Questões de Concurso Comentadas sobre hematologia em medicina

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Q4056631 Medicina
Um homem de 56 anos, melanodérmico, com roupas sujas e rasgadas, foi trazido ao serviço de urgência. Ele era morador de rua, usuário de drogas e etilista, porém não informava adequadamente. Ao exame físico, as mucosas eram hipocoradas, estava dispneico, com pressão arterial de 90/50 mmHg e abdome distendido e doloroso. Os exames hematológico e bioquímico mostravam hemoglobina de 8,3 g/dl, leucócitos de 14 X 103 células/mm³, amilase de 930 U/litro e lipase de 480 U/litro. A tomografia mostrou pâncreas aumentado com sinais de edema e líquido retrogástrico. A conduta adequada para esse paciente é
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Q4048923 Medicina
O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Homem, 18 anos, chega ao departamento de emergência com queixa de dispneia intensa, associada à dor torácica súbita e de alta intensidade. Refere ter o diagnóstico de anemia falciforme; nega outras comorbidades e uso de medicações. Ao exame: PA 100 x 70 mmHg; FC: 132 bpm; FR: 34 irpm; saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente; temperatura axilar 37,4° C; tempo de enchimento capilar maior que 5 segundos; extremidades frias AR: MV diminuído bilateralmente; presença de estertores e sibilos difusos; ACV: RR2T; BNF; sem sopros. Membros inferiores sem edemas e panturrilhas livres; abdômen flácido; dor à palpação profunda difusamente; traube positivo. Solicitada radiografia de tórax que evidenciou opacidade alveolar importante em todo lobo superior direito, com infiltrado intersticial difuso em ambos os campos pleuropulomonares e cefalização de fluxo.” 
O manejo do quadro apresentado pelo paciente inclui monitorização dos sinais vitais, principalmente saturação e identificação do fator precipitante. São consideradas adequadas no tratamento do paciente, EXCETO:
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Q4048922 Medicina
O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Homem, 18 anos, chega ao departamento de emergência com queixa de dispneia intensa, associada à dor torácica súbita e de alta intensidade. Refere ter o diagnóstico de anemia falciforme; nega outras comorbidades e uso de medicações. Ao exame: PA 100 x 70 mmHg; FC: 132 bpm; FR: 34 irpm; saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente; temperatura axilar 37,4° C; tempo de enchimento capilar maior que 5 segundos; extremidades frias AR: MV diminuído bilateralmente; presença de estertores e sibilos difusos; ACV: RR2T; BNF; sem sopros. Membros inferiores sem edemas e panturrilhas livres; abdômen flácido; dor à palpação profunda difusamente; traube positivo. Solicitada radiografia de tórax que evidenciou opacidade alveolar importante em todo lobo superior direito, com infiltrado intersticial difuso em ambos os campos pleuropulomonares e cefalização de fluxo.” 
Para ser feito o diagnóstico de síndrome torácica aguda é necessário, além da presença de novo infiltrado em radiografia de tórax, a associação com: 
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Q4048916 Medicina
A hemostasia sanguínea depende de um número adequado de plaquetas e de um sistema de coagulação em perfeito funcionamento. A transfusão de plaquetas pode ser realizada para profilaxia, ou tratamento em determinadas situações clínicas. Considerando o exposto, assinale a afirmativa INCORRETA. 
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Q4048798 Medicina

 Na avaliação clínica de um paciente com fadiga persistente, palidez cutaneomucosa e redução da tolerância aos esforços, o Médico solicita hemograma e exames complementares para diferenciar causas de anemia. A interpretação adequada dos achados laboratoriais é decisiva para distinguir deficiência nutricional, perda sanguínea, hemólise e doenças crônicas. Sobre doenças hematológicas, analise as assertivas:


I. Nas anemias hemolíticas, podem ocorrer reticulocitose, elevação de bilirrubina indireta, aumento de DHL e redução de haptoglobina.

II. A anemia megaloblástica está geralmente associada à deficiência de vitamina 812 ou folato, podendo cursar com macrocitose e alterações neurológicas, sobretudo na deficiência de vitamin a 812.

III. A presença de pancitopenia no hemograma afasta doença hematológica grave, pois indica supressão transitória e benigna da medula óssea.

IV. Na anemia por deficiência de ferro, é comum observar microcitose, hipocromia, redução da ferritina sérica e aumento da capacidade total de ligação do ferro.


Estão CORRETAS: 

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Q4047994 Medicina
Com base na classificação das síndromes de sobrecarga de ferro, assinale a alternativa CORRETA que está relacionada a uma sobrecarga de ferro secundária.
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Q4046743 Medicina
Paciente de 25 anos, com diagnóstico recente de leucemia aguda, inicia quimioterapia. Após 48 horas, evolui com náuseas, vômitos e fraqueza. Ao exame físico, encontra-se hemodinamicamente estável, com ritmo irregular na ausculta cardíaca. Exames laboratoriais mostram potássio elevado, cálcio reduzido, fósforo e ácido úrico elevados. Nesse contexto, qual é o diagnóstico e a conduta prioritária?
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Q4044976 Medicina
A investigação das anemias no âmbito da Estratégia de Saúde da Família exige uma análise criteriosa dos índices hematimétricos e das condições nutricionais da população, visando o diagnóstico etiológico preciso. Considerando as diretrizes de vigilância alimentar e nutricional para o acompanhamento longitudinal, assinale a alternativa CORRETA.
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Ano: 2021 Banca: UFAM Órgão: UFAM Prova: UFAM - 2021 - UFAM - Médico Clínico Geral |
Q4043222 Medicina
A leucemia aguda é a neoplasia maligna de maior incidência em crianças, sendo a Leucemia Linfoide Aguda (LLA) o tipo mais comum de leucemia nessa faixa etária. Qual patologia está associada a um aumento de 20 a 40 vezes no risco de ocorrência da LLA em crianças? 
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Q4039814 Medicina
Lactente de 11 meses, sexo feminino, com diagnóstico conhecido de anemia falciforme, é levado à emergência por prostração súbita e dor abdominal à esquerda. Ao exame físico, apresenta palidez acentuada, taquicardia, extremidades frias e aumento rápido do volume abdominal com esplenomegalia dolorosa. Exames laboratoriais mostram queda abrupta da hemoglobina em relação ao valor basal, associada à redução da contagem de leucócitos e plaquetas. O quadro clínico mais provável e a conduta inicial mais adequada, respectivamente, são:
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Q4039813 Medicina
Menino de 7 anos de idade, com diagnóstico recente de linfoma de Burkitt, é internado para início de quimioterapia. Antes do tratamento, apresenta grande massa tumoral. Nas primeiras 24 horas após o início da quimioterapia, evolui com elevação sérica de ácido úrico, fósforo e potássio, associada à piora da função renal. Considerando o quadro clínico descrito, a conduta inicial mais adequada, além da monitorização seriada de eletrólitos e função renal, inclui: 
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Ano: 2026 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2026 - UERJ - Médico/Plantão Geral |
Q4039361 Medicina
Mulher de 75 anos, com diagnóstico de mieloma múltiplo há cerca de um mês, em tratamento quimioterápico semanal, foi encaminhada à emergência pela equipe de hematologia devido a exantema e febre. Referiu que o quadro se iniciou há três dias, com exantema maculopapular difuso em tronco e membros, pruriginoso, associado a edema de face, úlceras orais, febre diária e inapetência. Exames laboratoriais de admissão revelaram hemoglobina = 8,2g/dL, leucócitos = 18000células/mm³ com 12% de eosinófilos, plaquetas = 130mil/mm³, creatinina = 1,8mg/dL, ureia = 42mg/dL, TGO = 150U/L e bilirrubina total = 2,5mg/dL. Considerando o diagnóstico mais provável, a medicação que deve estar associada ao quadro é: 
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Q4036787 Medicina
A anemia é uma condição prevalente e sua investigação etiológica baseia-se inicialmente nos índices hematimétricos e na contagem de reticulócitos. A deficiência de vitamina B12 (Cobalamina) e de Folato são causas importantes de anemia macrocítica.
Acerca das anemias megaloblásticas, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)Tanto a deficiência de B12 quanto a de folato causam anemia macrocítica com hipersegmentação de neutrófilos no sangue periférico e aumento de homocisteína plasmática.
(__)A deficiência de vitamina B12 diferencia-se da deficiência de folato pela presença de sintomas neurológicos (parestesias, alteração da propriocepção, demência) e pela elevação do Ácido Metilmalônico, que é normal na deficiência de folato.
(__)A anemia perniciosa é uma causa autoimune de deficiência de folato, causada por anticorpos contra o fator intrínseco ou células parietais gástricas.
(__)No tratamento da anemia megaloblástica grave, a reposição isolada de Ácido Fólico em um paciente com deficiência de B12 pode corrigir a anemia (hematologicamente), mas agravar ou precipitar as lesões neurológicas irreversíveis.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
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Q4035122 Medicina
Mulher de 38 anos, submetida a bypass gástrico em Y de Roux há 14 meses, apresenta parestesias simétricas ascendentes em membros inferiores, constipação e glossite. Hemograma revela anemia macrocítica com hipersegmentação neutrofílica. Dessa forma, os exames laboratoriais que confirmam a etiologia dessa condição são: 
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Q4033972 Medicina
Caso clínico: Homem de 32 anos, previamente hígido, procura atendimento por aumento indolor de linfonodos cervicais há 3 meses, achado que motivou a consulta. Refere febre de 38,2°C sem foco identificado, sudorese noturna intensa e perda de 8 kg nos últimos 4 meses. Ao exame: linfonodos cervicais bilaterais de 3–4 cm, indolores, endurecidos e não aderidos, representando o achado clínico predominante. Baço palpável a 4 cm do rebordo costal. Sem hepatomegalia. Exames laboratoriais: hemoglobina 10,2 g/dL, leucócitos 11.800/mm³ com diferencial sem linfocitose, plaquetas 98.000/mm³; VHS 88 mm/h; LDH 680 U/L (VR: até 250); cálcio sérico 9,1 mg/dL (VR: 8,5–10,5); ECA 28 U/L (VR: 8–52). Tomografia de tórax e abdome: massa mediastinal anterior de 4 cm, linfonodos cervicais e axilares bilaterais de até 4 cm como achado predominante, esplenomegalia homogênea, sem linfonodomegalia retroperitoneal.

Considerando o quadro clínico, laboratorial e de imagem, qual alternativa apresenta o diagnóstico mais provável e o resultado do exame confirmatório compatível com os achados descritos?
Alternativas
Q4033971 Medicina
Caso clínico: Homem de 70 anos procura atendimento por dor lombar progressiva há 5 meses, sem melhora com analgésicos comuns, associada a cansaço importante, emagrecimento de 5 kg nos últimos 6 meses e dois episódios de pneumonia no último ano. Nega febre ou sudorese noturna. Ao exame: palidez cutânea, sem linfadenomegalia palpável, sem hepatoesplenomegalia. Como antecedente, refere diagnóstico de adenocarcinoma de próstata Gleason 7 há 5 anos, para o qual recusou prostatectomia radical e abandonou o acompanhamento urológico há 3 anos. Exames laboratoriais: hemoglobina 8,1 g/dL, VCM 88 fL, leucócitos 5.200/mm³ com diferencial normal, plaquetas 142.000/mm³; creatinina 3,1 mg/dL; cálcio total 11,4 mg/dL (VR: 8,5–10,5); proteínas totais 10,8 g/dL, albumina 2,6 g/dL, globulinas 8,2 g/dL; VHS 135 mm/h; PSA 9,2 ng/mL (VR: < 4,0); vitamina B12 sérica 1.840 pg/mL (VR: 200–900). Radiografia de coluna lombar: lesões líticas em L1, L3 e L5, sem reação periosteal.

Considerando o conjunto dos achados clínicos e laboratoriais, qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q4033958 Medicina
Paciente de 74 anos, com histórico de hipertensão arterial e gastrite crônica, procura atendimento por fadiga progressiva, dispnéia aos esforços leves e episódios de parestesias em membros inferiores há alguns meses. Refere também dificuldade recente para marcha e lapsos de memória.
Ao exame físico: palidez cutânea mucosa, língua lisa e hiperemiada, leve instabilidade de marcha e diminuição da sensibilidade vibratória em membros inferiores. Exames laboratoriais:

Hemoglobina: 8,9 g/dLVCM: 112 fL.
Leucócitos: 3.200/mm³.
Plaquetas: 110.000/mm³.
Reticulócitos: baixos.
Vitamina B12: reduzida.
Ácido fólico: normal.

Com base no quadro apresentado, qual é o diagnóstico mais provável e a conduta imediata mais adequada?
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Q4032877 Medicina
Um lactente do sexo masculino, com 5 meses de idade, é encaminhado para investigação de palidez progressiva notada desde os 2 meses. Ele nasceu a termo, adequado para a idade gestacional, e está em aleitamento materno exclusivo. O hemograma revela uma anemia normocítica e normocrômica acentuada (Hemoglobina 5,8 g/dL), com reticulocitopenia severa (0,1%) e níveis de plaquetas e leucócitos normais. A investigação laboratorial adicional mostra níveis elevados de adenosina deaminase eritrocitária (e-ADA). Esta apresentação clínica e laboratorial é altamente sugestiva de qual condição hematológica?
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Q4032208 Medicina
Leia o caso a seguir.

Uma jovem vem encaminhada do hematologista para investigação de síndrome nefrótica. A jovem tem diagnóstico recente de linfoma de Hodgkin.

Qual provável histologia será encontrada em uma biópsia renal dessa paciente?
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Q4031362 Medicina
Um paciente de 45 anos, vegano estrito há 10 anos sem acompanhamento nutricional ou suplementação, procura atendimento por fadiga progressiva, parestesias em membros inferiores e glossite (língua "lisa" e dolorosa). O hemograma revela Anemia (Hb 9,0 g/dL), Volume Corpuscular Médio (VCM) de 115 fL e presença de neutrófilos hipersegmentados. Sobre a investigação e fisiopatologia deste quadro, analise as afirmativas a seguir:

I.O quadro clínico (anemia macrocítica com sintomas neurológicos) e o antecedente epidemiológico (veganismo) são altamente sugestivos de deficiência de Vitamina B12 (Cobalamina).
II.A deficiência de Folato (Vitamina B9) também é uma causa de anemia macrocítica e glossite, mas não costuma cursar com as manifestações neurológicas (parestesias) vistas no paciente.
III.A fisiopatologia dos sintomas neurológicos na deficiência de B12 envolve a desmielinização dos cordões posteriores e laterais da medula espinhal (degeneração combinada subaguda).

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Respostas
521: E
522: C
523: D
524: D
525: B
526: B
527: D
528: E
529: B
530: D
531: B
532: D
533: B
534: A
535: C
536: D
537: B
538: C
539: A
540: B