Questões de Concurso
Sobre ginecologia e obstetrícia em medicina
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A placenta acreta é uma complicação obstétrica caracterizada pela invasão anormal da placenta no miométrio. Em relação à deciduação, é a característica histológica mais associada à placenta acreta:
Em relação à analgesia e anestesia no parto, é correto afirmar que:
Sobre os fenômenos plásticos do parto, é correto afirmar:
Em relação aos fenômenos mecânicos do parto, analise as afirmativas abaixo e indique a correta:
Uma mulher de 29 anos chega ao pronto-socorro apresentando dor abdominal baixa e sangramento vaginal. Seu histórico clínico inclui uma gravidez ectópica anterior. A ultrassonografia transvaginal mostra uma massa anexial à direita e ausência de saco gestacional intrauterino. O teste de gravidez é positivo, com níveis de beta-hCG de 1500 mIU/mL. Após a confirmação do diagnóstico de gravidez ectópica, é a conduta mais adequada:
Em um hospital de referência em ginecologia, uma paciente de 32 anos de idade chega ao pronto-socorro apresentando dor abdominal intensa e sangramento vaginal. Após a realização de exames iniciais, é diagnosticada com gravidez ectópica. A equipe médica, ciente dos riscos associados a essa condição, inicia imediatamente o planejamento do tratamento.
Considerando a situação descrita, qual das alternativas a seguir apresenta a abordagem mais adequada para o diagnóstico e a conduta a ser adotada diante de um caso de gravidez ectópica?
A síndrome da insensibilidade completa aos andrógenos (SICA) é uma condição de intersexualidade caracterizada por resistência à ação dos andrógenos. Qual é o cariótipo e a apresentação clínica mais comuns nessa síndrome?
Durante a puberdade, ocorre um aumento progressivo na secreção de hormônios gonadotróficos e sexuais. É o primeiro sinal clínico geralmente observado na puberdade feminina:
No climatério, ocorre uma diminuição gradual na produção de hormônios sexuais femininos. Qual das alterações endócrinas abaixo é mais característica do período pós-menopausa?
Em relação à fisiologia da resposta sexual feminina, analise as afirmativas abaixo:
Sobre as manifestações clínicas associadas às alterações do ciclo menstrual, é correto afirmar:
Em relação à endocrinologia do aparelho genital feminino, é correto afirmar que:
Analise as afirmativas abaixo sobre a fisiologia do ciclo menstrual e indique a correta:
A sindrome de Rokitansky (agenesia Miilleriana) é uma anomalia congênita caracterizada pela ausência do desenvolvimento do útero e do terço superior da vagina. Indique qual outra estrutura genital feminina geralmente se desenvolve normalmente nessas pacientes:
Os ductos paramesonéfricos (Miillerianos) são estruturas embrionárias que originam a maior parte dos órgãos genitais femininos internos. Selecione qual condição clínica está associada à fusão incompleta dos ductos Miillerianos:
Os músculos do assoalho pélvico desempenham um papel importante na continência urinária e no suporte dos órgãos pélvicos. Qual dos músculos abaixo faz parte do complexo do levantador do ânus?
A artéria uterina é responsável pela principal irrigação sanguínea do útero. Durante uma histerectomia, é importante identificar e ligar a artéria uterina corretamente para evitar lesões aos órgãos adjacentes. E a relação anatômica correta entre a artéria uterina e o ureter no ligamento cardinal:
INSTRUÇÃO: Analise o caso clínico e os gráficos a seguir para responder às questões 39 e 40.
Recém-nascido pré-termo tardio (RNPT), idade gestacional de 36 semanas, sexo masculino, nasceu com peso de 2.630 g, adequado para idade gestacional, está no alojamento conjunto em aleitamento materno exclusivo. Com 36 horas de vida, a perda de peso é fisiológica (2,0%) e apresentou-se ictérico na zona II para III de Kramer. Estimativa de bilirrubina transcutânea não disponível.
A mãe do recém-nascido realizou pré-natal sem intercorrências. Tem outro filho que também nasceu prematuro e não apresentou icterícia. A tipagem sanguínea materna é “O”, fator Rh (antígeno D) positivo e Coombs indireto negativo. Nega doenças familiares.
Frente à icterícia, realizaram-se os seguintes exames no recém-nascido: tipagem sanguínea: “O”, fator Rh positivo e Coombs direto negativo; bilirrubina total igual a bilirrubina indireta: 12,1 mg/dL; hemoglobina: 16,5 g/dL%; hematócrito: 49,6%; reticulócitos: 5,5%.
Os gráficos a seguir são os disponibilizados pela Academia Americana de Pediatria (AAP).
Gráfico 1 - Limites de fototerapia: um ou mais fatores de risco de neurotoxicidade de hiperbilirrubinemia
Gráfico 2 - Limites de exsanguineotransfusão: um ou mais fatores de risco de neurotoxicidade de hiperbilirrubinemia
Kemper AR et al. Clinical Practice Guideline Revision: Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation. Pediatrics. 2022 Sep 1;150(3):e2022058859.
De acordo com os gráficos, a conduta recomendada para esse RNPT é:
INSTRUÇÃO: Analise o caso clínico e os gráficos a seguir para responder às questões 39 e 40.
Recém-nascido pré-termo tardio (RNPT), idade gestacional de 36 semanas, sexo masculino, nasceu com peso de 2.630 g, adequado para idade gestacional, está no alojamento conjunto em aleitamento materno exclusivo. Com 36 horas de vida, a perda de peso é fisiológica (2,0%) e apresentou-se ictérico na zona II para III de Kramer. Estimativa de bilirrubina transcutânea não disponível.
A mãe do recém-nascido realizou pré-natal sem intercorrências. Tem outro filho que também nasceu prematuro e não apresentou icterícia. A tipagem sanguínea materna é “O”, fator Rh (antígeno D) positivo e Coombs indireto negativo. Nega doenças familiares.
Frente à icterícia, realizaram-se os seguintes exames no recém-nascido: tipagem sanguínea: “O”, fator Rh positivo e Coombs direto negativo; bilirrubina total igual a bilirrubina indireta: 12,1 mg/dL; hemoglobina: 16,5 g/dL%; hematócrito: 49,6%; reticulócitos: 5,5%.
Os gráficos a seguir são os disponibilizados pela Academia Americana de Pediatria (AAP).
Gráfico 1 - Limites de fototerapia: um ou mais fatores de risco de neurotoxicidade de hiperbilirrubinemia
Gráfico 2 - Limites de exsanguineotransfusão: um ou mais fatores de risco de neurotoxicidade de hiperbilirrubinemia
Kemper AR et al. Clinical Practice Guideline Revision: Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation. Pediatrics. 2022 Sep 1;150(3):e2022058859.
A hipótese diagnóstica mais provável da hiperbilirrubinemia para esse RNPT é icterícia
Segundo o Ministério da Saúde (Portaria no 2.068, de 21 de outubro de 2016), a alta da mulher e do recém-nascido (RN) em alojamento conjunto deverá ser realizada mediante elaboração de projeto terapêutico singular, considerando-se, para o tempo de alta, as necessidades individuais.
Nesse contexto, analise os critérios a seguir.
I. Aparecimento de icterícia nas primeiras 24 horas de vida em RN a termo e adequado para a idade gestacional que não necessitou de fototerapia.
II. Avaliação e vigilância adequadas do RN para sepse neonatal precoce, com base nos fatores de risco materno e prevenção de infeção pelo estreptococo do grupo B.
III. Avaliação de icterícia, preferencialmente transcutânea, e utilização do nomograma de Bhutani para avaliar a necessidade de acompanhamento dos níveis de bilirrubina.
IV. RN termo com peso adequado ou pequeno para a idade gestacional ou grande para a idade gestacional, sem comorbidades e com exame físico normal.
São critérios a serem observados para a alta hospitalar a partir da permanência mínima de 24 horas em alojamento conjunto propostas pelo Ministério da Saúde:
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