Questões de Medicina - Hematologia para Concurso - Página 6

Q3820771

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |

Q3820771 Medicina

Menina de 13 anos, que teve menarca há seis meses, procura atendimento por apresentar sangramento menstrual intenso e prolongado desde o início dos ciclos menstruais. O pai dela tem diagnóstico de hemofilia, mas a menina nunca foi investigada. Refere também equimoses frequentes desde a infância. Relata ausência de atividade sexual.
Considerando a história clínica e familiar, qual é a hipótese diagnóstica mais provável e o principal achado laboratorial esperado, correta e respectivamente?

A

Síndrome dos ovários policísticos; aumento da testosterona total e LH/FSH > 2.

B

Doença de Von Willebrand; TTPa reduzido e aumento da atividade de ristocetina.

C

Coagulopatia hereditária (hemofilia A); TTPa prolongado e fator VIII reduzido.

D

Anovulação fisiológica; elevação discreta de TSH e prolactina.

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Q3820749

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |

Q3820749 Medicina

Paciente de 5 anos, com diagnóstico recente de leucemia mieloide aguda, internado em UTI e em indução com prednisona, daunorrubicina, ifosfamida e L-asparaginase. Hemograma: Hb 7,6 g/dL, leucócitos 165.000/mm³ (90% blastos), plaquetas 21.000/mm³. Está em uso de O₂por cateter (2 L/min) devido a infiltrado pulmonar bilateral e hipertensão arterial. Evolui subitamente com cefaleia, confusão mental e crise convulsiva. Com base no quadro clínico, foram realizadas quatro hipóteses diagnósticas.
Assinale a alternativa correta com relação a essas hipóteses.

A

Pode ser que se trate de PRES (encefalopatia posterior reversível), mais comum em pacientes com leucocitose importante.

B

Pode ser toxicidade neurológica relacionada à quimioterapia, especialmente por ciclofosfamida.

C

Pode ser acidente vascular cerebral, com indicação imediata de trombólise.

D

Pode ser síndrome de hiperviscosidade (leucostase), associada a sintomas respiratórios e neurológicos.

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Q3820593

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Provas: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica | VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3820593 Medicina

Homem de 30 anos e 70 kg, hígido, foi vítima de ferimento por arma branca. É admitido na sala de emergência e apresenta PA: 90 × 60 mmHg; FC: 130 bpm; FR: 30 irpm; pele fria e pálida. Exames laboratoriais: hemoglobina de 11,2 g/dL; hematócrito de 34%; gasometria arterial evidencia acidose metabólica leve. A estimativa de sangramento é de 1.600 ml. Após um período de estabilização inicial com reposição de cristaloides, a equipe médica está discutindo a necessidade de transfusão de sangue.

Com base nos critérios de decisão frente ao grau de anemia aguda, assinale a alternativa correta.

A

Não há necessidade de transfusão, pois a hemoglobina está acima de 11 g/dL.

B

O paciente apresenta choque hemorrágico de classe II, portanto a transfusão de hemácias é obrigatória.

C

A perda estimada classifica a hemorragia como classe III. Nesses casos, a transfusão de hemácias provavelmente será necessária e deve-se proceder com tipagem e reserva de sangue.

D

A perda sanguínea classifica o choque como classe IV, portanto está indicada hemotransfusão maciça com sangue do tipo O negativo.

E

A decisão de transfundir, neste caso, dependerá da dosagem laboratorial das plaquetas e do coagulograma.

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Q3820405

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3820405 Medicina

Homem de 68 anos, com antecedente de trombose venosa profunda há 3 anos, é avaliado em ambulatório por queixas de cefaleia, prurido após banho quente e episódios mais frequentes nos últimos dias de queimação seguida de vermelhidão nas mãos e pés. Exame físico com auscultas pulmonar e cardíaca normais, com saturação de O₂ = 97%, em ar ambiente; abdome: não há alterações; tem edema de mmii maior à esquerda, sem sinal de Godet, com dermatite ocre, e presença de úlceras no terço anterior distal da perna e em maléolo, dolorosas e cobertas com curativos. Exames laboratoriais: hemoglobina 19,2 g/dL; hematócrito 57%; leucócitos 13.000/mm³; plaquetas 600.000/mm³ .
Assinale a alternativa que contempla as opções diagnóstica e terapêutica corretas.

A

Investigar doenças pulmonares e cardíacas concomitantes, solicitar pesquisa de mutação JAK2 V617F, e iniciar flebotomia com meta de hematócrito < 45% associada a aspirina em baixa dose.

B

Investigar doenças pulmonares e cardíacas concomitantes, solicitar mutação CALR e, se positiva, indicar flebotomia associada a aspirina e hidroxiureia como primeira linha.

C

Confirmar diagnóstico pela dosagem de eritropoetina diminuída, iniciar AAS dose baixa, e manter anticoagulação crônica pelo antecedente de trombose.

D

Investigar doenças pulmonares e cardíacas concomitantes, solicitar pesquisa de mutação JAK2 V617F, e iniciar flebotomia com meta de hematócrito < 45% associada a aspirina em baixa dose e hidroxiureia.

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Q3820153

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Acesso Direto |

Q3820153 Medicina

Menino de 10 anos, portador de anemia falciforme, é admitido com febre, dor torácica e taquipneia. A gasometria arterial revela PaO₂ de 55 mmHg, e a radiografia de tórax demonstra infiltrado pulmonar multilobar, confirmando o diagnóstico de síndrome torácica aguda (STA). Iniciado tratamento com oxigenoterapia, hidratação venosa, ceftriaxona e azitromicina. Após 24 horas, a saturação de oxigênio permanece abaixo de 90%, e a hemoglobina caiu para 6,5 g/dL.
Qual a conduta imediata indicada nesse momento?

A

Introduzir corticosteroide sistêmico em alta dose.

B

Indicar transfusão sanguínea, simples ou de troca.

C

Iniciar anticoagulação profilática com heparina.

D

Observar por 24h em UTI com suporte clínico.

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Q3820049

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820049 Medicina

Dentre as trombofilias listadas nas alterantivas a seguir, aquela que é uma trombofilia exclusivamente adquirida é a

A

síndrome do anticorpo antifosfolípide.

B

mutação da protrombina G20210A.

C

deficiência de antitrombina III.

D

deficiência de proteína C e S.

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Q3819975

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819975 Medicina

Menino, 3 anos de idade, tem diagnóstico de anemia falciforme a partir da triagem neonatal e acompanhamento ambulatorial. Tem hemoglobina basal de 9 g/dL e vacinação em dia, realizada em Centro de Imunobiológicos Especiais. É atendida em UPA por recusa alimentar e dor abdominal generalizada. Ao exame está afebril, pálida, descorada +++/+4, com FC = 124 bpm, FR = 36 mrm, SatO₂ = 92%. Ausculta cardíaca com soprossistólico sem irradiação, ausculta pulmonar sem alterações. Abdome levemente globoso, com RHA diminuídos doloroso à palpação. Fígado palpável a 2 cm do RCD e baço a 5 cm do RCE. A hemoglobina atual é de 5,2 g/dL.

O diagnóstico provável para o quadro descrito é

A

crise álgica por vaso-oclusão.

B

trombose de vasos mesentéricos.

C

pródromos de gastroenterite com paresia e distensão de alças intestinais.

D

insuficiência cardíaca por anemia.

E

sequestro esplênico.

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Q3819939

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819939 Medicina

Mulher de 78 anos de idade, portadora de insuficiência cardíaca crônica com fração de ejeção preservada, é internada com hemoglobina de 6,8 g/dL, sendo indicada transfusão de concentrado de hemácias. Após aproximadamente uma hora do início da transfusão, inicia dispneia súbita, ortopneia. Frequência cardíaca de 105 bpm e pressão arterial de 150 × 90 mmHg. Saturação de oxigênio: 87% em ar ambiente. Estase jugular presente, ausculta pulmonar com estertores bilaterais, temperatura normal.

Qual é a hipótese diagnóstica?

A

Anafilaxia.

B

Sobrecarga circulatória associada à transfusão.

C

Reação hemolítica aguda por incompatibilidade ABO.

D

Sepse transfusional.

E

Lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão.

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Q3819923

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819923 Medicina

Homem, 55 anos de idade, portador de fibrilação atrial, em uso de varfarina, e doença renal crônica não dialítica, faz uso de ibuprofeno por 5 dias por dor lombar. O paciente apresenta episódio de hematêmese. Pressão arterial: 85 × 50 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, tempo de enchimento capilar prolongado, INR: 10,5. Iniciada ressuscitação volêmica.

Além de suspender a varfarina, qual é a conduta imediata na sala de emergência em relação à anticoagulação?

A

Vitamina K intramuscular, apenas.

B

Vitamina K intravenosa, apenas.

C

Vitamina K intramuscular e crioprecipitado.

D

Vitamina K intravenosa e crioprecipitado.

E

Vitamina K intravenosa e concentrado de complexo protrombínico.

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Q3819772

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819772 Medicina

Qual o padrão laboratorial clássico da anemia ferropriva?

A

Ferritina aumentada e TIBC reduzida.

B

Ferro sérico normal e saturação aumentada.

C

Ferritina baixa, ferro sérico baixo e TIBC (capacidade total de ligação do ferro) aumentada.

D

Ferritina normal e reticulócitos altos.

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Q3819033

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Provas: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Otorrinolaringologia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica | VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3819033 Medicina

Homem de 30 anos e 70 kg, hígido, foi vítima de ferimento por arma branca. É admitido na sala de emergência e apresenta PA: 90 × 60 mmHg; FC: 130 bpm; FR: 30 irpm; pele fria e pálida. Exames laboratoriais: hemoglobina de 11,2 g/dL; hematócrito de 34%; gasometria arterial evidencia acidose metabólica leve. A estimativa de sangramento é de 1.600 ml. Após um período de estabilização inicial com reposição de cristaloides, a equipe médica está discutindo a necessidade de transfusão de sangue.

Com base nos critérios de decisão frente ao grau de anemia aguda, assinale a alternativa correta.

A

Não há necessidade de transfusão, pois a hemoglobina está acima de 11 g/dL.

B

O paciente apresenta choque hemorrágico de classe II, portanto a transfusão de hemácias é obrigatória.

C

A perda estimada classifica a hemorragia como c lasse III. Nesses casos, a transfusão de hemácias provavelmente será necessária e deve-se proceder com tipagem e reserva de sangue.

D

A perda sanguínea classifica o choque como classe IV, portanto está indicada hemotransfusão maciça com sangue do tipo O negativo.

E

A decisão de transfundir, neste caso, dependerá da dosagem laboratorial das plaquetas e do coagulograma.

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Q3818199

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3818199 Medicina

Considerando as disposições da RDC nº 34/2014, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Os hemocomponentes produzidos em sistema aberto deverão ser mantidos sob refrigeração (2 °C a 6 °C) e utilizados em até 24 horas, exceto os hemocomponentes plaquetários, que devem ser utilizados em até 4 horas da produção.

B

As bolsas de sangue total com volume inferior a 300 mL devem ser desprezadas, exceto quando sejam produzidas em bolsas específicas para esta finalidade.

C

O PFC deve ser totalmente congelado, mediante processo validado, no prazo ideal entre 8 horas e, no máximo, 24 horas após a coleta.

D

O concentrado de plaquetas deve ser armazenado em ambiente com temperatura controlada de 22 ± 2 °C, sob agitação constante, com validade de 3 a 5 dias, dependendo do tipo de plastificante da bolsa de conservação.

E

Os hemocomponentes eritrocitários produzidos devem ser armazenados a –20 °C, com validade a depender da solução preservante contida na bolsa.

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Q3818197

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3818197 Medicina

Conforme a RDC nº 34/2014, a doação de sangue pode ser feita até os ____ anos de idade. A ingestão de bebida alcoólica torna o indivíduo inapto à doação por _________ após o consumo, e o alcoolismo crônico é motivo de inaptidão definitiva. A transfusão de sangue ou componentes e o uso de hemoderivados causam inaptidão por um período de ____ meses após a realização do procedimento. A frequência máxima admitida entre as doações é de ____ doações anuais para o homem e de ____ doações anuais para a mulher.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

A

50 – 24 horas – 6 – 4 – 3

B

60 – 12 horas – 12 – 4 – 3

C

60 – 2 dias – 12 – 7 – 4

D

70 – 12 horas – 6 – 3 – 2

E

50 – 2 dias – 6 – 3 – 4

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Q3818196

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3818196 Medicina

Sobre a Doença Hemolítica do Recém-nascido (DHRN), assinale a alternativa INCORRETA.

A

É causada por anticorpos presentes no plasma da mãe contra antígenos presentes no sangue fetal.

B

É necessário que haja contato prévio da mãe com os antígenos fetais.

C

Dependendo da gravidade, deve ser tratada com exsanguinotransfusão.

D

É restrita à incompatibilidade RhD.

E

É uma das causas de icterícia neonatal.

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Q3818195

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3818195 Medicina

Em relação às indicações transfusionais, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Em neonatologia, nos recém-nascidos de 1-7 dias o gatilho transfusional é acionado em Hb <12 g/dl e Hb <10 g/dl nas situações de ventilação mecânica e ar ambiente, respectivamente.

B

O volume transfusional de hemácias para neonatos é de 10 ml/kg

C

A transfusão de plasma está indicada no alargamento do Tempo de Protrombina (TP) sem sangramento.

D

O plasma está indicado na transfusão de hemofílico com sangramento na ausência do concentrado de fator específico.

E

A irradiação de hemocomponentes deve ser realizada em situações de imunossupressão extrema do receptor.

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Q3818194

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3818194 Medicina

Em relação aos grupos sanguíneos, assinale a alternativa correta.

A

São provas obrigatórias pré-transfusionais a tipagem ABO e Rh(D) do receptor e a pesquisa de anticorpos irregulares (Coombs indireto) do receptor.

B

O antígeno D é o mais imunogênico dos sistemas de grupos sanguíneos e representa um dos antígenos de maiores interesses clínico, por seu envolvimento na Doença Hemolítica Perinatal (DHPN), nas reações transfusionais hemolíticas e na Anemia Hemolítica Autoimune (AHAI).

C

Caso a pesquisa do antígeno D-fraco resulte positiva, a bolsa de sangue ou hemocomponente deve ser etiquetada como “RhD negativo”.

D

A investigação de hemoglobina S deve ser realizada somente em doadores de sangue com história familiar.

E

Os testes imuno-hematológicos para qualificação do doador devem ser realizados somente na primeira doação, ficando armazenados em um banco de dados contendo esse histórico.

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Q3818193

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3818193 Medicina

Considerando as reações transfusionais, assinale a alternativa correta.

A

Reação Febril Não Hemolítica (RFNH) é a reação mais comum.

B

Caso haja reação transfusional, a conduta é seguir com a transfusão até o fim.

C

O filtro de leucócitos é indicado em todas as transfusões.

D

A lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI) é causada pela hemólise extravascular.

E

A sobrecarga circulatória associada à transfusão (TACO) ocorre mais com a transfusão de hemácias RhD positivas.

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Q3818192

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3818192 Medicina

Em relação aos hemocomponentes, assinale a alternativa correta.

A

O concentrado de hemácias é produzido a partir de uma unidade de sangue total e pode ser armazenado em geladeira por 35 a 42 dias, dependendo do conservante utilizado.

B

O concentrado de plaquetas só pode ser obtido através do fracionamento do sangue total.

C

O Plasma Fresco Congelado (PFC) pode ficar armazenado em freezer a –80 °C por no máximo 6 meses.

D

O crioprecipitado é produzido a partir do fracionamento das plaquetas após decantação.

E

Concentrado de plaquetas fica em agitação constante a 25 °C e tem 7 dias de validade.

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Q3818190

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3818190 Medicina

Os achados Hb: 6,0 g/dL, VCM: 102 fL, leucócitos: 4.500/µL, plaquetas: 8.000/µL, equimoses generalizadas, reticulócitos: 200.000/µL, bilirrubina total: 2,5 mg/dL, bilirrubina direta: 0,4 mg/dL, prova direta de Coombs negativa e presença de esquizócitos no sangue periférico são compatíveis com o diagnóstico de qual enfermidade de evolução rápida?

A

Anemia da hepatopatia crônica.

B

Púrpura trombocitopênica imunológica.

C

Pancitopenia por mieloftise.

D

Anemia falciforme em crise.

E

Púrpura trombocitopênica trombótica.

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Q3818188

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3818188 Medicina

Em relação às hemoglobinopatias, assinale a alternativa correta.

A

O traço falciforme causa icterícia somente em pacientes que não utilizam a hidroxiureia.

B

S-β-talassemia é um exemplo de alteração molecular sem repercussão clínica.

C

Exsanguinotransfusão é indicada como prevenção secundária de AVC isquêmico em pacientes com anemia falciforme.

D

A síndrome torácica aguda é rapidamente resolvida com o antibiótico adequado.

E

A β-talassemia origina-se da mutação de uma adenina por uma timidina no códon 6 da betaglobina.

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