Leia o caso a seguir.

Mulher, 34 anos de idade vem à consulta com queixa de dor mamária bilateral, cíclica, com melhora no início do período menstrual.

Elaborado pelo(a) autor(a).

A conduta nesse caso é:

Leia o caso a seguir.

Gestante, 35 semanas, tabagista, realizou ultrassom obstétrico que evidenciou peso fetal no percentil 8. Foi solicitado doppler obstétrico, que evidenciou fluxo uteroplacentário comprometido, fluxo feto placentário comprometido, ausência de centralização fetal, ducto venoso com onda A positiva. Segue imagem do doppler da artéria umbilical:

Elaborado pelo(a) autor(a).

A conduta nesse caso é:

Leia o caso a seguir.

Uma paciente, 59 anos de idade, na pós-menopausa, que não faz uso de terapia de reposição hormonal, apresenta sangramento uterino.

Elaborado pelo(a) autor(a).

A causa mais frequente desse sangramento é:

Leia o caso a seguir.

Paciente, 23 anos, primigesta, com 22 semanas, assintomática, foi realizar ultrassom morfológico de 2º trimestre, que evidenciou colo 1,9cm, sem outras alterações.

Elaborado pelo(a) autor(a).

Nesse caso, a conduta é:

Leia o caso a seguir.

Gestante, 12 semanas foi ao pré-natal com os seguintes resultados de exames: Toxoplasmose IgG + / Toxoplasmose IgM + / Avidez para IgG 70%

Elaborado pelo(a) autor(a).

Nesse caso, o diagnóstico e a conduta a serem adotadas, respectivamente, são:

São achados clínicos em paciente com síndrome da insensibilidade aos androgênios forma completa:

Leia o caso a seguir.

Paciente secundigesta, com parto normal anterior, idade gestacional de 11 semanas, assintomática, peso 60kg, comparece à consulta de pré-natal, trazendo os seguintes resultados de exames: TSH = 3,9 mU/L e T4 livre = 0,82 ng/dL.

Elaborado pelo(a) autor(a).

Nesse caso, a melhor conduta a ser adotada para essa gestante é:

A culdoplastia de McCall modificada consiste em

A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher garante o seu direito a acompanhamento desde o planejamento familiar até o diagnóstico da gestação, em todas as suas fases, inclusive no puerpério. A mulher deve ser acolhida e receber assistência de uma equipe de saúde interdisciplinar. A orientação correta sobre a vacinação contra a hepatite B em gestantes sem histórico de vacinação no início do pré-natal é realizar vacina contra a hepatite B,

Leia o caso a seguir.

Mulher, 28 anos de idade, assintomática, sem comorbidades, retorna ao consultório para receber laudo da colpocitologia oncótica. Os resultados das coletas anteriores foram normais. COP: amostra satisfatória. Presença de epitélio escamoso, glandular e metaplásico.

Resultado: lesão escamosa de significado indeterminado (ASCUS). Flora bacteriana mista. Alterações reativas associadas à inflamação.

Elaborado pelo(a) autor(a).

Com base nesse resultado, a orientação para a paciente é

Para o aumento da captação precoce das gestantes, o Ministério da Saúde, por meio da Rede Cegonha, incluiu o teste rápido de gravidez nos exames de rotina do pré-natal, que pode ser realizado pelas unidades básicas de saúde. Dessa forma, toda mulher com história de atraso menstrual deverá ser orientada pela equipe de saúde a realizar o teste imunológico de gravidez (TIG), quando o atraso for maior que

Gestantes fumantes expõem o feto aos diversos componentes nocivos do cigarro, o que leva a inúmeras alterações sistemáticas a curto e longo prazo na saúde da criança. Apresenta relação entre complicação perinatal e tabagismo materno:

Leia o caso a seguir.

Uma mulher usuária de DIU há três meses vem à consulta apresentando dor pélvica iniciada há vários dias, acompanhada de leucorreia fétida e abundante. Ao exame físico, a paciente apresenta-se sem febre, com secreção purulenta pelo colo uterino, sem defesa à palpação abdominal, mas com dor à mobilização do colo uterino e exame a fresco evidenciando a presença de inúmeros leucócitos na secreção vaginal.

Elaborado pelo(a) autor(a)

Conforme o caso clínico apresentado, a conduta do médico de família deve ser a seguinte:

A toxemia gravídica é uma doença multissistêmica que geralmente ocorre na segunda metade da gravidez e é caracterizada por hipertensão e proteinúria. Em casos graves, ocorrem convulsões e esta doença anteriormente era conhecida como pré-eclâmpsia.

É correto afirmar:

I. Os fatores de risco para pré-eclampsia são: predisposição genética, características maternas (idade, massa corporal), comorbidades (hipertensão, diabetes), doença placentária, fatores imunológicos e gravidez multifetal.

II. A pré-eclâmpsia pode se manifestar através de alguns sintomas, como: a falta de ar, dor intensa no epigástrio, convulsão ou até mesmo a mulher que já apresenta um quadro hipertensivo.

III. As diretrizes internacionais definiram pré-eclampsia como hipertensão de origem tardia, na qual os valores da pressão sistólica e diastólica encontramse ≥160/110 mmHg, com presença de proteinúria ou disfunção de determinado órgão após 25 semanas de gestação.

IV. Segundo a Organização Mundial da Saúde a Préeclâmpsia e a eclampsia são os fatores que mais colaboram para a mortalidade materna no pré e pós-parto.

A alternativa correta é:

O câncer de ovário é a segunda neoplasia ginecológica mais comum, atrás apenas do câncer do colo do útero. A quase totalidade das neoplasias ovarianas (95%) é derivada das células epiteliais, o restante provém de células germinativas e células estromais.

É correto afirmar:

I. A doença pode ser tratada com cirurgia ou quimioterapia. A escolha vai depender, principalmente, do tipo histológico do tumor, do estadiamento (extensão da doença), da idade, das condições clínicas da paciente e se o tumor é inicial ou recorrente.

II. Tumor de células germinativas do ovário é uma neoplasia que deriva de células germinativas primordiais, que são as células que dão origem aos óvulos. Apresentam crescimento rápido e não respondem muito bem a quimioterapia, o que os caracterizam como tumores de mau prognóstico.

III. O câncer de ovário mais comum é o do subtipo Epitelial (90%), que se inicia nas células de revestimento da parte externa dos ovários. Esse tipo de câncer se divide em serosos de alto grau, subtipo mais comum (80%) e de pior prognóstico, seroso de baixo grau, endometrióide, de células claras e mucinosos.

IV. Os tumores do estroma de cordão sexual são tumores raros do ovário, que se originam no estroma ou nos cordões sexuais e produzem os hormônios.

A alternativa correta é:

A vacina contra o papilomavírus humano (recombinante) – HPV quadrivalente – foi inserida no Calendário Nacional de Vacinação para reforçar as ações de prevenção do câncer do colo do útero. Em 2019, este agravo representou a terceira neoplasia maligna mais frequente na população feminina e a terceira causa de morte de mulheres por neoplasias malignas no Brasil.

É correto afirmar:

O câncer de mama é a neoplasia maligna que mais acomete mulheres em todo o mundo, representando 11,7% dos cânceres em mulheres, excluídos os de pele não melanoma. Em 2020, os casos novos de câncer de mama superaram os de câncer de pulmão, além de representarem a principal causa de morte por câncer em mulheres. Esse cenário afeta, sobretudo, os países de média e baixa renda em que o acesso ao diagnóstico e ao tratamento são limitados por falta de estrutura da rede assistencial. É correto afirmar:

O climatério não é uma doença e sim uma fase natural da vida da mulher e muitas passam por ela sem queixas ou necessidade de medicamentos. Outras têm sintomas que variam na sua diversidade e intensidade. No entanto, em ambos os casos, é fundamental que haja, nessa fase da vida, um acompanhamento sistemático visando à promoção da saúde, o diagnóstico precoce, o tratamento imediato dos agravos e a prevenção de danos.

É correto afirmar:

I. A ciência coloca à disposição da sociedade diversos recursos, opções ou modalidades terapêuticas e tecnologias para abordagem da saúde das mulheres no climatério, que devem, no entanto, ser utilizadas de modo criterioso e individualizado.

II. A medicalização do corpo das mulheres, com o uso sistemático de hormônios durante o climatério tem sido uma prática usual na medicina.

III. As mulheres no climatério não sofrem de uma doença (de carência hormonal) e o tratamento hormonal deve ser encarado como uma opção terapêutica para os casos em que existam indicações específicas.

A alternativa correta é:

A hepatite em gestantes tem sido subestimada, principalmente, porque os efeitos no recém-nascido, muitas vezes, só são percebidos décadas após o nascimento. Atualmente, são reconhecidos sete tipos de hepatites virais: A, B, C, D, E, F e G. Sobre isso, analisar os itens.

I. Vírus da hepatite A: hepatite infecciosa; hepatite de curta duração.

II. Vírus da hepatite B: hepatite sérica; hepatite de longa duração.

III. Vírus da hepatite C: hepatite não A e não B; transmitida parenteralmente.

IV. Vírus da hepatite D: agente delta (hepatite delta).

Está CORRETO o que se afirma:

As hemorragias no segundo e no terceiro trimestres complicam de 4 a 5% das gestações. O manejo inicial da hemorragia anteparto deve se concentrar no diagnóstico preciso e na estabilização hemodinâmica da gestante. Sobre o exposto, analisar os itens.

I. No Descolamento Prematuro de Placenta (DPP), o quadro clínico manifesta-se por sangramento vaginal, dor abdominal de intensidade variável, dor lombar, contrações e hipertonia uterina e padrão cardíaco fetal não reativo.

II. Nos casos de placenta prévia em pacientes com cesariana prévia, ocorre a diminuição da possibilidade de acretismo placentário.

III. Na placenta prévia, a hemorragia é indolor, reincidente, progressiva, com início e cessamento súbitos.

IV. Hipertensão arterial sistêmica, pré-eclâmpsia e eclampsia, trombofilias, trauma materno e DPP anterior são fatores de risco comumente associados a novo episódio de DPP.

Está CORRETO o que se afirma: