas no pré-operatório imediato é de 7.500/µL.
A respeito da conduta transfusional a ser seguida no período peri-operatório, assinale a afirmativa correta.
A respeito da lesão pulmonar aguda induzida pela transfusão (TRALI), assinale a afirmativa correta.
Com relação ao anticorpo monoclonal emicizumabe, analise as afirmativas a seguir.
I. Está indicado para o tratamento de hemofílicos A com inibidores.
II. Sua principal complicação é a trombose, sobretudo quando é usado simultaneamente ao complexo protrombínico parcialmente ativado.
III. Deve ser administrado por via subcutânea.
Está correto o que se afirma em
Em relação ao tipo 3 da doença de von Willebrand, assinale a opção que indica os resultados de exames laboratoriais que confirmam seu diagnóstico.
Relacione as doenças listadas a seguir às medicações utilizadas para o seu tratamento.
1. Eltrombopague
2. Caplacizumab
3. Ponatinibe
4. Ruxolitinibe
( ) Anemia aplástica severa
( ) Leucemia Mieloide Crônica (LMC)
( ) Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT)
( ) Mielofibrose
Assinale a opção que apresenta a relação correta, segundo a ordem apresentada.
Com relação às anemias por deficiência de Ferro, analise as afirmativas a seguir.
I. Dosagens de ferritina abaixo de 12 ng/mL selam o diagnóstico de ferropenia.
II. A hepcidina é um peptídio produzido no fígado que aumenta a absorção do ferro.
III. A saturação de transferrina é o exame considerado como padrão-ouro para a confirmação de anemia por carência de Ferro.
Está correto o que se afirma em
Assinale a opção que indica a alteração morfológica mais comumente observada no hemograma de indivíduos com leucemia linfocítica crônica (LLC).
Uma paciente de 35 anos de idade, sexo feminino, procura o hematologista com um hemograma – feito durante um check up - em que as séries branca e vermelha são normais, porém a contagem de plaquetas é de 10.000/µL, com aumento do volume plaquetário. A paciente não tem história pregressa ou atual de hemorragias e nem petéquias ou equimoses. Um aspirado de medula óssea mostra uma série megacariocótica sem hiper ou hipoproliferação e aspecto morfológico normal. À revisão da lâmina do sangue periférico, foi constatada a presença de inúmeros grumos plaquetários.
Assinale a opção que indica o exame laboratorial que deve ser feito para a confirmação do diagnóstico.
O comprometimento hepático nos pacientes com anemia falciforme é comum e mais frequente nos homozigotos.
Assinale a opção que indica as complicações hepatobiliares da anemia falciforme.
Assinale a alternativa INCORRETA sobre a Anemia Falciforme:
I – O tratamento com ferro oral não é indicado ao paciente assintomático com anemia estabelecida.
II – São considerados diagnósticos diferenciais as talassemias e a anemia da inflamação crônica.
III – A queilose (fissuras nos ângulos da boca) e a coiloníquia (unhas dos dedos em forma de colher) constituem sinais avançados de deficiência de ferro.
I – A anemia perniciosa é mais frequente em negros e decorre de infecções e inflamações.
II – A causa mais comum de anemia em idosos é a doença renal crônica.
III – A anemia no idosos tem sido implicada em aumento da mortalidade, declínio da capacidade funcional, fragilidade e declínio cognitivo.
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