Questões de Medicina - Hematologia para Concurso - Página 184

Q1091529

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Anatomia Patológica |

Q1091529 Medicina

Mulher com 72 anos e história clínica de pancitopenia fez avaliação clínica e múltiplos exames, incluindo biópsia de medula óssea, e foi realizado o diagnóstico de síndrome mielodisplásica.
Que achado morfológico observado na biópsia de medula óssea permitiu esse diagnóstico?

A

Medula óssea hipercelular com agregados de mieloblastos, com 3 a 5 células ou mais, em região central medular, distante da superfície endosteal e estruturas vasculares.

B

Medula óssea hipercelular com hiperplasia eritroide exuberante, com agregados de pró-megaloblastos, com 3 a 5 células ou mais, em região central medular, distante da superfície endosteal e estruturas vasculares.

C

Medula óssea hipercelular com hiperplasia mieloide exuberante, com predomínio absoluto de leucócitos polimorfonucleares neutrófilos e eosinófilos.

D

Medula óssea hipocelular com atrofia serosa de adipócitos.

E

Cavidade medular preenchida por extensa fibrose com agregados de células atípicas de permeio.

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Q1091138

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Obstetra |

Q1091138 Medicina

A anemia falciforme é uma doença genética e hereditária que se caracteriza por uma alteração nos glóbulos vermelhos.
Observe as afirmações a seguir relativas aos cuidados com gestantes portadoras de anemia falciforme.
I - A indicação para mulheres com doença falciforme é que o parto aconteça no oitavo mês, pois é alta a probabilidade de ocorrência pós-maturidade fetal. II - A eletroforese de hemoglobina, único exame capaz de detectar o traço falciforme em adultos, é orientada para ser realizada no pré-natal de toda gestante com suspeita de ser portadora de anemia falciforme. III - Os eventos maternos mais graves ocorrem principalmente no terceiro trimestre de gestação, durante o parto e o puerpério.
Está correto o que se afirma em:

A

II, apenas

B

III, apenas

C

I e II, apenas

D

I e III, apenas

E

I, II e III

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Q810071

Ano: 2016 Banca: IF-RS Órgão: IF-RS Prova: IF-RS - 2016 - IF-RS - Médico - Clínica |

Q810071 Medicina

São achados laboratoriais encontrados na anemia ferropriva:
I. Hipocromia e microcitose. II. Nível elevado de transferrina. III. Ferritina <10 ng/ml.
Assinale a alternativa em que (todas) a(s) afirmativa(s) está(ão) CORRETA(S):

A

Apenas I.

B

Apenas I, II.

C

Apenas II, III.

D

Apenas I, III.

E

I, II, III.

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Q742447

Ano: 2016 Banca: FCM Órgão: IF Farroupilha - RS Prova: FCM - 2016 - IF Farroupilha - RS - Docente - Estética |

Q742447 Medicina

Respectivamente, são funções atribuídas às hemáceas, trombócitos e leucócitos no sangue:

A

Transporte de hormônios, coagulação sanguínea e defesa imunológica.

B

Defesa imunológica, coagulação sanguínea e transporte de gases respiratórios.

C

Transporte de gases respiratórios, coagulação sanguínea e defesa imunológica.

D

Coagulação sanguínea, transporte de hormônios e transporte de gases respiratórios.

E

Transporte de gases respiratórios, recaptação de cálcio extracelulares e defesa imunológica.

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Q742442

Ano: 2016 Banca: FCM Órgão: IF Farroupilha - RS Prova: FCM - 2016 - IF Farroupilha - RS - Docente - Estética |

Q742442 Medicina

O texto abaixo descreve, em linhas gerais, as características do sistema linfático.
“O sistema linfático é constituído por uma uma rede de delicados vasos que drenam o fluido intersticial, compondo em conjunto com artérias, veias e capilares o sistema circulatório. Tanto os vasos sanguíneos quanto os vasos linfáticos apresentam muitas similaridades relacionadas à estrutura e função.” AIRES, M. M. Fisiologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004.
Sobre as funções dos vasos linfáticos, é INCORRETO afirmar que:

A

São caracterizados por uma rede de vasos em fundo cego e têm como função principal transportar a linfa sob baixas pressões em sentido unidirecional às veias do sistema circulatório.

B

É gerado o gradiente de pressão, quando uma pressão capilar é temporariamente mais baixa do que a pressão do fluido intersticial, favorecendo o influxo de fluido.

C

Conduzem o ultrafiltrado capilar em direção à corrente sanguínea, através de veias do pescoço e linfonodos, processo que completa a circulação extravascular de fluido e de proteínas, assegurando a homeostase do volume tecidual.

D

Asseguram um fluxo unidirecional da linfa por meio das válvulas, fluxo esse que se move devido à contração rítmica de sua musculatura lisa e pela compressão intermitente, exercida pelos tecidos durante o movimento e pela pressão intratorácica negativa.

E

Tem como como funções a circulação de gorduras digeridas, na forma de quilomícrons, absorvidas no intestino e que são encaminhadas para o plasma, e a defesa do organismo humano pelo transporte de antígenos e de microrganismos até os linfonodos, local em que essas partículas são filtradas e fagocitadas.

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Q736370

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736370 Medicina

Sobre o TCTH para tratar leucemia linfoblástica aguda (LLA), assinale a alternativa correta.

A

A melhor estratégia terapêutica pós-remissão em adultos com LLA ainda é controversa.

B

A ausência de doença residual mínima, após a terapia de indução e consolidação da remissão, é um marcador de mau prognóstico, sendo um indicativo de TCTH.

C

Casos de LLA com t(9;22) em primeira remissão devem ser tratados preferencialmente com TCTH autólogo.

D

Pacientes com LLA de alto risco não são candidatos a TCTH, já que não respondem ao mesmo.

E

Na LLA de risco padrão, o TCTH alogênico deve ser a terapia de primeira linha.

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Q736369

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736369 Medicina

Paciente de 45 anos de idade, clinicamente bem, sem disfunção orgânica qualquer, e com Mieloma Múltiplo (MM); qual seria a melhor abordagem terapêutica neste caso?

A

TCTH alogênico mieloablativo utilizando um doador não-aparentado HLA-idêntico.

B

TCTH alogênico não-mieloablativo utilizando um doador não-aparentado HLA-idêntico.

C

TCTH alogênico, desde que o procedimento seja efetuado em um contexto de ensaio clínico.

D

TCTH alogênico utilizando um doador irmão HLA-idêntico.

E

TCTH autólogo.

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Q736368

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736368 Medicina

Em relação ao TCTH autólogo em pacientes com Mieloma Múltiplo (MM), assinale a alternativa INCORRETA.

A

É tratamento de primeira linha para pacientes com idade inferior a 65 anos com bom PS e funções orgânicas preservadas.

B

O regime de condicionamento recomendado é Melfalano 200 mg/m² .

C

O duplo transplante, com base na literatura atual, é fortemente recomendado.

D

Pacientes com resposta ao tratamento de indução devem ser mobilizados inicialmente com G-CSF isoladamente.

E

Em pacientes com insuficiência renal, a dose do condicionamento deve ser ajustada (Melfalano 140 mg/m² ).

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Q736367

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736367 Medicina

São critérios considerados de exclusão para o TCTH em pacientes com anemia falciforme (AF), EXCETO

A

escore de performance (PS) baixo (Lansky ou Karnofsky < 70).

B

hepatite aguda ou evidência de fibrose hepática ou cirrose.

C

insuficiência renal grave (TFG < 30%).

D

sequela neurológica funcional grave, por exemplo, hemiplegia isolada.

E

não adesão ao tratamento.

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Q736366

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736366 Medicina

Em relação ao TCTH em pediatria, assinale a alternativa correta.

A

Em crianças com anemia refratária com sideroblastos em anel e presença de vacuolização celular, investigar mitocondriopatias, nas quais o transplante é indicado precocemente.

B

Não há consenso entre pediatras se o melhor tratamento inicial da 1ª fase crônica da leucemia mieloide crônica for com inibidores da tirosinoquinase ou TCTH alogênico aparentado.

C

Os linfomas de Hodgkin têm indicação de TCTH autólogo já em 1ª remissão se a doença foi inicialmente sensível à quimioterapia.

D

O TCTH alogênico é indicado para tratar linfoma difuso de grandes células B refratário.

E

O TCTH alogênico aparentado só é indicado nos pacientes com anemia aplásica severa, que não respondem a um ciclo de imunossupressão com ciclosporina e globulina antitimocítica.

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Q736365

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736365 Medicina

Acerca do TCTH na leucemia mieloide crônica (LMC), assinale a alternativa INCORRETA.

A

A LMC constituiu por vários anos o protótipo de doença tratável com TCTH alogênico, especialmente usando células-tronco mobilizadas para o sangue periférico em pacientes na fase crônica da doença.

B

Inibidores da tirosinoquinase constituem atualmente a “primeira linha” de tratamento da LMC.

C

O TCTH é reservado para pacientes sem resposta adequada ou refratários a esta “primeira linha”.

D

Infelizmente, os índices prognósticos de Sokal ou de Hasford não permitem identificar subgrupos de maior risco que se beneficiariam de um TCTH mais precocemente

E

Pacientes em fase crônica e submetidos a regimes de condicionamento menos intensos vivem mais do que aqueles transplantados em fases mais avançadas e com regimes de condicionamento mais citotóxico, quando o doador é aparentado.

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Q736364

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736364 Medicina

Em relação ao TCTH para tratar leucemia linfoide aguda (LLA) em crianças, assinale a alternativa correta.

A

Na leucemia linfoide aguda, o transplante autólogo é contraindicado.

B

TCTH alogênico aparentado é contraindicado para paciente com t(9;22) em primeira remissão.

C

TCTH alogênico não-aparentado de doador adulto é contraindicado para paciente com hipodiploidia extrema (< 44 cromossomos) em primeira remissão.

D

Transplante alogênico de sangue de cordão umbilical é contraindicado para paciente em primeira remissão e com 11q23 e resposta lenta à terapia.

E

O TCTH é indicado em recidiva de LLA de linhagem B com recidiva nos 36 a 72 meses que sucedem o diagnóstico.

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Q736363

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736363 Medicina

Em relação ao TCTH na anemia aplásica (aplástica) grave, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Normalmente, os pacientes recebem condicionamento imunossupressor intenso, para evitar a rejeição do enxerto, com ciclofosfamida isoladamente ou associada à irradiação corpórea ou linfoide total, ou a imunoglobulina antitimocitária.

B

Dados recentes (LOCASCIULLI et al.) sugerem que pacientes tratados com transplante de medula vivem mais do que os tratados apenas com imunossupressão

C

O TCTH de doador não-aparentado tem apresentado melhores resultados do que o aparentado, talvez pelo maior efeito “enxerto versus neoplasia”.

D

Uma parcela considerável de pacientes tem suas chances de um bom resultado reduzidas por causa de atrasos no diagnóstico da doença.

E

Demora em referenciar o paciente a um centro de TCTH e múltiplas transfusões prévias ao transplante são indicadores de pior prognóstico.

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Q736362

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736362 Medicina

Em relação ao “quimerismo” que pode ocorrer em um TCTH, assinale a alternativa correta.

A

O quimerismo misto ocorre apenas nos TCTH mieloablativos.

B

O quimerismo completo só ocorre nos receptores de TCTH não-mieloablativos.

C

Nos TCTH mieloablativos, ainda que se observe uma enxertia rápida, a maioria dos pacientes permanece com um quimerismo misto.

D

A permanência de quimerismo misto é um marcador de bom prognóstico (menor chance de recaída da doença de base que gerou o TCTH).

E

Em casos em que o quimerismo misto está instável, ou seja, existe perda progressiva de células do doador, a infusão de linfócitos do doador pode ser benéfica.

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Q736361

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736361 Medicina

São possíveis vantagens do TCTH de cordão umbilical em relação aos TCTH de MO ou SP, EXCETO.

A

possibilidade de encontrar doador e de transplantar mais rapidamente (logística mais simples).

B

menor risco de falha na “pega”.

C

expansão do número de possíveis doadores.

D

menor risco de DECH.

E

ausência de risco para o recém-nato e para a mãe no momento da coleta.

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Q736360

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736360 Medicina

Acerca da fisiopatologia da DECH (Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro) nos TCTH, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Quimioterapia, radioterapia ou outras situações que lesem os tecidos promovem a liberação de TNF-alfa, IL-1 e IL-6, e o aumento da expressão de moléculas do complexo maior de histocompatibilidade (CHP) das células que apresentam antígenos (CAA).

B

Linfócitos T do doador ligam-se ao CHP das CAA e são ativados.

C

Estes linfócitos, quando diferenciados em células Th1, sofrem autoativação pela ação da IL-1.

D

A diferenciação para células Th2 promove a liberação de IL-4 e IL-10.

E

A inflamação tecidual também pode ocorrer por ação direta do TNF-alfa e IL-1 das células Th1.

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Q736359

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736359 Medicina

Entre os regimes de condicionamento para TCTH discriminados a seguir, assinale aquele que NÃO é mieloablativo.

A

Fludarabina (90 mg/m²) + irradiação corpórea total (TBI; 200 cGy).

B

Ciclofosfamida (200 mg/m² ) + bussulfano (16 mg/m² ).

C

Bussulfano (16 mg/m² ) + melfalano (140 mg/m² ).

D

Melfalano (200 mg/m² ).

E

Ciclofosfamida (120 mg/m² ) + etoposídeo (1800 mg/m² ) + TBI (1200 cGy).

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Q736358

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736358 Medicina

São possíveis indicações não experimentais de TCTH alogênico, EXCETO

A

imunodeficiência combinada grave.

B

mucopolissacaridose sem tratamento específico disponível.

C

síndrome TAR (Trombocitopenia com Ausência de Rádios).

D

sarcomas, quando não sensíveis à quimioterapia.

E

leucemia mieloide crônica refratária a inibidores da tirosinoquinase.

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Q736357

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736357 Medicina

NÃO é uma possível indicação do TCTH autólogo:

A

leucemia mieloide aguda em 1ª ou 2ª remissão clínica.

B

mielodisplasia com IPSS (Sistema Internacional de Pontuação Prognóstica) alto.

C

linfoma não-Hodgkin agressivo (Burkitt, por exemplo).

D

doença autoimune grave (LES refratário ao tratamento padrão, por exemplo).

E

osteopetrose.

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Q736356

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736356 Medicina

Ainda sobre o TCTH com doador familiar HLA-parcialmente idêntico, assinale a alternativa INCORRETA.

A

É uma opção nas crianças e adultos com leucemias avançadas e de alto risco que não dispõem de doador HLA-totalmente compatível aparentado ou não aparentado.

B

A inclusão de irradiação corporal total e/ ou fludarabina com timoglobulina no condicionamento pode aumentar as taxas de rejeição do enxerto e por consequência da “pega” do mesmo.

C

A eliminação de células alorreativas pode ser obtida com a utilização de ciclofosfamida pós-TCTH e depleção de células T in vivo com alemtuzumab.

D

Outro fator que vem contribuindo para a melhoria das taxas de sobrevida global e progressão de doença é a melhor compreensão de heranças genéticas e critérios de HLA.

E

Em relação às heranças genéticas, tem se levado em conta, na seleção dos doadores irmãos, os princípios de tolerância aos antígenos herdados, maternos (NIMA) ou paternos (NIPA).

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Questões de Concurso Comentadas sobre hematologia em medicina

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