Questões de Medicina - Hematologia para Concurso - Página 27

Q4213357

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213357 Medicina

Paciente de 13 anos de idade, com leucemia linfoide aguda em fase de indução, comparece ao pronto atendimento com febre há dois dias e diarreia com muco. Última quimioterapia há 7 dias. Ao exame físico, apresenta dor abdominal localizada em quadrante inferior direito, sem defesa local, FC de 90 bpm, PA de 120×80 mmHg, FR de 20 irpm, regular estado geral, abdome plano, dor à palpação superficial e profunda, sem sinais de irritação peritoneal.
• Exames laboratoriais: Hb: 10 g/dL Ht: 30% Leucócitos: 350/mm³ (não foi possível contagem diferencial) PCR: 300 mg/L Hemoculturas periférica e central coletadas pareadas e com o mesmo volume (paciente com port-a-cath)

USG abdominal sugestivo de colite neutropênica. Raio-X de abdome sem sinais de perfuração. Assinale a alternativa com a melhor prescrição inicial para esse paciente.

A

Cefepime, metronidazol, teicoplanina, jejum e sintomáticos.

B

Ceftriaxona, metronidazol, ampicilina, jejum e sintomáticos.

C

Cefepime, teicoplanina, dieta leve e sintomáticos.

D

Cefepime, jejum e sintomáticos.

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Q4213299

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213299 Medicina

O principal fator que indica melhor prognóstico na Leucemia Linfoide Aguda (LLA) é:

A

Fenótipo T.

B

Idade menor que 1 ano ou maior que 10 anos.

C

Leucometria ao diagnóstico < 50.000.

D

Velocidade de resposta ao corticoide.

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Q4213276

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213276 Medicina

Com relação à trombocitopenia imune, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Uma forma benigna da doença ocorre em 80 a 85% das crianças, com recuperação espontânea dos níveis plaquetários dentro de três meses, sem necessidade de tratamento.

B

O principal mecanismo imune que resulta em sangramento deve-se à destruição precoce de plaquetas, por meio do reconhecimento - pelos receptores FC macrofágicos do sistema reticuloendotelial - do complexo de glicoproteínas plaquetárias ligadas a autoanticorpos da classe imunoglobulina G.

C

A maioria das crianças apresenta uma forma benigna da doença e necessita de tratamento nos primeiros dias de evolução, pois raramente recuperam os níveis plaquetários antes de um ano do diagnóstico.

D

A trombocitopenia imune é um diagnóstico de exclusão em que a contagem plaquetária está abaixo de 100.000/mm³ e não há outra alteração no hemograma (série vermelha ou branca) ou outras causas associadas.

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Q4213270

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213270 Medicina

São considerações corretas sobre a transfusão de concentrado de hemácias, EXCETO:

A

A transfusão de 10 a 15 mL/kg de concentrado de hemácias eleva a concentração de hemoglobina em cerca de 2 a 3 g/dL.

B

O objetivo do uso de filtro de leucócitos nas transfusões de concentrado de hemácias é diminuir o risco de lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão.

C

Não existe contraindicação absoluta à transfusão em pacientes com febre. É importante diminuir a febre antes da transfusão, porque o surgimento de febre pode ser um sinal de hemólise ou de outro tipo de reação transfusional.

D

Nenhuma transfusão deve exceder o período de infusão de 4 horas. Quando este período for ultrapassado a transfusão deve ser interrompida e a unidade descartada.

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Q4213269

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213269 Medicina

Paciente de 4 anos de idade, encaminhado da UBS para avaliação pré-operatória, devido à alteração nos exames pré-operatórios, sem queixas de manifestação hemorrágica.

• Exames laboratoriais: Hb: 11,8 g/dL Leucócitos: 5.000/mm³ Plaquetas: 250.000/mm³ TP: 14,4 s, atividade 100% TTPA :42 s (ref.: 32 s) TTPAr 1,31 (ref.: 1,00 – 1,15) Tempo de trombina: 10 (ref.:10 a 14 s)

Com base no caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

O TTPA está alargado e devem-se investigar os fatores: fibrinogênio, II, V, X e XIII.

B

O TTPA está alargado e devem-se investigar os fatores: fibrinogênio, II, V e X.

C

O TTPA está alargado e deve-se solicitar mistura a 50%. Se houver correção do TTPA sugere a presença de inibidores da coagulação.

D

O TTPA está alargado e deve-se solicitar mistura a 50%. Se houver correção do TTPA sugere a deficiência de fatores de coagulação. Neste caso, deve-se solicitar os fatores VIII, IX, XI e XII.

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Q4213263

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213263 Medicina

Paciente, 8 anos de idade, previamente hígido, apresenta quadro de dor abdominal intensa, com massa abdominal palpável e aumento de DHL. A biópsia confirma Linfoma de Burkitt. Qual complicação é a mais esperada no início do tratamento?

A

Síndrome de lise tumoral.

B

Coagulação intravascular disseminada.

C

Hiponatremia dilucional.

D

Síndrome de veia cava superior.

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Q4213257

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213257 Medicina

As alterações hematológicas da síndrome hemolítico-urêmica secundária à gastroenterite por Escherichia coli, são:

A

Anemia normocítica, reticulócitos aumentados, Coombs direto negativo, plaquetopenia.

B

Anemia normocítica, reticulócitos diminuídos, Coombs direto positivo, plaquetopenia.

C

Anemia microcítica, reticulócitos diminuídos, Coombs direto positivo, plaquetopenia.

D

Anemia microcítica, reticulócitos aumentados, Coombs direto negativo, plaquetopenia.

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Q4212499

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Patologia Clínica/Medicina Laboratorial |

Q4212499 Medicina

O linfoma de Burkitt é uma neoplasia de células B maduras que

A

apresenta a expressão dos antígenos CD10 e CD38, também encontrados em alguns linfomas difusos de grandes células B e em linfomas foliculares.

B

está associado à infecção pelo vírus HTLV-1.

C

apresenta a expressão de CD5, CD200 e de CD23, também encontrados em células de leucemia linfocítica crônica.

D

apresenta a expressão de CD5 na ausência de CD200 e CD23, perfil também observado em linfomas de células do manto.

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Q4212498

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Patologia Clínica/Medicina Laboratorial |

Q4212498 Medicina

A leucemia prolinfocítica T é uma neoplasia de células T maduras tipicamente caracterizada por curso clínico

A

indolente, perda frequente de antígenos pan-T e expressão do antígeno TCL-1.

B

indolente, perda frequente de antígenos pan-T e ausência de expressão do antígeno TCL-1.

C

agressivo, ausência de perda de expressão de antígenos pan-T e expressão do antígeno TCL1.

D

agressivo, perda frequente de expressão de antígenos pan-T e ausência de expressão do antígeno TCL1.

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Q4212487

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212487 Medicina

Mulher, 22 anos de idade, está no segundo mês de tratamento de trombose venosa cerebral de seio sagital superior com uso de varfarina. Comparece no ambulatório com queixa de que não está conseguindo manter o alvo do TP/INR e que tem muita aversão a agulhas. Questiona se não há nenhum tratamento medicamentoso que dispensa a coleta de exames laboratoriais de forma rotineira. Sobre o uso de DOACs no tratamento da trombose venosa cerebral, assinale a alternativa correta.

A

O último guideline da AHA/Stroke orienta que o DOAC pode ser usado na fase aguda e como tratamento inicial da TVC.

B

O uso dos DOACs é respaldado por mais de um ensaio clínico randomizado controlado por placebo.

C

Os DOACs são uma boa opção no tratamento de gestantes com TVC, já que a varfarina é contraindicação absoluta devido ao seu risco teratogênico.

D

Apesar de não existir a recomendação de um DOAC específico, a dabigatrana foi o DOAC estudado no principal ensaio clínico da área.

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Q4211514

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Mastologia |

Q4211514 Medicina

Menina, 14 anos de idade, com sangramento regular intenso desde a menarca há dois anos. Exames com tempo de protrombina alargado e ecografia pélvica normal. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A

Hipotireoidismo.

B

Distúrbio de coagulação.

C

Síndrome de ovários policísticos.

D

Distúrbio anatômico não identificado.

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Q4210109

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210109 Medicina

Homem, 40 anos de idade, encaminhado para investigação de alteração persistente no hemograma. Nega problemas de saúde ou uso de medicações. Tem dois filhos com boa saúde, pai faleceu por infarto do miocárdio. Exame clínico sem alterações.
• Exames laboratoriais: Hb: 14,5 g/dL VCM: 88 fL Leucócitos: 2.800/mm³ Neutrófilos: 840/mm³ Linfócitos: 1.680/mm³ Monócitos: 260/mm³ Eosinófilos: 20/mm³ Plaquetas: 189.000/mm³ PCR: normal Anti-HBs: positivo (vacinal) Hepatite C: negativa HIV: negativa

Em relação ao caso apresentado, o exame com maior probabilidade de contribuir para o diagnóstico é:

A

Avaliação de medula óssea.

B

Fenotipagem eritrocitária do sistema Duffy.

C

Imunofenotipagem de sangue periférico.

D

Esfregaço de sangue periférico.

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Q4210081

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210081 Medicina

Mulher, 57 anos de idade, cirrose hepática Child-Pugh B, internada há dois dias com dor abdominal difusa e sonolência. Estável, sem sangramento ativo ou recente, com programação de paracentese. Exames laboratoriais apresentaram plaquetas de 72.000/mm³ e INR de 1,9. Em relação à tromboprofilaxia, a conduta mais adequada é:

A

Profilaxia mecânica.

B

Heparina de baixo peso molecular.

C

Rivaroxabana após transfusão de plaquetas.

D

Não há indicação de profilaxia.

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Q4210080

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210080 Medicina

Homem, 65 anos de idade, com cirrose hepática Child-Pugh B, em avaliação para biópsia hepática percutânea. Hemodinamicamente estável e sem história prévia de sangramento grave. Apresenta INR de 2,1 e plaquetas de 55.000/mm³. A conduta mais adequada antes do procedimento é:

A

Vitamina K.

B

Plasma fresco congelado ou complexo protrombínico.

C

Transfusão de plaquetas.

D

Nenhum preparo é necessário.

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Q4210028

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210028 Medicina

Mulher, 23 anos de idade, com anemia desde a infância, tratada diversas vezes com ferro oral. Nega consanguinidade familiar; mãe submetida à colecistectomia aos 32 anos de idade, avó materna esplenectomizada durante uma colecistectomia aos 52 anos de idade. Há seis meses, foi internada por pneumonia, necessitando de transfusão de sangue. Exame clínico: descorada 1+/4+, baço palpável a 6 cm do rebordo costal esquerdo.
• Exames laboratoriais: Hb: 10,8 g/dL VCM: 83,5 fL (aguardando avaliação de sangue periférico) Leucócitos: 7.300/mm³ (diferencial normal) Plaquetas: 170.000/mm³ Reticulócitos: 6,4% (192.000/mm³) Bilirrubina total: 2,1 mg/dL Bilirrubina indireta: 1,8 mg/dL) DHL: 420 U/L (ref.: 240 UI/L) Haptoglobina sérica: 32 mg/dL (ref.: 30 a 100 mg/dL) Coombs direto: negativo

A alteração laboratorial com maior probabilidade de ser encontrada é:

A

Prova de falcização positiva.

B

CD55 negativo em 70% das hemácias.

C

Nível baixo de G6PD em eritrócitos.

D

Curva de resistência globular desviada para direita.

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Q4210014

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210014 Medicina

Mulher, 47 anos de idade, vegana, com sangramento genital há 15 dias e febre há dois dias. Nega doenças prévias. Exame clínico: regular estado geral, descorada++/4+, temperatura axilar de 38 °C, orofaringe hiperemiada e com petéquias em palato, fígado a 2 cm do rebordo costal direito.

• Exames laboratoriais: Hb: 9,5 g/dL VCM: 105 fL Leucócitos: 800/mm³ Neutrófilos: 100/mm³ Linfócitos: 680/mm³ Monócitos: 20/mm³ Presença de algumas células anômalas, com nucléolos evidentes Plaquetas: 12.000/mm³ TP: atividade 50% TTPA: 1,3 TT: 27 s Fibrinogênio: 150 mg/dL (ref.: 200 a 400 mg/dL) βHCG: normal

Foi realizado raio-X de tórax, sem alterações. Em relação ao caso apresentado, o diagnóstico mais provável é:

A

Leucemia aguda.

B

Anemia megaloblástica.

C

Aplasia medular.

D

Septicemia.

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Q4210001

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4210001 Medicina

Homem, 78 anos de idade, com astenia há quatro meses e dificuldade progressiva de realizar seus exercícios em academia. Refere hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito há cinco anos, controlados com losartana e metformina. Nega tabagismo e etilismo. Pai falecido de câncer de intestino e mãe falecida por infarto agudo do miocárdio. Três filhos com boa saúde. Ao exame clínico, apresenta-se descorado++/4+.
• Exames laboratoriais: Hb: 7,5 g/dL VCM: 108 fL Leucócitos: 4.200/mm³ Neutrófilos: 2.100/mm³ Linfócitos: 1.680/mm³ Monócitos: 400/mm³ Eosinófilos: 20/mm³ Plaquetas: 152.000/mm³ Reticulócitos: 40.000/mm³ Presença de neutrófilos hipossegmentados e hipogranulares.
Em relação ao caso apresentado, o diagnóstico mais provável para a anemia é:

A

Síndrome mielodisplásica.

B

Anemia megaloblástica.

C

Deficiência de ferro.

D

Anemia hemolítica.

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Q4209990

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |

Q4209990 Medicina

Homem, 58 anos de idade, morador de área rural, com astenia, dor e desconforto em hipocôndrio esquerdo há 6 meses. Exame clínico: fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito e baço a 12 cm do rebordo costal esquerdo. Sem adenomegalias.

• Exames laboratoriais: Hb: 12 g/dL Leucócitos: 25.000/mm³ Mieloblastos: 3% Promielócitos: 3% Mielócitos: 2% Metamielócitos: 3% Bastões: 3% Neutrófilos: 60% Basófilos: 5% Eosinófios: 5% Monócitos: 5% Plaquetas: 460 mil/mm³ Índices e morfologia normais

A hipótese diagnóstica mais provável é:

A

Leucemia mielomonocítica crônica.

B

Leucemia mieloide crônica.

C

Leishmaniose visceral.

D

Mielofibrose primária.

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Q4208879

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |

Q4208879 Medicina

Criança, sexo masculino, 2 anos de idade, com antecedente de anemia falciforme (Hb basal de 8,5 g/dL), é admitida no pronto-socorro com queixa de febre de até 38,5 °C há 4 dias, palidez e adinamia há 3 dias. Ao exame físico, apresenta-se descorado 3+/4+, hidratado, com FC de 152 bpm, FR de 23 irpm, PA de 80×48 mmHg, SpO₂ de 94% em ar ambiente, ausculta pulmonar sem alteração, ausculta cardíaca com sopro holossistóloco 2+/6+, fígado palpável no rebordo costal direito, baço percutível no rebordo costal esquerdo. Coletados exames laboratoriais e liberado hemograma na urgência com resultado de pânico:

Hb: 4,5 g/dL Ht: 16% Leucócitos: 17.350/mm³ Plaquetas: 160.000/mm³ Reticulócitos: 0,1%

Assinale a alternativa que melhor descreve o mecanismo fisiopatológico do quadro apresentado pelo paciente.

A

Choque hipovolêmico hipotensivo relacionado à retenção esplênica.

B

Sepse e anemia de consumo decorrente de infecção por agente encapsulado.

C

Hemólise intravascular disseminada decorrente de atividade da doença.

D

Anemia sintomática por supressão transitória da eritropoiese medular.

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Q4208830

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |

Q4208830 Medicina

Mulher, 35 anos de idade, previamente hígida, procura o ambulatório. Há 3 meses, queixa-se de calafrios ocorrendo 3 vezes por semana, além de prurido generalizado, sem melhora com uso de hidratantes. Relata edema facial leve ao despertar, com melhora ao longo do dia. Notou gânglio aumentado à direita e passou em odontologista que atribuiu a um procedimento feito no mês anterior. Ao exame clínico, apresentou PA de 113×66 mmHg, FC de 112 bpm, temperatura de 37,1 ºC, FR de 18 irpm, SpO₂ de 97% em ar ambiente. Linfonodo cervical direito aumentado, firme, indolor, não aderido, medindo cerca de 2,5 cm. Turgência jugular discreta. Sem sinais de congestão pulmonar ou derrame pleural. Ausência de estertores ou sibilos. Abdome flácido, indolor, sem visceromegalias. Assinale a alternativa que apresenta a conduta apropriada neste momento.

A

Sorologia para mononucleose.

B

Amoxicilina/clavulanato por 7 dias.

C

Biópsia do linfonodo.

D

Prednisona oral por 5 dias.

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Questões de Concurso Comentadas sobre hematologia em medicina

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