Questões de Concurso
Sobre ginecologia e obstetrícia em medicina
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Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima.
( ) Qualquer vasoconstritor utilizado durante a operação de cesariana afeta a circulação uteroplacentária de forma clinicamente relevante, mesmo em gestações de baixo risco.
( ) A bupivacaína 0,5% apresenta menor transferência transplacentária do que a lidocaína 2%.
( ) A instalação do bloqueio simpático pode levar a náuseas e vômitos intraoperatórios por hiperatividade relativa do sistema parassimpático e ao consequente aumento da motilidade gastrointestinal.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
I. Em casos de distócia de ombro, estão indicadas as manobras de tração contínua do polo cefálico com compressão do fundo uterino.
II. Em casos de parto pélvico, a gestante pode ser posicionada em quatro apoios, o que contribui para adequar o eixo pélvico e ampliar o estreito obstétrico.
III. Todas as puérperas têm indicação de receber ocitocina 10 UI intramuscular como profilaxia de hemorragia pós-parto por atonia uterina.
Quais estão corretas?
I. Paralisia de Erb-Duchenne indica lesão de raízes C-5, C-6 e C-7.
II. Paralisia de Dejerine-Klumpke indica lesão inferior do plexo braquial, raízes C-8 e T-1.
III. Síndrome de Horner não é indicativo de mau prognóstico.
IV. Na paralisia total, encontramos paralisia flácida em todo membro superior, inclusive na mão.
Das afirmativas, estão corretas
Mulher de 28 anos de idade procura atendimento com queixa de dores hipogástricas e sangramento transvaginal em borra de café há cerca de uma semana, com intensificação nos últimos três dias. Tem antecedentes de duas gestações e dois partos normais, sendo o último há três anos. Relata ciclos menstruais irregulares e uso de preservativo como método contraceptivo. Ao exame físico, apresenta sangramento uterino discreto ao exame especular e dor em útero e anexos ao toque combinado. A dosagem de B-hCG foi de 4.500 mIU/ml e a ultrassonografia endovaginal não mostrou sinais de gestação intra e/ou extrauterina, com endométrio ecogênico, com 10 mm de espessura.
Neste caso, a provável hipótese diagnóstica é de
Gestante de 24 semanas relata corrimento vaginal branco, com odor fétido, principalmente após atividade sexual. Ao exame, verifica-se vagina com paredes normais, com corrimento esbranquiçado, homogêneo, bolhoso e fétido, além de colo uterino friável e com secreção purulenta.
Diante deste quadro, o tratamento deve ser realizado com
Gestante de 31 semanas de gestação, com polidrâmnio idiopático e feto com vitalidade preservada, em trabalho de parto.
Nesse caso, a paciente deve ser submetida à uteroinibição, preferencialmente, com
Observe a imagem a seguir.

Disponível em: <https://estrategia-prodquestoes.s3.amazonaws.com/images/6427C022-9ABE-146E-3D49-
868C3CB378DA/6427C022-9ABE-146E-3D49-868C3CB378DA-1600.png/>
Acesso em 29 jan de 2024
A imagem apresenta um partograma com a evolução do
trabalho de parto normal de uma mulher com 32 anos de
idade, primigesta e gestação a termo. De acordo com este
partograma, a hipótese diagnóstica é de
Adolescente de 18 anos de idade vai iniciar atividade sexual e procura atendimento solicitando um método contraceptivo. Tem antecedentes de hipotiroidismo, migrânea com aura durante a menstruação, acne e hirsutismo e ciclos menstruais regulares.
A partir do caso apresentado, a melhor indicação contraceptiva é
Mulher de 38 anos de idade apresenta sangramento uterino anormal, caracterizado por aumento da quantidade e duração da menstruação, associado à dismenorreia secundária há cerca de cinco anos, após parto cesariana e laqueadura tubária. Nega dispareunia e dor pélvica crônica e tem antecedentes de três partos cesarianas. Ao exame físico, apresenta-se hipocorada (+/4+), colo com aspecto normal e útero em AVF com volume = 130 cm³, miométrio heterogêneo sem delimitar nódulos, endométrio = 4 mm, pólipo endocervical com 4 mm e ovários normais.
Diante deste caso, a causa do sangramento menstrual anormal mais provável é
Mulher de 35 anos de idade, que na citologia oncoparasitária apresenta células escamosas atípicas de significado indeterminado, não se podendo afastar lesão de alto grau (ASCH).
A partir do caso apresentado, a paciente deve ser submetida à
Gestante realiza ultrassom obstétrico na 22ª semana de gravidez, evidenciando calota craneana em forma de limão, fossa posterior com cerebelo em forma de banana, sem visualização da cisterna magna.
Tais sinais ecográficos correspondem ao diagnóstico de
Observe a imagem a seguir.

Sobre as malformações uterinas, os critérios diagnósticos revelados na imagem se correlacionam a qual diagnóstico de
malformação mülleriana?
Paciente em tratamento de reprodução assistida, fertilização in vitro, em amenorreia por bloqueio com agonista há 3 meses, realiza transferência de um blastocisto na data “X”, com preparo endometrial artificial. Realiza seu primeiro ultrassom 37 dias após a transferência para avaliar sua gestação.
A partir do caso apresentado, a idade gestacional indicada pelo ultrassom no dia deste exame será de