Tema central: A cardiotocografia (CTG) é um método não invasivo essencial na vigilância da saúde fetal, monitorando frequência cardíaca fetal (FCF) e atividade uterina. Seu objetivo é identificar precocemente situações de sofrimento fetal, guiando condutas obstétricas seguras.

Justificativa para a alternativa correta (E):

• Assertiva I: Correta. O exame avalia a FCF basal, variabilidade, acelerações/desacelerações e contrações uterinas. Segundo o Protocolo MEAC: “A CTG avalia padrões da FCF e sua relação com a atividade uterina.”

• Assertiva II: Correta. As desacelerações precoces e tardias têm relação direta com as contrações uterinas e são observadas durante o trabalho de parto (intraparto). Conforme o protocolo: “Desacelerações precoces coincidem, e tardias ocorrem após as contrações.”

• Assertiva III: Correta. As desacelerações variáveis podem surgir tanto no anteparto (monitoramento de rotina) quanto no intraparto, frequentemente associadas à compressão de cordão umbilical, não necessariamente relacionadas às contrações.

Esta explicação está apoiada no Protocolo da MEAC e em revisão sistemática publicada na RBGO: “...presença de desacelerações tardias e ocorrência de desacelerações variáveis do tipo grave relacionaram-se com acidemia neonatal.” Isso mostra a importância clínica dos achados e valida o conteúdo das três assertivas.

Análise das alternativas incorretas:

A, B, C, D - Todas falham ao excluir assertivas corretas. Em geral, essas respostas erradas ignoram que:

• Todas as variáveis citadas pela CTG estão corretas (não apenas uma ou duas);
• Desacelerações variáveis ocorrem no pré-parto (pegadinha para quem pensa que só aparecem no intraparto);
• Desacelerações precoces e tardias ocorrem especificamente nas contrações.

Dicas de prova: Atenção a enunciados que trazem palavras absolutas (“sempre”, “só”) e lembre-se que, na CTG, a interpretação dos padrões depende do contexto obstétrico. Fique atento à definição exata e ao momento de ocorrência das desacelerações.

Referência: Protocolo MEAC, página 4 e 5; RBGO.

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